VІ. Ситуаційні задачі

1. Пацієнтка №., 37 років поступає з приймального відділення на апендиктомію. Біль у правій здухвинній ділянці виникла 2 години тому під час обіду.

Об’єктивно: живіт м’який, відзначається біль при пальпації в правій пахвинній ділянці. У ділянці спини – наявність фурункулів у стадії інфільтрації.

Завдання 1. Доповніть клінічну картину та лабораторну діагностику цього захворювання.

2. У чому полягає підготовка цієї пацієнтки до оперативного втручання?

3. Ризик якого ускладнення маж пацієнтка в післяопераційний період, як йому запобігти?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Пацієнтка В., 29 років, поступає до хірургічного відділення з діагнозом: фіброма правої молочної залози. Пацієнтка замкнута, небалакуча, неспокою не виявляє. Заміжня, має двох дітей – 4 і 6 років. Палить з 20 років.

Завдання 1. Оцініть психічний стан пацієнтки. Вкажіть критерії, за якими оцінюється психічний стан.

2. У чому полягає підготовка психічного стану цієї пацієнтки до оперативного втручання?

3. Ризик яких ускладнень має пацієнтка в післяопераційний період, як їм запобігти?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3. Узимку до судинного відділення поступає пацієнт Р., якому 20 хвилин тому електропилкою відрізало V палець правої кисті.

Об’єктивно: хворий блідий, пульс 100 за 1 хв, АТ – 110/80 мм рт. ст. Кисть замотана ганчіркою, яка сильно просякає кров’ю. У хворого у целофановому пакеті знаходиться відрізаний палець.

Завдання 1. Установіть діагноз хворому, обґрунтуйте його.

2. Яку послідовність надання першої медичної допомоги необхідно виконати?

3. Вкажіть тактику постової медичної сестри щодо постраждалого.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Пацієнт Б., 72 років, поступає до хірургічного відділення з діагнозом: облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, гангрена великого пальця лівої стопи. При ходьбі пацієнт користується паличкою. Палить з дитячого віку. Живе із сім’єю дочки. Відзначає погіршення стану від приймання антибіотиків.

Завдання 1. Зберіть початкову інформацію про пацієнта.

2. Які фізіологічні зміни у дихальній та кістково-м’язовій системах при старінні можуть вплинути на хід операції?

3. Ризик яких ускладнень має пацієнт у післяопераційний період, як їм запобігти?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5. Пацієнт К., 15 років, доставлений „швидкою допомогою” зі школи з приводу того, що під час уроку фізкультури відчув раптовий сильний біль у животі; з’явилась нудота.

Об’єктивно: живіт напружений, у правій пахвинній ділянці пальпується болісне, напружене пухлино подібне утворення, нерухоме.

Завдання 1. Що з пацієнтом? Доповніть клінічну картину. Чим небезпечний такий стан пацієнта?

2. Як лікувати пацієнта? Визначте дії медичної сестри в цьому випадку?

3. Вкажіть особливості заключного приготування цього пацієнта до основного лікування.

..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................