Череп в целом

Мозговой череп, нейрокраниум (neurocranium) делится на верхний отдел - свод черепа (calvaria) и нижний - основание черепа (basis cranii). Свод черепа отделяется от основания условной линией, идущей от наружного затылочного выступа по верхней выйной линии к основанию сосцевидного отростка, далее по верхнему краю наружного слухового отверстия, корню скулового отростка височной кости к подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, затем по нижней глазничной щели, после чего поднимается вверх по клиновидно-скуловому шву, идет вперед по лобно-скуловому шву к

скуловому отростку лобной кости и по надглазничному краю лобной кости к ее носовой части. То, что лежит выше этой условной линии, относится к своду, а то, что лежит ниже, - к основанию черепа.

Свод черепа. Свод в передней части имеет выпуклость - лоб (frons) на котором имеются возвышения: лобный бугор и надбровная дуга, между которыми располагается площадка - глабелла. Сзади свод черепа образован чешуей затылочной кости. С боков его замыкают теменные кости, чешуя височной кости и большие крылья клиновидной кости. По своду черепа, начинаясь от скулового отростка лобной кости, дугообразно идет височная линия, которая заканчивается у корня скулового отростка височной кости. Она ограничивает сверху височную ямку (fossa temporalis), которая подвисочным гребнем отделяется от подвисочной ямки (fossa infratemporalis).

Внутренняя мозговая поверхность свода имеет ряд вдавлений и возвышений вследствие прилегания головного мозга, артериальных сосудов и венозных синусов (рис. 37). Вдоль срединной линии от гребня лобной кости до внутреннего затылочного выступа проходит борозда верхнего

Рис. 37. Свод черепа, вид изнутри:

1 - лобная кость; 2 - наружная пластинка кости; 3 - диплоическое вещество; 4 - внутренняя пластинка кости; 5 - венечный шов; 6 - сагиттальный шов; 7 - борозда верхнего сагиттального синуса; 8 - артериальные борозды; 9 - ламбдовидный шов; 10 - затылочная кость; 11 - теменная кость; 12 - ямочки грануляций

сагиттального синуса. В сторону от внутреннего затылочного выступа отходят борозды поперечных синусов, переходящие в борозды сигмовидных синусов. По краям борозды верхнего сагиттального синуса рассеяны ямки грануляций паутинной оболочки, куда проникают ее отростки.

Основание черепа. Различают наружное и внутреннее основание черепа.

Наружное основание черепа (basis cranii externa) в переднем отделе на ¹/₃ прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа (рис. 38). Основание черепа неровное, имеет множество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы (табл. 5). В заднем отделе располагается затылочная

Рис. 38. Наружное основание черепа (цветом выделена подвисочная ямка):

1 - костное нёбо; 2 - хоана; 3 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 4 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 5 - подвисочная ямка; 6 - овальное отверстие; 7 - остистое отверстие; 8 - глоточный бугорок; 9 - сосцевидный отросток; 10 - наружный затылочный гребень; 11 - нижняя выйная линия; 12 - верхняя выйная линия; 13 - наружный затылочный выступ; 14 - большое отверстие; 15 - затылочный мыщелок; 16 - яремная ямка; 17 - шилососцевидное отверстие; 18 - шиловидный отросток; 19 - нижнечелюстная ямка; 20 - наружная апертура сонного канала; 21 - скуловая дуга; 22 - подвисочный гребень; 23 - рваное отверстие

Таблица 5. Отверстия в наружном основании черепа и их назначение

Окончание табл. 5

кость, по средней линии которой видны наружный затылочный выступ и спускающийся вниз наружный затылочный гребень. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое отверстие, ограниченное с боков затылочными мыщелками, а спереди - базилярной частью затылочной кости. Позади затылочных мыщелков имеется мыщелковая ямка, переходящая в непостоянный мыщелковый канал (canalis condylaris), пропускающий эмиссарную вену. В основании затылочных мыщелков проходит канал подъязычного нерва, в котором лежит одноименный нерв. У основания сосцевидного отростка имеются сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии, позади которых располагается сосцевидное отверстие, через которое проходит эмиссарная

вена. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шилососцевидное отверстие, а кпереди от него - шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка, ограничивающая спереди яремное отверстие (foramen jugulare), где формируется внутренняя яремная вена и выходят из черепа IX-XI пары черепных нервов. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, открывающийся в крыловидно- нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются овальное отверстие, и несколько кзади - остистое отверстие.

