Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Записати ЕКГ. 8.За призначенням лікаря ввести анальгетики ненаркотичні (анальгін),






8.За призначенням лікаря ввести анальгетики ненаркотичні (анальгін),

а при відсутності ефекту – наркотичні (морфін промедол, омнопон).

9.Забезпечити екстрену госпіталізацію в реанімаційне відділення.

Мета: Лікування.
Показання: Призначення лікаря.
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість лікарських засобів.
Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц (5 або 10 мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки, пінцет, гумові рукавички, маску. Бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, спирт етиловий 70°, ампули, флакони з ліками, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю); лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезрозчинами, Аптечка “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір.
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 3.Помийте руки 2 рази під проточною водою з милом, висушіть, обробіть руки спиртом, одягніть маску, рукавички. 4.Підготуйте весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції. 5.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту лягти на живіт або бік. 6.Визначте місце ін’єкції: - верхньо-зовнішній квадрант сідниць - передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна 7.Огляньте можливе місце ін’єкції. Обстежте його пальпаторно. 8.Протріть місце ін’єкції почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом. Протріть спиртом гумові рукавички. 9.Видаліть зі шприця пухирці повітря. 10.Тримайте приготовлений шприц з голкою, розтягніть шкіру на місці ін’єкції. Різким рухом введіть голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини. 11.Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини (у циліндрі шприца не повинно бути крові). 12.Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень. 13.Прикладіть стерильну ватну кульку до місця ін’єкції, швидким рухом витягніть голку. 14.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 15.Продезінфікуйте використане обладнання. 16.Зробіть запис про проведення процедури.  

№ 12

Пацієнтка Я., 47 р., протягом 9 років хворіє ревматоїдним артритом. Поступила на лікування з приводу загострення захворювання.

При об'єктивному обстеженні встановлено: ознаки запалення дрібних суглобів кистей рук, обмежена рухомість в суглобах, відхилення китиць у бік ліктів. Такі ж зміни виявлені і в суглобах стоп.

1. Назвіть проблеми пацієнта.

2. Продемонструйте накладання зігрівального компресу.

Еталон відповіді

1. Проблеми пацієнта.

1.Біль в дрібних суглобах кінцівок.

2. Ранкова скутість.

3. Деформація китиць, які нагадують ласти моржа.

 

 

Мета: Лікувальна.
Показання: Визначає лікар (запальні процеси гортані, суглобів, плеври, середнього вуха, інфільтрати після ін'єкції, забиті місця /через добу після травми/, тромбофлебіт).
Протипоказання: Визначає лікар (гнійні захворювання шкіри, алергічні висипання, гіпертермія).
Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: Лоток, марля, вата, бинт, компресний папір, ножиці, спирт етиловий 40°.
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Звільніть від одягу місце накладання компресу, огляньте його. 3.Вимийте руки, одягніть рукавички. 4.Візьміть марлю необхідного розміру, складіть в 6-8 шарів так, щоб розміри першого шару компресу були на 3 см більше місця захворювання. 5.Змочіть серветку в водно-спиртовому розчині, відіжміть, покладіть її на потрібну ділянку тіла. (Приготування водно-спиртового розчину: 1 частини води та 1 частина 96° етилового спирту.) 6.Зробіть другий, герметизуючий шар: компресний папір, щоб він на 2 см перекрив попередній шар з усіх боків. 7.Зробіть третій, утеплюючий шар: сіра вата на 2 см більше попереднього шару. 8.Зробіть четвертий, закріплюючий шар: бинтом щільно прибинтуйте усі попередні шари, але щоб пов'язка не обмежувала рухів і не здавлювала кровоносних судин. 9.Через 2 години перевірте правильність накладання компресу: просуньте вказівний палець під нижній шар компресу. Якщо серветка волога та тепла, це означає, що компрес накладений правильно. 10.Залишіть компрес на 6-8 годин. 11.Після зняття компресу шкіру протріть серветкою, змоченою теплою водою, висушіть, накладіть суху теплу пов'язку. 12.Продезінфікуйте використане обладнання. 13.Зробіть відмітку про виконання процедури у листку призначень.  

 

№ 13

Пацієнт П., 35 р., в тяжкому стані поступив в гематологічне відділення із діагнозом гостра лейкемія.

1. Назвіть проблеми пацієнта.

2. Продемонструйте на фантомі постановку гіпертонічної клізми.

 

Еталон відповіді

1. Проблеми пацієнта:

1. Біль в горлі (виразково-некротична ангіна).

