Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой удлиненный паренхиматозный орган, лежащий поперечно позади желудка (рис. 107). Общая длина железы у взрослых 12-16 см. В железе различают правый утолщенный конец - головку (caput pancreatis), средний отдел - тело (corpus pancreatis) и левый суживающийся конец - хвост (cauda pancreatis).

Головка утолщена в переднезаднем направлении. Тело имеет форму трехгранной призмы. В нем выделяют 3 поверхности: передневерхнюю (facies anterosuperior), заднюю (facies posterior) и передненижнюю (facies anteroinferior).

Выводной проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus) формируется из мелких протоков долек, подходит к левой стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки и впадает в нее вместе с общим желчным протоком. Очень часто встречается добавочный проток поджелудочной железы.

Строение железы. Поджелудочная железа относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. В ней выделяют экзокринную часть, принимающую участие в выработке кишечного сока, и эндокринную, выделяющую гормон инсулин, регулирующий углеводный обмен. Экзокринная часть большая, состоит из ацинусов, долек и протоков,

Рис. 107. Строение и топография поджелудочной железы:

а - топография железы: 1 - двенадцатиперстная кишка (нисходящая часть); 2 - общий желчный проток; 3 - собственная печеночная артерия; 4 - воротная вена; 5 - нижняя полая вена; 6 - чревный ствол; 7 - аорта; 8 - селезенка; 9 - хвост поджелудочной железы; 10 и 11 - тело и головка железы;

б - микроскопическая картина: 1 - островки эндокринных клеток среди экзокринных клеток; 2 - междольковый проток; 3 - междольковая рыхлая соединительная ткань;

в - макроскопическая картина: 1 - добавочный выводной проток железы; 2 - общий желчный проток; 3 - хвост поджелудочной железы; 4 - тело; 5 - головка железы; 6 - выводной (главный) проток поджелудочный железы

а эндокринная (внутрисекреторная) - из особых островковых клеток, собранных в очень маленькие островки.

Топография железы. Поджелудочная железа располагается забрюшинно в верхнем этаже брюшной полости. Проецируется в пупочной области и левом подреберье. Головка находится на уровне I-III поясничных позвонков, тело - на уровне I поясничного, хвост - на уровне XI-XII грудных позвонков. Позади железы находятся воротная вена и диафрагма, снизу - верхние брыжеечные сосуды. По верхнему краю располагаются селезеночные сосуды и лимфатические узлы. Головку окружает двенадцатиперстная кишка.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий, а также ветвями селезеночной артерии. Одноименные вены несут кровь в воротную вену.

Лимфа оттекает в панкреатические и селезеночные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется от селезеночного и верхнего брыжеечного сплетений.