Кнаружи от пирамиды височной кости видна нижнечелюстная ямка, а кпереди от нее - суставной бугорок.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 39).

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решётчатой пластинкой решётчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. Посередине ее возвышается петушиный гребень, впереди которого расположено слепое отверстие. На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и вдавления извилин, от прилегания борозд и извилин мозга.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней - верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого имеется гипофизарная ямка, - место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда, продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда. Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие, рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала.

На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого

Рис. 39. Внутреннее основание черепа:

а - анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 - слепое отверстие; 2 - петушиный гребень; 3 - глазничная часть лобной кости; 4 - передняя черепная ямка; 5 - предперекрестная борозда; 6 - бугорок седла; 7 - зрительный канал; 8 - гипофизарная ямка; 9 - большое крыло клиновидной кости; 10 - круглое отверстие; 11 - овальное отверстие; 12 - рваное отверстие; 13 - остистое отверстие; 14 - каменисто-затылочная щель; 15 - внутреннее слуховое отверстие; 16 - борозда нижнего каменистого синуса; 17 - яремное отверстие; 18 - канал подъязычного нерва; 19 - большое отверстие; 20 - затылочная чешуя; 21 - внутренний затылочный гребень; 22 - задняя черепная ямка; 23 - мыщелковый канал; 24 - борозда сигмовидного синуса; 25 - борозда верхнего каменистого синуса; 26 - каменисто-чешуйчатая щель; 27 - скат; 28 - средняя черепная ямка; 29 - клиновидно-каменистая щель; 30 - тройничное вдавление; 31 - клиновиднозатылочный синхондроз; 32 - спинка седла; 33 - сонная борозда; 34 - малое крыло клиновидной кости; 35 - клиновидное возвышение; 36 - решётчатая пластинка

Рис. 39. Окончание:

б - детали строения средней черепной ямки: 1 - клиновидное возвышение; 2 - предперекрестная борозда; 3 - зрительный канал; 4 - передний наклоненный отросток; 5 - верхняя глазничная щель; 6 - круглое отверстие; 7 - бугорок седла; 8 - сонная борозда; 9 - остистое отверстие; 10 - расщелина и борозда малого каменистого нерва; 11 - крыша барабанной полости; 12 - дугообразное возвышение; 13 - борозда верхнего каменистого синуса; 14 - овальное отверстие; 15 - рваное отверстие; 16 - задний наклоненный отросток; 17 - спинка седла; 18 - гипофизарная ямка; 19 - расщелина и борозда большого каменистого нерва; 20 - тройничное вдавление; 21 - верхушка пирамиды височной кости; 22 - большое крыло клиновидной кости; 23 - малое крыло клиновидной кости

и большого каменистых нервов, еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости.

В основании больших крыльев имеются три отверстия (спереди назад): круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие в кры- ловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку - нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку - средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Эта ямка более глубокая, чем передняя

и средняя. В ее центре лежит большое отверстие. Кпереди от него проходит скат (clivus), образованный телом клиновидной и базилярной частью затылочной кости. Сзади и выше от большого отверстия располагается внутренний затылочный выступ, в стороны от которого идет борозда поперечного синуса. Она продолжается в борозду сигмовидного синуса, ведущую к яремному отверстию. На задненижней поверхности пирамиды видно внутреннее слуховое отверстие, куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между латеральной частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris). В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате - продолговатый мозг и мост (табл. 6).

На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыло- видно-нёбная (рис. 40).

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи - скуловой дугой, снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди - скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.

Подвисочная ямка (fossa infratemporal) ограничена сверху подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной, медиально - латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально - скуловой дугой и ветвью нижней челюсти (см. рис. 38). Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через крыловидно-верхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris) - с крыло- видно-нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия - со средней черепной ямкой.

Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди бугром верхней челюсти, медиально - перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади - передним краем крыловидного отростка, сверху - верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости (см. рис. 40). Через крыловидно-верхнечелюстную щель эта ямка снаружи открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал она сообщается с областью рваного отверстия, через круглое отверстие - со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) - с полостью носа, через нижнеглазничную щель - с глазницей и через большой нёбный канал - с полостью рта.

