Внутреннее ухо

Внутреннее ухо (auris interna) расположено в пирамиде височной кости и представлено костным лабиринтом и заключенным в нем перепончатым лабиринтом (рис. 288). Между костным и перепончатым лабиринтами находится перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью - эндолимфой.

В костном лабиринте (labyrinthus osseus) выделяют среднюю часть - преддверие, переднюю - улитку и заднюю - 3 костных полукружных канала.

Преддверие (vestibulum) - небольшая овальная полость, разделенная гребнем (crista vestibuli) на 2 углубления: заднее эллиптическое (recessus ellipticus) и переднее сферическое (recessus sphericus).

Рис. 288. Костный лабиринт:

а - вид снаружи: 1, 2 и 3 - задний, латеральный и передний полукружные каналы, соответственно; 4 - ампулы полукружных каналов; 5 - преддверие; 6 - купол улитки; 7 - основание улитки; 8 - окно преддверия (овальное); 9 - окно улитки (круглое);

б - вид на срезе: 1 - эллиптическое углубление; 2 - сферическое углубление; 3 - геликотрема; 4 - костная спиральная пластинка; 5 - лестница преддверия; 6 - барабанная лестница; 7 - окно улитки

В первом расположен эллиптический мешочек (utriculus) перепончатого лабиринта, во втором - сферический мешочек (sacculus). В области эллиптического углубления сзади открываются 5 отверстий полукружных каналов, впереди - внутреннее отверстие водопровода преддверия, который проходит в толще пирамиды и заканчивается на ее задней поверхности наружным отверстием (apertura externa aqueductus vestibuli). Передняя часть преддверия сообщается с отверстием канала улитки. На латеральной стенке преддверия, граничащей с барабанной полостью, находятся окно преддверия, закрытое основанием стремени, и окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой. Медиально преддверие граничит с внутренним слуховым проходом.

Полукружные каналы (canales semicirculares ossei) расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: передний полукружный канал (canalis semicircularis anterior) лежит вертикально в сагиттальной плоскости; задний (canalis semicircularis posterior) - вертикально во фронтальной плоскости; латеральный (canalis semicircularis lateralis) - горизонтально. Каналы не строго параллельны основным осям тела, а располагаются к ним под углом 30-45°. Полукружные каналы дугообразно изогнуты и имеют каждый по 2 конца - костные ножки. Одна из ножек полукружного канала расширена в виде ампулы и называется ампулярной костной ножкой, а ножка без ампулы - простой. Соседние простые ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются и образуют общую костную ножку, поэтому 3 полукружных костных канала открываются в эллиптическое углубление преддверия пятью отверстиями.

Улитка (cochlea) (рис. 289; см. рис. 288) - спиральный костный канал длиной 20-30 мм, который образует 2, 5 оборота. В улитке выделяют основание, обращенное медиально к внутреннему слуховому проходу, и купол, направленный латерально к барабанной полости. От стержня в просвет костного канала улитки отходит костная спиральная пластинка (lam. spiralis ossea), которая повторяет ход канала. Она несколько короче канала и не достигает купола.

Просвет перепончатого канала улитки имеет форму треугольника, одна из сторон которого срастается со стенкой костного канала улитки, а две другие соединяются под углом 40-45°, вершина которого достигает свободного края спиральной костной пластинки.

Костная спиральная пластинка и две стенки перепончатого канала улитки делят перилимфатическое пространство канала улитки на

Рис. 289. Структуры уха на препарате. Горизонтальный срез через среднее и внутреннее ухо (фото с препарата):

1, 2 и 3 - задний, передний и латеральный полукружные каналы, соответственно; 4 - барабанная перепонка, к которой прикрепляется молоточек (черного цвета); 5 - лицевой нерв; 6 - мышца, напрягающая барабанную перепонку; 7 - улитка; 8 - улитковая и преддверная (9) части преддверно-улиткового нерва; 10 - узел коленца лицевого нерва

2 хода: лестницу преддверия (scala vestibuli) и барабанную лестницу (scala tympani).

Лестница преддверия сообщается с преддверием, а барабанная лестница отделяется от барабанной полости вторичной барабанной перепонкой, закрывающей окно улитки. У купола обе лестницы сообщаются посредством отверстия улитки - геликотремы (helicotrema).

Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) (рис. 290) расположен внутри костного лабиринта и местами полностью повторяет его форму. В нем различают вестибулярный и улитковый лабиринты. Вестибулярный лабиринт (labyrinthus vestibularis) представлен эллиптическим и сферическим мешочками и тремя полукружными протоками, улитковый лабиринт (labyrinthus cochlearis) - улитковым протоком. Эллиптический и сферический мешочки залегают в преддверии костного лабиринта и расположены в нем в соответствующих углублениях.

