Клетчаточные пространства малого таза

Основные клетчаточные пространства находятся в среднем этаже малого таза. Выделяют два вида клетчаточных пространств: висцеральные и париетальные.

Висцеральные клетчаточные пространства располагаются между висцеральной фасцией и стенкой органа. Выделяют околопузырное, околопрямокишечное, околоматочное, около предстательной железы, около семенных пузырьков, около влагалища. С боков они сообщаются по клетчатке, сопровождающей сосуды и нервы, с боковыми клетчаточными пространствами малого таза, а околоматочное переходит в них непосредственно.

К париетальным клетчаточным пространствам относят: предпузырное, предбрюшинное, боковые, позадипрямокишечное и позадипузырное.

Предпузырное клетчаточное пространство располагается внизу - между фасцией, покрывающей лонное сочленение и фасцией мочевого пузыря, вверху – между поперечной и предпузырной фасциями.

Сообщения:

1. Через сосудистую лакуну с передне-медиальной поверхностью бедра;

2. Через пупочное кольцо;

3. По ходу сосудисто-нервных пучков с висцеральными клетчаточными пространствами;

4. Через запирательный канал в ложе приводящих мышц бедра.

Например, при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря кровоизлияние и мочевой затек часто локализуется на передне-внутренней поверхности бедра.

Предбрюшинное клетчаточное пространство располагается между париетальной брюшиной, переходящей на стенку мочевого пузыря и предпузырной фасцией.

Сообщения:

1. С предбрюшинной клетчаткой передней брюшной стенки;

2. По ходу сосудисто-нервных пучков с висцеральными клетчаточными пространствами.

Боковые (латеральные) клетчаточные пространства располагаются между париетальными и висцеральными листками внутритазовой фасции.

Сообщения:

1. По ходу сосудисто-нервных пучков с висцеральными клетчаточными пространствами

2. Через над- и подгрушевидные отверстия с подягодичным клетчаточным пространством;

3. Через малое седалищное отверстие по ходу внутреннего полового сосудисто-нервного пучка с седалищно-прямокишечной ямкой;

4. Через запирательный канал в ложе приводящих мышц бедра;

5. По ходу крупных соудисто-неовных пучков с забрюшинным клетчаточным пространством;

6. Через сосудистую лакуну на передне-медиальную поверхность бедра;

7. С предпузырным и позадипрямокишечным клетчаточными пространствами;

8. С клетчаткой, расположенной между листками широких связок матки.

Позадипрямокишечное клетчаточное пространство располагается между фасцией, покрывающей крестец и копчик, и фасцией, покрывающей прямую кишку.

Сообщения:

1. С висцеральным клетчаточным пространством прямой кишки;

2. С забрюшинным клетчаточным пространством;

3. С латеральными (боковыми) клетчаточными пространствами.

Позадипузырное клетчаточное пространство в большей степени выражено в мужском малом тазу и располагается между фасцией, покрывающей мочевой пузырь, и апоневрозом Денонвилье.

Сообщения:

1. С висцеральным клетчаточным пространством мочевого пузыря;

2. Походу мочеточников с забрюшинным клетчаточным пространством;

3. По ходу семявыносящих протоков в паховый канал;

4. По ходу уретры и прямой кишки.

Околоматочное клетчаточное пространство является висцеральным. Однако, между листками широкой связки матки располагается рыхлая клетчатка, по которой может быстро распространяться воспалительный процесс.

Сообщения:

1. С латеральными клетчаточными пространствами;

2. По ходу яичниковой артерии и мочеточника с забрюшинным клетчаточным пространством;

3. По ходу круглой связки матки в паховый канал;

4. В рыхлую клетчатку подвздошной ямки и ягодичной области.