Таблица 6. Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение

Продолжение табл. 6

Окончание табл. 6

Рис. 40. Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки: а - положение височной ямки;

б - височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки (скуловая дуга удалена): 1 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 2 - подвисочный гребень; 3 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 - крючок медиальной пластинки крыловидного отростка; 5 - наружное слуховое отверстие; 6 - нижнечелюстная ямка; 7 - суставной бугорок; 8 - шиловидный отросток; 9 - ость клиновидной кости; 10 - перпендикулярная пластинка нёбной кости; 11 - клиновидно-нёбное отверстие; 12 - задние верхние альвеолярные отверстия; 13 - бугор верхней челюсти; 14 - нижняя глазничная щель; 15 - вход в крыловидно-нёбную ямку; 16 - границы подвисочной ямки

Лицевой череп, висцерокраниум (viscerocranium). В лицевой череп входят анатомические образования - вместилища для очень важных органов.

Глазница (orbita) - парное образование, имеет форму четырехсторонней пирамиды, у которой основание - вход в глазницу (aditus orbitalis), обращено кнаружи, а вершина - внутрь и кзади (рис. 41). В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа, сосуды и нервы и жировая клетчатка. Различают четыре стенки глазницы: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка (paries superior)

Рис. 41. Глазница:

а - медиальная стенка глазницы и крыловидно-нёбная ямка: 1 - переднее решётчатое отверстие; 2 - слезная кость; 3 - задний слезный гребень; 4 - носослезный канал; 5 - глазничная поверхность верхней челюсти; 6 - подглазничный канал; 7 - верхнечелюстная пазуха; 8 - подглазничная борозда; 9 - кли- новидно-нёбное отверстие; 10 - крыловидный канал (вскрыт); 11 - глазничный отросток перпендикулярной пластинки нёбной кости; 12 - зрительный канал; 13 - клиновидная кость; 14 - заднее решётчатое отверстие; 15 - глазничная пластинка решётчатой кости

образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя (paries inferior) - глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком нёбной кости; медиальная (paries medialis) - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решётчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной частью лобной кости; латеральная (paries lateralis) - глазничными поверхностями скуловой и большого крыла клиновидной костей, а также глазничной частью лобной кости.

В глазнице много отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются

Рис. 41. Окончание:

б - вход в глазницу: 1 - зрительный канал; 2 - заднее решётчатое отверстие; 3 - переднее решётчатое отверстие; 4 - надбровная дуга; 5 - лобная кость; 6 - лобная вырезка; 7 - глазничная пластинка решётчатой кости; 8 - носовая кость; 9 - слезная кость; 10 - медиальная стенка глазницы; 11 - слезная борозда; 12 - подглазничный край; 13 - верхняя челюсть; 14 - глазничная поверхность тела верхней челюсти; 15 - нижняя стенка глазницы; 16 - подглазничное отверстие; 17 - глазничный отросток перпендикулярной пластинки нёбной кости; 18 - подглазничная борозда; 19 - нижняя глазничная щель; 20 - скуловая кость; 21 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 22 - латеральная стенка глазницы; 23 - верхняя глазничная щель; 24 - надглазничный край; 25 - верхняя стенка глазницы; 26 - малое крыло клиновидной кости; 27 - надглазничное отверстие

в среднюю черепную ямку, нижняя глазничная щель - в подвисочную и крыловидно-нёбную ямки. На латеральной стенке находится скулоглазничное отверстие, ведущее в канал и открывающееся на лицевой и височной поверхностях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На нижней поверхности глазницы лежит подглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименным отверстием. У медиального края глазницы видна ямка слезного мешка (fossa sacci lacrimalis), которая книзу переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis ), открывающийся в нижний носовой ход.

На медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решётча- тые отверстия (foramina ethmoidales anterius et posterus).

Кости лицевого черепа составляют костную основу стенок полостей носа, рта, околоносовых пазух.