Рис. 290. Костный и перепончатый лабиринты:

а - соотношение костного (коричневого цвета) и перепончатого (синего цвета) лабиринтов: 1 - барабанная перепонка; 2 - молоточек; 3 - наковальня; 4 - стремя, вставленное в окно преддверия; 5, 6 и 7 - задний, латеральный и передний полукружные протоки с ампулами в соответствующих полукружных каналах; 8 - твердая мозговая оболочка; 9 - эндолимфатический мешок; 10 - эндолимфатический проток в водопроводе преддверия; 11 - эллиптический мешочек; 12 - сферический мешочек; 13 - геликотрема; 14 - каналец улитки; 15 - вестибулярная лестница; 16 - улитковый проток; 17 - барабанная лестница; 18 - полость преддверия; 19 - окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой;

б - срез улитки: 1 - улитковый нерв; 2 - спиральный узел улитки; 3 - ветвь улиткового нерва к спиральному (кортиевому) органу; 4 - костная спиральная пластинка; 5 - лестница преддверия; 6 - преддверная стенка улиткового протока; 7 - спиральная связка и сосудистая полоска; 8 - покровная мембрана; 9 - волосковые клетки спирального органа; 10 - барабанная стенка улиткового протока; 11 - барабанная лестница; 12 - улитковый проток

Эллиптический мешочек сообщается с полукружными протоками, сферический - с улитковым протоком.

Между собой мешочки соединены протоком (ductus utriculosaccularis).

Указанные мешочки и ампулы полукружных протоков содержат волосковые чувствительные клетки органа равновесия, улитковый проток - чувствительные волосковые клетки органа слуха.

Волосковые чувствительные клетки мешочков расположены в участках, которые называются пятнами (maculae). Эти клетки сверху окрыты тонковолокнистой мембраной, содержащей кристаллы карбоната кальция - статоконии (отолиты). К основанию волосковых клеток прилежат нервные окончания дендритов клеток преддверного узла. Аксоны этих клеток образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва. Механическое давление и смещение мембраны вызывают раздражение волосковых клеток, которое передается нервным окончаниям. Адекватным раздражителем чувствительных клеток мешочков являются ускорение или замедление прямолинейного движения тела, гравитационное поле Земли и вибрационные колебания.

Полукружные протоки (ductus semicirculares) расположены в костных каналах и повторяют их строение. Протоки имеют ампулярные и простые ножки, отделены от стенок костных каналов перилимфатическим пространством. Волосковые чувствительные клетки расположены на ампулярных гребешках (cristae ampullares), которые в виде поперечных складок находятся в каждой ампуле и занимают 1/3 ее поверхности. В указанных клетках заканчиваются дендриты клеток преддверного узла. При поворотах головы или ускоренном угловом вращении всего тела в полукружных протоках смещается эндолимфа, что приводит к раздражению волосковых клеток, которое передается окончаниям вестибулярной части VIII пары черепных нервов. Это возбуждение вызывает рефлекторное сокращение мышц, корригирующих положение тела и глазных яблок.

Таким образом, в пятнах сферического и эллиптического мешочков и 3 ампулярных гребешках берет начало проводящий путь вестибулярного (статокинетического) анализатора (рис. 291). Первый нейрон статокинетического анализатора находится в преддверном узле, второй нейрон - в верхнем, нижнем, медиальном и латеральном ядрах вестибулярной части VIII пары черепных нервов. Указанные ядра дают начало волокнам, идущим к мозжечку, среднему мозгу, клеткам передних рогов спинного мозга, а также к таламусу. В таламусе лежит тело

Рис. 291. Воспринимающие структуры внутреннего уха:

а - вестибулярный лабиринт: 1 - пятно сферического мешочка, содержащее волосковые рецепторные клетки; 2 - пятно эллиптического мешочка; 3 - ампулярные гребешки в ампулах полукружных протоков; 4 - преддверный нерв; б - волосковая клетка: 1 - слуховые волоски; 2 - кутикула; 3 - сетчатая мембрана; 4 - оболочка клетки; 5 - митохондрия; 6 - эндоплазматическая сеть; 7 - ядро; 8 - фаланговая пластинка наружной поддерживающей клетки; 9 - нервные окончания; 10 - митохондрии в нервном окончании; 11 - микроворсинки на опорных клетках (по В.Г. Елисееву и др.)

третьего нейрона, отростки которого направляются в корковый конец анализатора, в среднюю и нижнюю височные извилины, теменную долю.

Улитковый проток (ductus cochlearis) треугольной формы, расположен внутри костного канала улитки и повторяет его обороты. Проток начинается в костном преддверии в улитковом углублении (recessus

cochlearis) и заканчивается вблизи купола улитки. Наружная стенка протока покрыта эпителием так называемой сосудистой полоски, содержащей большое количество капилляров и, как полагают, вырабатывающей эндолимфу. Вестибулярная стенка обращена к лестнице преддверия и покрыта со стороны протока плоским эпителием, а со стороны лестницы преддверия - эндотелием. Барабанная стенка (спиральная мембрана), отделяющая улитковый проток от барабанной лестницы, представлена базилярной пластинкой (lam. basilaris), которая является продолжением костной спиральной пластинки. Эта соединительнотканная пластинка состоит из расположенных поперечно коллагеновых волокон различной длины. На всем протяжении базилярной пластинки находится звуковоспринимающий аппарат - спиральный орган (organum spirale). Спиральный орган имеет чувствительные клетки, снабженные волосками, погруженными в покровную прилежащую мембрану. Основания волосковых клеток окружены окончаниями улитковой части VIII пары черепных нервов. Всего у человека насчитывается около 23 500 волосковых клеток.

Покровная мембрана (membrana tectoria) имеет желеобразную консистенцию и состоит из субмикроскопических кристаллов, соединенных склеивающим веществом в тонкие волокна. При колебаниях базилярной пластинки волоски чувствительных клеток растягиваются или сжимаются. Эти колебания волосков преобразуются (в результате цитохимических процессов в волосках) в нервные импульсы, которые передаются по улитковой части VIII пары черепных нервов в головной мозг.