Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Система охраны здоровья матери и ребенка.






 

 

Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»

 

Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

 

 

Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

 

 

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.

1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Отразить цель, задачи, этапы развития и основные элементы системы охраны здоровья матери и ребенка. Изложить организацию акушерско-гинекологической службы: работа женской консультации, родильного дома. Изложить организацию педиатрической службы: работа детской поликлиники, организация стационарной помощи детям.

2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Принципы и этапы организации медицинской помощи женщинам и детям.

2.Организация работы и основные показатели деятельности женской консультации.

3.Организация работы и основные показатели деятельности роддома.

4.Организация детям амбулаторно-поликлинической помощи.

5. Организация стационарной помощи детям и ее показатели.

Информационный блок

Основными учреждениями, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь, являются:

-женская консультация;

-родильный дом (отделение) - самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей;

-гинекологические отделения в больничных учреждениях,

-смотровые кабинеты МСЧ и поликлиник,

-консультации по вопросам «брака и семьи» в крупных городах с населением 500 тыс. человек и более. В этих учреждениях оказывается консультативная и лечебная помощь.

-медико-генетические консультации (кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

-перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции человека.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

-это лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.

Женские консультации могут создаваться как самостоятельное ЛПУ, которое возглавляет главный врач, или как структурное подразделение ЛПУ (в составе крупных поликлиник, медико-санитарных частей, родильных домов) - во главе с заведующим отделением.

Организация деятельности женских консультаций регламентирована приказом МЗ и СР РФ №808н от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»

В соответствии с нормативами - один акушерско-гинекологический участок охватывает медицинской помощью 2 200 женщин. В настоящее время преемственность в работе службы охраны материнства и детства обеспечивается путем реализации системы акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК).

Основные задачи женских консультаций:

1. оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам,

2. оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов,

3. профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

Функции женской консультации:

-диспансерное наблюдение беременных женщин,

- пренатальный скрининг по внутриутробному поражению плода;

- направление женщин для получения специализированной медицинской помощи;

-проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам,

-подготовка семьи к рождению ребенка;

- патронаж беременных и родильниц;

- применение современных методов профилактики абортов;

- проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

-обследование и лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому;

-диспансеризация гинекологических больных;

- направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

-осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);

-проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями,

-направление на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

-оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам;

-социально-психологическая помощь несовершеннолетним,

- повышение санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

-проведение анализа показателей работы женской консультации.

Рекомендуемая структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной и пренатальной диагностики;

г) кабинеты врачей-специалистов:

юриста;

социального работника;

лечебной физкультуры;

физиотерапевтический;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

д) другие подразделения:

малая операционная;

лаборатория;

дневной стационар;

стационар на дому;

рентгеновский (маммографический) кабинет.

Основные документы женской консультации

-«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф-025у)

-«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф-111у) заполняется при первом обращении беременной в консультацию, содержит паспортные сведения, данные анамнеза (особое внимание уделяется гинекологическому анамнезу), данные осмотра и др.

-«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (находится на руках у женщины и обменивается между тремя учреждениями: женской консультацией – роддомом - детской поликлиникой и состоит из трех частей, отражающих соответственно: течение беременности, течение родов, состояние новорожденного ребенка).

Показатели работы женской консультации

1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).

а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).

б) Позднее поступление после 28 недель (в %)

2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной

а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:

б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:

3) Полнота обследования беременных в женской консультации.

врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;

другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится 3-х кратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

4) Распределение беременных женщин по наличию патологии:

среди экстрагенитальной патологии ведущие места занимают анемия, заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы

5) Исходы беременности:

а) частота родов в %, б) частота абортов:

6) Материнская смертность.

В структуре материнской смертности ведущие места занимают

акушерские кровотечения,

экстрагенитальная патология,

поздние гестозы,

8)Удельный вес (%) нормальных родов

9) Частота встречаемости гинекологических заболеваний и их структура.

10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

– это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.

Мощность от 60 до 300 коек.