2. Виражена слабкість.

3. Блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок.

4. Геморагії на шкірі та слизових.

5. Збільшені лімфовузли, селезінка та печінка.

 

Мета: Лікувальна, очисна
Показання: Визначає лікар (атонічний закреп, парез кишківника після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, закрепи при універсальних набряках).
Протипоказання: Визначає лікар (гострі запальні процеси товстої кишки, кровотеча з травного тракту, злоякісні пухлини прямої кишки, тріщини заднього проходу).  
Місце виконання: лікувальний заклад
  Підготувати необхідне: Стерильні: гумові рукавички, маску, лоток, гумовий балон ємкістю 150-200 мл або шприц Жане, газовідвідна трубка, вазелін, шпатель. Фартух із пластикату, 150 – 200 мл 10 % розчину натрію хлориду або 25% розчину магнію сульфату t - 37°-38°С, водяна баня, водяний термометр, клейонка, пелюшка, судно, ємкості з дезрозчином.
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. 2.Отримайте згоду на проведення процедури. 3.Вимийте руки. 4.Одягніть маску, гумові рукавички, фартух. 5.Підігрійте гіпертонічний розчин на водяній бані до t 37°-38°С. 6.Наберіть в грушевидний балон 150-200 мл теплого гіпертонічного розчину. 7.Попросіть пацієнта лягти на кушетку, покриту клейонкою та пелюшкою, на лівий бік. 8.Порекомендуйте ноги зігнути в колінах і підтягнути до живота. 9.Обробіть руки спиртом. 10.Змастіть газовідвідну трубку вазеліном. 11.Розведіть сідниці, введіть газовідвідну трубку обертальними рухами в анальний отвір на 20 см. 12.Видаліть з балону залишки повітря. 13.Під”єднайте до трубки грушевидний балон, повільно введіть гіпертонічний розчин у пряму кишку. 14.Коли балон став порожнім, не відпускаючи руки від нього, від'єднайте його. 15.Якщо відпустити руку від балону, то в нього потрапить вміст кишки 16.Витягніть газовідвідну трубку, обгорнувши її серветкою. 17.Поцікавтесь у пацієнта самопочуттям, запропонуйте полежати 20-30 хв., затримуючи акт дефекації. 18.Медсестра повинна прослідкувати за дією клізми – спорожнення кишківника відбувається через 20-30 хвилин 19.Продезінфікуйте використане оснащення. 20.Зробіть запис про виконання процедури  

 

№ 14

Пацієнт К., 43 р., протягом 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. В даний час знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу загострення хвороби. На 4-й день лікування пацієнт зауважив, що випорожнення мають чорний дьогтеподібний вигляд. Після обіду раптом з'явилось блювання у вигляді «кавової гущі», головокружіння, загальна слабкість.

При об'єктивному обстеженні встановлено: блідість шкірних покривів.Пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення, артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст.

1. Встановіть медсестринський діагноз.

2. Надайте долікарську допомогу та виконайте призначення лікаря (продемонструйте на фантомі в/в введення 100 мл — 5 % розчину амінокапронової кислоти.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: Блювання у вигляді кавової гущі

(шлунково-кишкова кровотеча).

2. Долікарська допомога під час приступу шлункової кровотечі:

1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.

2.Покласти пацієнта у ліжко, голову повернути на бік, під голову

підкласти клейонку і рушник.

3.До рота пацієнта підкласти ниркоподібний лоток.

4.Покласти на епігастральну ділянку міхур з льодом.

5.Виміряти артеріальний тиск та пульс.

6.Повідомити лікаря.

7.Підготувати необхідні медикаменти і систему для в/в краплинного

введення інфузійних розчинів.

8.Вставити назогастральний зонд і промити шлунок 1л холодної води.

9.За призначенням лікаря ввести через зонд амінокапронову

кислоту 5% - 100 мл і перетиснути зонд на 2 години.

10.За призначенням лікаря вводити в/в амінокапронову кислоту 5% -

100 мл, або в/в або в/м 12, 5% розчин дицинону 2-4 мл.