Костная носовая полость (cavitas nasalis ossea) располагается в центре лицевого черепа (рис. 42, см. рис. 1 и 26). Сверху она граничит с передней черепной ямкой, снизу - с полостью рта, с боков - с глазницами. По срединной плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа (septum nasi osseum) на две половины. Носовая перегородка состоит из перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника, укрепленного на носовых гребнях носовой кости и верхней челюсти, а также на киле клиновидной кости. Полость носа спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), а сзади парными отверстиями - хоанами (choanae). Грушевидная апертура ограничена сверху свободным краем носовых костей, с боков - носовыми вырезками верхней челюсти, снизу - передней носовой остью верхней челюсти. Хоаны ограничены сверху телом клиновидной кости и крыльями сошника, снизу - горизонтальными пластинками нёбной кости, латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков, медиально - сошником.

Верхнюю стенку, или крышу полости носа, образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решётчатая пластинка решётчатой кости и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно полости носа, формирует верхняя поверхность костного нёба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. Ее образуют носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, слезная кость, лабиринты решётчатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка, нижняя носовая раковина. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (conchae nasalis superior, media et inferior). Первые две относятся к лабиринту решётчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior). Верхний носовой ход расположен между верхней и средней раковинами, в него открываются задние и средние ячейки решётчатой кости. У заднего конца верхней раковины расположено клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) ведущее в крыловидно-нёбную ямку, а над верхним краем раковины - отверстия, ведущие в клиновидную пазуху. Средний носовой ход лежит между нижней и средней раковинами. В него открываются лобная

и верхнечелюстная пазухи, а также передние ячейки решётчатой кости. Нижний носовой ход расположен между нижней раковиной и костным нёбом, в него открывается носослезный канал. Щелевидное

Рис. 42. Костная носовая полость:

а - латеральная стенка полости носа: 1 - лабиринт решётчатой кости; 2 - носовая кость; 3 - носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти; 4 - носовая поверхность тела верхней челюсти; 5 - нижняя носовая раковина; 6 - средняя носовая раковина; 7 - перпендикулярная пластинка нёбной кости; 8 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 9 - верхняя носовая раковина; 10 - клиновидная пазуха; 11 - клиновидно-нёбное углубление; б - верхняя стенка полости носа: 1 - носовая часть лобной кости; 2 - решётча- тая пластинка решётчатой кости; 3 - глазница; 4 - клиновидная пазуха;

пространство, находящееся между раковинами и перегородкой носа, называется общим носовым ходом (meatus nasi communis). Часть полости носа, лежащая с каждой стороны от перегородки носа кзади от раковин, представляет собой носоглоточный ход (meatus nasopharyngeus), который открывается в глотку хоанами.

Рис. 42. Окончание:

в - нижняя стенка полости носа: 1 - нёбный отросток верхней челюсти; 2 - дно верхнечелюстной пазухи; 3 - резцовый канал; 4 - большой нёбный канал; 5 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 6 - задняя носовая ость; 7 - носовой гребень;

г - перегородка полости носа: 1 - решётчатая пластинка решётчатой кости; 2 - перпендикулярная пластинка решётчатой кости; 3 - носовая кость; 4 - хрящ перегородки носа; 5 - сошник

Полость рта (cavitas oris) ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками верхних челюстей и альвеолярной частью нижней челюсти, а также зубами; сверху - костным нёбом (palatum osseum), состоящим из нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей (рис. 43). В переднем отделе твердого нёба имеется резцовая ямка, в которую открываются резцовые отверстия (foramina incisiva), а в заднем отделе справа и слева - большое и малые нёбные отверстия (foramina palatine majus et minora). Большое нёбное отверстие залегает в шве, соединяющем верхнюю челюсть с гори-

Рис. 43. Костное нёбо:

1 - резцовая ямка; 2 - резцовая кость; 3 - резцовый шов; 4 - нёбный отросток верхней челюсти; 5 - нёбный валик; 6 - малое нёбное отверстие; 7 - поперечный шов нёба; 8 - задняя носовая ость; 9 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 10 - пирамидальный отросток нёбной кости; 11 - большое нёбное отверстие; 12 - нёбные борозды; 13 - альвеолярный отросток; 14 - срединный нёб- ный шов; 15 - резцовое отверстие

зонтальной пластинкой нёбной кости. От большого нёбного отверстия вперед и медиально протягиваются 2-3 разделенные костными гребнями борозды - следы прилегания сосудов и нервов. В центре костного нёба, по бокам от срединного нёбного шва, расположено возвышение, называемое нёбным валиком (torus palatinus) (табл. 7).