Классификация переломов.

Переломы костей (fractura ossis) - это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов.
Классификация переломов имеет огромное значение в постановке правильного диагноза.

Классификация переломов по этиологическому фактору:

· Травматические

· Нетравматические (патологические).

Патологические (нетравматические) переломы возникают вторично при таких заболеваниях, как:

1. Остеомиелит

2. Генетически детерминированный несовершенный остеогенез

3. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

4. Костные кисты

5. Доброкачественные и злокачественные опухоли кости

6. Метастазы в кость*

* Чаще всего в кость метастазируют опухоли молочных желез, почек, предстательной железы, легких и желудка.

Классификация переломов в зависимости от повреждения кожных покровов:

1. Открытые

· Первичнооткрытые

· Вторичнооткрытые

2. Закрытые.

· Неполные

· Полные

Первичнооткрытые переломы – кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость; Вторичнооткрытые переломы - мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка. Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.
При неполных переломах целость всей кости не нарушена (краевые переломы, отрывы бугорков костей).

По локализации костного дефекта различают переломы:

· Диафизарные

· Метафизарные

· Эпифизарные

Так же выделяют и эпифизеолиз (нарушение целости кости у детей и подростков по ходу ростковой зоны).
Эпифизарные - это, как правило, внутрисуставные переломы.
Метафизарные ещё называют околосуставными.

Классификация переломов в зависимости от высоты расположения:

· Переломы в нижней трети кости

· В средней трети

· В верхней трети.

По степени «оскольчатости» выделяют переломы:

· Многооскольчатые

· Крупнооскольчатые

В зависимости от направления плоскости излома различают:

· Поперечные

· Косые

· Винтообразные

· Продольные

Классификация переломов по наличию смещения:

· Переломы без смещения отломков

· Переломы со смещением.

Виды смещения в зависимости от смещающего фактора:

· Первичное (возникает в момент перелома под влиянием травмирующей силы)

· Вторичное (возникает под влиянием сокращения мышц после перелома);

В зависимости от пространственной ориентации отломков различают смещения:

· По длине

· По ширине

· Под углом

· Ротационные

Угловые смещения кости в сегменте с двумя длинными костями (предплечье, голень) называют еще аксиальным смещением.

Классификация переломов по клиническому состоянию:

· Стабильные

· Нестабильные

При стабильных переломах наблюдается поперечная линия излома.
При нестабильных переломах (косые, винтообразные) появляется вторичное смещение (по причине нарастающей посттравматической мышечной ретракции).

Переломовывихи встречаются в суставах, когда вместе с вывихом наблюдается перелом кости, образующей сустав.
Вывих и перелом в пределах одного сегмента конечности происходят, когда травмирующая сила ломает диафиз кости и вывихивает один из суставных концов этой кости или вывихивает головку другой кости при повреждениях предплечья. Примером перелома и вывиха в пределах одного сегмента являются повреждения Монтеджи и Галеацци.