Мета: Лікування.
Показання: Призначення лікаря.
Протипоказання: Визначає лікар.
Місце виконання: Лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: Стерильні: систему одноразового використання для внутрішньовенного крапельного введення рідини (заповнена), лоток, пінцет, ножниці, корнцанг в дезрозчині, серветки та ватні кульки, гумові рукавички, маску.Бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, спирт 70°, йод, гумову подушечку, джгут, лейкопластир, рушник, лоток та ємкості для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю), штатив, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір з одноразовими шприцами, аптечку “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами.  
Алгоритм виконання: Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Заспокойте пацієнта, отримайте згоду на проведення процедури. Двічі помийте руки з милом під проточною водою, висушіть, обробіть руки спиртом. 1.Приготуйте весь стерильний матеріал. 2.Відкрийте гвинтовий затискач, повільно заповніть довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря і появи краплин розчину з канюлі для насадки голки. 3.Гвинтовий затискач закрийте. 4.Перевірте відсутність бульбашок повітря в системі. 5.Приєднайте голку. 6.Покладіть у стерильний лоток три ватні кульки, змочені спиртом, три стерильні серветки. 7.Приготуйте рушник, джгут, 2-3 стрічки вузького (1 см) липкого пластиру довжиною 4-5 см. 8.Система готова для призначенного крапельного введення лікарських засобів. 9.Перед маніпуляцією уточніть, чи правильно підготовлен пацієнт. 10.Поправте постіль і допоможіть пацієнту лягти на протилежний край ліжка в зручне положення так, щоб його рука лежала без напруження, не звисала. 11.Вимийте руки, обробіть їх спиртом. 12.Одягніть стерильні маску та гумові рукавички. 13.Під лікоть пацієнта підкладіть тверду гумову подушечку для забезпечення максимального розгинання руки в ліктьовому суглобі, визначте пульс. 14.На середину плеча (не на голе тіло) накладіть гумовий джгут так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, знову перевірте пульс на променевій артерії (його властивості не повинні змінитись). 15.Запропонуйте пацієнту декілька разів стиснути і розтиснути кулак (посилення штучного венозного стазу): виберіть найбільш наповнену вену, попросіть пацієнта стиснути кулак. 16.Обробіть ін’єкційне поле почергово двома стерильними ватними кульками, змоченими в спирті. 17.Зафіксуйте вену. 18.Ще раз перевірити відсутність повітря в системі. 19.Тримаючи голку зрізом доверху, паралельно до шкіри, проведіть венепункцію (кулак пацієнта при цьому стиснутий), підкладіть серветку. 20.При появі крові в муфті голки попросіть пацієнта розтиснути кулак, зніміть джгут. 21.Пропальпуйте місце навколо пункції, щоб визначити чи не попав розчин під шкіру (навколо вени з’являється припухлість). 22.Відрегулюйте швидкість інфузії, призначену лікарем (найчастіше вона складає 40-60 крапель за 1 хв.). 23.Зафіксуйте голку (по муфті) і частину трубки до шкіри лейкопластирем, накрийте місце пункції стерильною серветкою. 24.Медсестра повинна слідкувати, щоб голка від довгої трубки системи завжди була в розчині. 25.Зміну флакона проведіть при заповненій розчином крапельниці не виймаючи голки з вени. 26.Закрийте гвинтовий затискач. 27.Закріпіть на штативі новий флакон з продезінфікованим гумовим корком. 28.Голку від довгої трубки системи швидко вийміть з порожнього флакона і проколіть гумовий корок нового флакона, потім введіть голку повітровода. 29.Відкрийте затискач, відрегулюйте швидкість інфузії в крапельниці. 30.Під час маніпуляції м/с повинна постійно стежити за станом пацієнта та роботою системи. При появі скарг або погіршення стану здоров’я пацієнта вона зобов’язана викликати лікаря. Після закінчення маніпуляції: 1.Закрийте гвинтовий затискач, зніміть серветку, лейкопластир, покладіть в лоток. 2.Прикладіть стерильну ватну кульку, змочену спиртом, до місця ін’єкції і швидким рухом вийміть голку на серветку. 3.Попросіть пацієнта зігнути руку у ліктьовому суглобі до зупинки кровотечі в місці венепункції. 4.Спитайте у пацієнта про його самопочуття, заберіть ватну кульку. 5.Продезінфікуйте використане оснащення. 6.Зробіть запис про виконання процедури.  

№ 15

Пацієнтка Н., 39 р., поступила на стаціонарне лікування в ендокринологічне відділення ОКЛ з діагнозом дифузний токсичний зоб.

1. Назвіть проблеми пацієнта.

2. Продемонструйте забір крові з вени для біохімічного дослідження.

Еталон відповіді

1. П роблеми пацієнта. :

1.Збільшення щитоподібної залози.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.