Для успешного выполнения практического занятия ВЫ ДОЛЖНЫ

Знать:

· Определение яда.

· Классификации отравлений и ядов.

· Классификацию пищевых отравлений.

· Условия действия ядов.

· Особенности осмотра места происшествия и трупа при подозрении на отравление.

· Особенности экспертизы трупа при подозрении на отрав­ление.

· Дополнительные лабораторные методы исследования, используемые для диагностики отравления.

· Особенности определения причиненного вреда здоровью при несмертельных отравлениях.

· Особенности отравления едкими ядами.

· Особенности отравления кровяными ядами.

· Особенности отравления деструктивными ядами.

· Особенности отравления этиловым спиртом и его суррогатами.

· Особенности отравлений общефункциональными ядами.

· Побочное действие лекарственных веществ, аллергические реакции не медленного типа.

· Особенности отравления ФОС.

· Основные клинические синдромы при острых отравлениях.

· Основные принципы действия наркотических веществ их клинические и морфологические проявления, особенности проведения судебно-медицинских экспертиз.

Понимать:

· Значение знания условий действия ядов для диагностики и лечения отравлений.

· Принципы судебно-медицинской диагностики отравлений.

· Выбор дополнительных лабораторных методов исследования.

· Принципы и правила взятия объектов для дополнительных исследований.

· Механизм местного и общего действия едких ядов.

· Механизм действия кровяных ядов.

· Механизм действия общефункциональных ядов.

· Механизм действия этанола.

· Механизм действия ФОС.

· Принципы определения тяжести вреда здоровью.

Уметь:

· Описать морфологические изменения на макропрепарате, провести их анализ и провести предварительную диагностику отравления.

· По предложенному «Заключению эксперта» (Акту судебно-медицинского исследования) проанализировать обстоятельства дела, данные медицинских документов, исследовательскую часть и результаты дополнительных исследований. На этой основе письменно заполнить «Врачебного свидетельства о смерти» («Причина смерти» - Приложения 1), составить судебно-меди­цинский диагноз и выводы

Особенности построения судебно-медицинского диагноза:

В п.1 указывают основную причину смерти - отравление конкретным ядом, подтверждая результатами судебно-химического исследования, макроскопическими морфологическими признаками и результатами гистологического исследования.

В п.2 указывают главное осложнение - непосредственную причину смерти, если таковая имеется, подтверждая морфологическими признаками.

II.3 заполняется по обычным правилам. (Общая структура диагноза - см. Приложение 2).

Выводы (Заключение) (см. Приложение 3). В выводе 1 - причина смерти должна подтверждаться сначала результатами судебно-химического исследования, затем - признаками, типичными для данного отравления.

Предварительная проба на наличие карбоксигемоглобина, проводимая у секционного стола (проба Гоппе-Зейлера).

Объекты исследования: кровь из трупа с подозрением на отравление окисью углерода, кровь для контроля.

Реактивы: 33% раствор едкого натрия или калия!

Необходимы: Предметное стекло, пипетка, стеклянные палочки (2).

Методика проведения: На предметное стекло стеклянными палочками наносят две капли крови - кровь из трупа с подозрением на отравление СО и кровь контрольную. Пипеткой к каждой капле добавить по 1 капле раствора щелочи, тщательно перемешивают стеклянными палочками и следят за изменением окраски крови. Кровь, содержащая карбоксигемоглобин, своего цвета не изменяет. Контрольная кровь приобретает буро-коричневую окраску за счет образования щелочного гематина. Положительная реакция свидетельствует о наличии в крови карбоксигемоглобина 30% и более.