Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Надати положення Фаулера.
|
|
3.Виміряти артеріальний тиск, визначити основні параметри пульсу.
4.Покласти гірчичник на потилитичну ділянку.
5.На чоло пацієнта поставити холодний компрес або підвісити над
головою міхур з льодом.
6.Зробити гарячу ніжну ванну з гірчицею або до ніг пацієнта
прикласти грілки.
7.Повідомити лікаря.
8.За призначенням лікаря парентерально ввести гіпотензивні
препарати (магнію сульфат, дибазол, клофелін), заспокійливі
(валеріану, сібазон).
| Мета: Діагностична. |
| Показання: Призначення лікаря. |
| Протипоказання: Немає. |
| Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
| Підготувати необхідне: Сфігмоманометр мембранний; Сфігмоманометр електронний; Стетофонендоскоп; Температурний листок. |
| Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки. 3.Запропонуйте пацієнту лягти у ліжко на спину або сісти на стілець, оголити руку.Уточніть у пацієнта його " робочий" тиск. 4.Розмістіть його руку на рівні серця, під лікоть підкладіть валик. 5.Тонометр встановіть на одному рівні з плечем. 6.Накладіть манжетку на нижню третину плеча (на 3-5 см вище ліктьового згину), щоб між манжеткою і шкірою проходив палець. 7.З”єднайте манжетку з манометром. 8.Пальпаторно визначте місце пульсації ліктьової артерії і поставте на це місце фонендоскоп. 9.Візміть балончик тонометра, закрийте вентиль, нагнітайте повітря у манжетку. 10.Зафіксуйте момент, коли зникає звук пульсових ударів, після чого підвищіть тиск ще на 20-30 мм рт.ст. 11.Відкрийте вентиль і повільно випускайте повітря з манжетки. Зафіксуйте на шкалі відмітку, на якій з”являється перший пульсовий удар, що характеризує величину систолічного артеріального тиску. 12.Продовжуйте випускати повітря з манжетки, слідкуйте за шкалою і уважно прослуховуйте пульсові удари. 13.Момент зникнення тонів на ліктьовій артерії зафіксуйте на шкалі манометра, цей показник відповідає величині діастолічного артеріального тиску. 14.Виміряйте артеріальний тиск тричі підряд з інтервалом 2-3 хв., випустивши повітря з манжетки. 15.АТ необхідно вимірювати на двух руках. 16.Після вимірювання АТ випустіть повітря з манжетки. 17.Занесіть отримані дані в температурний листок. 18.Продезінфікуйте обладнання. 19.Зробіть запис про виконання процедури. |
№ 7
У пацієнтки Ф., 29 р., яка лікується в алергологічному відділенні, вночі раптово з’явилася задишка.
При об'єктивному обстеженні встановлено: задишку з утрудненим видихом, шумне дихання із свистячими хрипами, що чути на віддалі. Пацієнтка сидить на краю ліжка опираючись на руки. Частота дихання 42 за хв.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте долікарську допомогу, виконайте призначення лікаря. Продемонструйте техніку застосування кишенькового інгалятора.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Напад ядухи з задишкою експіраторного
характеру (напад бронхіальної астми).
2. Долікарська допомога під час нападу ядухи з експіраторною задишкою:
1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
2.Надати вимушене сидяче положення тіла.
3.Зробити інгаляцію з кишенькового інгалятора.
4.Повідомити лікаря.
| Мета: Ліквідація приступу бронхіальної астми (“Беротек”, “Сальбутамол”), лікування бронхіальної астми глюкокортикостероїдними гормонами (“Бекломет”, “Інгакорт”), профілактика виникнення приступу бронхіальної астми (“Інтал”, “Тайлед”). |
| Показання: Гострі та хронічні захворювання слизової оболонки носа, глотки, зіва, гортані, трахеї, бронхів, які супроводжуються утворенням густого харкотиння, що важко відкашлюється, а також бронхіальна астма, хронічна пневмонія, пневмосклероз |
| Протипоказання: Кровохаркання, активні форми туберкульозу дихальних шляхів, новоутворення в бронхах і легенях, підвищена чутливість до препарату. |
| Місце виконання: Палата стаціонару, домашні умови, вулиця. |
| Підготувати необхідне: Індивідуальний аерозольний інгалятор промислового виробництва. |
| Алгоритм виконання: 1.Зробити глибокий спокійний видих через зімкнуті губи (щоб бронхи підготувалися до прийняття ліків). 2.Щільно затиснути мундштук інгалятора губами (щоб ліки не виходили в атмосферу). 3. Трохи відхилити голову назад (щоб верхні дихальні шляхи розправилися і ліки легше проникли в бронхи). 4.Розпочати вдих і одночасно натиснути на дно балончика. 5.Продовжувати робити глибокий вдих стільки, на скільки це можливо зробити. В цей момент вдихається перша доза аерозолю. 6.На висоті вдиху затримати дихання на декілька секунд (щоб ліки осіли на бронхіальну стінку). 7. Витягнути мундштук із рота і зробити повільно видих в атмосферу через ніс. 8.Якщо глибокий вдих у зв'язку з тяжким станом пацієнта не можна здійснити, то перша доза аерозолю розпилюється в порожнині рота. 9.Другу інгаляцію (тобто другу дозу) повторити через хвилину-дві. 10.Фахівці вважають, якщо бронхіальна астма знаходиться під контролем — пацієнту достатньо зробити 3-4 рази інгаляцію беротеку або сальбутамолу (при умові, що ця процедура виконується вірно). Якщо пацієнт робить більшу кількість інгаляцій — лікування можна вважати неефактивним, тобто пацієнту слід звернутися до лікаря, який перегляне тактику терапії. 11. Після інгаляції надіти захисний ковпачок на балончик. |
№ 8
У хворого на пневмонію протягом години температура впала з 39, 4°С до 35, 4°С. Стан пацієнта погіршився: скаржиться на слабкість, головокружіння.
При об'єктивному обстеженні встановлено: Пульс ниткоподібний, кінцівки холодні, білизна мокра від поту, свідомість потьмарена.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте пацієнту долікарську допомогу. Виконайте призначення лікаря. Продемонструйте на фантомі п/ш введення 2 мл 10% розчину кофеїну натрію бензоату.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Колапс.
2. Долікарська допомога під час колапсу:
|
|