 

Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

-оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным, женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

-профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

-с искусственное прерывание беременности;

- СПР (обучение вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем);

- направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности,

- направление женщин на медико-социальную экспертизу;

- обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

-проведение анализа заболеваемости;

- статистический мониторинг причин материнской и перинатальной смертности;

-взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими учреждениями здравоохранения (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

- проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции роженицам и их новорожденным;

Рекомендуемая структура родильного дома:

1. комната-фильтр;

2. физиологическое родовое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин):

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных женщин и родильниц;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи (разворачивается по решению органов управления здравоохранением);

4. обсервационное родовое отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

палаты для новорожденных;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

изолятор (мельтцеровский бокс);

5. отделение для новорожденных:

физиологическое отделение для новорожденных;

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

6. отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

7. гинекологическое отделение;

8. клинико-диагностическая лаборатория;

9. кабинет функциональной диагностики;

10. физиотерапевтический кабинет;

11. рентгеновский кабинет;

12. централизованное стерилизационное отделение;

13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.

Показатели деятельности родильного дома

1. Перинатальная смертность

2. Материнская смертность (см. выше)

3. Медицинская помощь в родах:

а) частота медикаментозного обезболивания в родах.

б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)

4. Частота послеродовых осложнений (в %):

а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;

б) частота осложнений, связанных с акушерской патологией (в %);

5. Исходы родов:

а) частота своевременных (срочных) родов (%);

б) частота преждевременных родов (%);

6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).

7. Мертворождаемость

8.Ранняя неонатальная смертность

9. Среднегодовая занятость койки родильного дома

Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.

10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме

В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы

11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре

Основная документация роддома

1. История родов

2. Обменная карта роддома

3. История развития новорожденного

4. Медицинское свидетельство о рождении

5. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

- это лечебно-профилактическое учреждение для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению до 18 лет в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 5.05.1999 г.

Функции детской поликлиники:

Детская поликлиника осуществляет:

- антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром);

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста;

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи, своевременное направление их на госпитализацию;

- направление детей в лечебно-профилактические учреждения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка, в том числе физическим и нервно-психическим,

за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение профилактических осмотров в декретированные сроки, в том числе работающих подростков;

- диспансерное наблюдение детей

- восстановительное лечение;

- экспертизу временной нетрудоспособности;

- направление детей на медико-социальную экспертизу;

- медико-социальную подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

- профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях;

- санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениями семьях;

- врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

- медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

- передачу детей по достижении соответствующего возраста на медицинское обслуживание в городскую (районную) поликлинику;

- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений;

- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);

- работа на дому и в амбулаторных условиях;

- обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;

- оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

- направление детей на санаторно-курортное лечение,

- анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.

Примерная структура детской поликлиники

Руководство поликлиники,

Информационно-аналитическое отделение:

- регистратура;

- оргметодкабинет (кабинет статистики).

Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое):

- кабинеты педиатров участковых;

- кабинет здорового ребёнка;

- прививочный кабинет;

-процедурный кабинет.

Консультативно-диагностическое отделение:

- кабинеты врачей-специалистов;

- кабинеты функциональной диагностики;

- кабинеты лучевой диагностики.

Лаборатория.

Отделение неотложной медицинской помощи.

Отделение восстановительной медицины.

Отделение медико-социальной помощи.

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях:

-медицинские кабинеты образовательных учреждений.

Дневной стационар.

Стационар на дому.

4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Назовите принципы оказания акушерско-гинекологической помощи.

2. Структура и задачи женской консультации.

3. Назовите основные показатели деятельности роддома.

4. Каковы задачи детской поликлиники.

5. Охарактеризуйте организационную структуру стационарной помощи детям.

5. ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.

2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов. - М.: 2009.-464 с.

Дополнительная

1. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с

2. Кобринский, Б. А. Телемедицина в системе практического здравоохранения: научное издание / Б. А. Кобринский. - М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.

3. Концепция долгосрочной демографической политики Республики Башкортостан на период до 2015 года: брошюра. - Уфа: Б. и., 2002. - 22 с

4. Медик, Валерий Алексеевич. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.

 

 

6. ПОДПИСЬ АВТОРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.

_______________ Н.Х.Шарафутдинова






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.