Состоянии

В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней. Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ. Исходное положение пациента во время процедуры — лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4-6 раз), продольное выжимание (3-5 раз), поглаживание (3-5 раз), разминание двойное ординарное (3-5 раз), поглаживание (3-6 раз), валяние (3-5 раз). На голени — продольное или комбинированное поглаживание (6-8 раз), выжимание любое (3-5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2-4 раза), поглаживание (4-7 раз). На стопе — комбинированное поглаживание (3-5 раз), выжимание ребром ладони (4-7 раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3-5 раз). На всех участках комплекс приемов повторяется 2-5 раз. То же самое проводят на второй конечности. Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3-4 раза), продольное выжимание (2-3 раза), ординарное разминание (2-3 раза), поглаживание (4-6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса — 5-7 мин. При положительной реакции после 5-7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента — лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе. Массаж начинают с правой стороны спины: поглаживание (3-6 раз), выжимание (4-6 раз), разминание основанием ладони (3-5 раз). Комплекс повторяют 2-3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5-7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3-7 раз). На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3-5 раз), выжимание (3-7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3-7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5-7 сеансов увеличивается до 10-12 мин, а при хорошем самочувствии — до 20 мин. Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе.

Особое внимание следует уделять пара-вертебральным зонам (СЗ-С4, Dl-D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4-7 раз), выжимание (4- 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4-7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-6 раз), снова выжимание (4-6 раз) и поглаживание (5-7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4-6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-6 раз), и потряхивание (3-4 раза). Весь комплекс повторяют 2-6 раз. Далее растирание подушечками четырех пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2-4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2-4 раза), подушечками четырех пальцев (2-4 раза). Под углом лопатки — растирание ребром ладони (3-5 раз). Весь комплекс повторяют 2-4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4-7 раз).

На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3-5 раз), выжимание ребром ладони (3-5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2-5 раз). Заканчивают поглаживанием.В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3-5 раз), выжимание ребром ладони (3-6 раз), разминание двойное кольцевое (3-4 раза), подушечкой большого пальца (2-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2-5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2-4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, атакже включить другие области — живот, левую руку и нижние конечности.