Внутреннее исследование

Мягкие покровы головы со стороны внутренней поверхности по всем анатомическим областям, без отсепаровки их от лицевого черепа, бледно-розового цвета, умеренного кровенаполнения, без кровоизлияний. Височные мышцы с поверхности и разрезах красновато-коричневого цвета, без кровоизлияний. Толщина костей черепа на уровне распилов от 0, 4 см в височных до 0, 7 см в затылочных областях. Швы между костями свода черепа, со стороны наружной и внутренней костных пластинок, заращены. Твердая мозговая оболочка бледно-серая, с перламутровым оттенком, не напряжена, с костями свода черепа не сращена, в синусах ее жидкая темная кровь в умеренном количестве. Мягкие мозговые оболочки отечны, полнокровны, полупрозрачны, белесоватого цвета, неравномерно утолщены по всем поверхностям, особенно в полюсах теменных долей, под ними содержится несколько повышенное количество прозрачной бесцветной жидкости, кровоизлияний не обнаружено. Между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, между твердой и мягкими мозговыми оболочками кровоизлияний не обнаружено. Сосуды основания головного мозга с неравномерно утолщенными и уплотненными стенками, белесовато-серого цвета. Просвет их местами сужен на 40 % полулунной и кольцевидной формы атеросклеротическими бляшками, желтовато-серого цвета. Полушария мозга симметричны. Извилины мозга несколько уплощены, борозды между ними выражены. Масса головного мозга 1200 г. Ткань головного мозга на разрезах с четкой границей между серым и белым веществом, влажная, полнокровная, без видимых очаговых кровоизлияний, размягчений, уплотнений, с мелкоточечными темно-красными кровоизлияниями, растекающимися по поверхности разреза. Кора большей частью бледновато-серая, равномерно выражена. Подкорковые ядра головного мозга симметричные, с желтоватым оттенком в центральных своих частях. Боковые желудочки щелевидной формы, в просвете их умеренное количество прозрачной бесцветной жидкости. Эпендима их гладкая, прозрачная, блестящая, с расширенными полнокровными сосудами, без кровоизлияний. Сосудистые сплетения мозга умеренно расширены, синюшно-красного оттенка, зернистого вида. Желудочки мозга (3-, 4-й) несколько расширены, содержат небольшое количество прозрачной бесцветной жидкости. Ткань мозжечка на разрезах древовидного строения, варолиев мост и продолговатый мозг с четким анатомическим рисунком строения. Очаговых изменений, а также кровоизлияний в мозжечке, стволе мозга не обнаружено. Гипофиз удлиненно-овальной формы, размерами 1, 2x0, 7x0, 6 см; на разрезе бледно-розового оттенка, с обычным анатомическим рисунком, без видимых кровоизлияний. Переломов костей свода и основания мозгового черепа, после полного удаления твердой мозговой оболочки не обнаружено. В полости позвоночного канала со стороны полости черепа, спинной мозга размещается в его центре, оболочки его несколько отечны, полнокровные, полупрозрачные, по всем поверхностям преимущественно белесоватого цвета. Каких-либо механических, патологических и анатомических изменений не обнаружено. Кости лицевого черепа на ощупь целы. От вещества головного мозга постороннего запаха не ощущалось.

Наибольшая толщина подкожно-жирового слоя на грудной клетке 1, 5 см, на животе – 5 см. В кожно-мышечном лоскуте шеи, груди и живота по переднебоковым поверхностям кровоизлияний не обнаружено. Сосудисто-нервные пучки шеи без кровоизлияний и других патологических изменений. Правая и левая общие сонные артерии вскрыты по всей длине, интима их светло-желтая, с множественными липидными пятнами и полосами, надрывов внутренней оболочки их не обнаружено. Патологической извитости магистральных сосудов шеи не отмечается. Подкожно-жировая клетчатка и жир внутренних органов с желтоватым оттенком, повышенной влажности, сочатся небольшим количеством прозрачной желтоватой жидкости; мягкие ткани трупа с желтоватым оттенком. Большой сальник содержит повышенное количество жировой клетчатки, блестящий, без кровоизлияний. Расположение органов брюшной полости правильное. Желудок и петли кишечника умеренно газонаполнены. Поверхность кишечника серовато-коричневая, гладкая, блестящая, без видимых кровоизлияний. Брюшина прозрачная, влажная, блестящая, цела, под ней кровоизлияний не обнаружено. В брюшной полости спаек, крови и посторонней жидкости не обнаружено. Реберные хрящи рассекаются с усилием. Грудина цела. Клетчатка средостений и область солнечного сплетения без кровоизлияний. При вскрытии грудной полости легкие выполняют плевральные полости в полном объеме, не спадаются. Диафрагма располагается на уровне проекции 9-х ребер. В плевральных полостях посторонней жидкости, крови и спаек не обнаружено. Пристеночная плевра неравномерно утолщена, полупрозрачная, серовато-белая, под ней кровоизлияний не обнаружено. Пристеночная плевра и межреберные мышцы целы. Подъязычная кость, хрящи гортани и кольца трахеи целы. Язык без повреждений и следов давления зубов, покрыт небольшим белесоватым налетом, корень языка серовато-синюшного оттенка, вкусовые сосочки выражены хорошо. Мышцы языка на разрезах красновато-коричневые, без кровоизлияний. Миндалины размерами по 1, 5х1х0, 8 см каждая, плотновато-эластичной консистенции, без видимых гнойных пробок. Доли щитовидной железы размерами каждая: 4х2х1, 5 см, ткань их на разрезах коричневато-красная, относительно полнокровная, мелкозернистая. Просвет гортаноглотки полностью выполнен (обтурирован) куском пищи со следами механической обработки зубами (салом), размерами 5х6х2 см, массой 40 г. В задней стенке гортаноглотки имеется косо-вертикальное неправильно-овальной формы темно-красное блестящее кровоизлияние, размерами 2х1, 5 см, толщиной до 0, 1 см; мягкие ткани вокруг него слегка отечные. Слизистая надгортанника и гортаноглотки темно-красно-синюшная, резко отечная, с множественными точечными темно-красными кровоизлияниями. Голосовая щель резко сомкнута за счет отека. В просвете пищевода небольшое количество сероватой слизи; слизистая оболочка его синюшно-серая, с выраженной продольной складчатостью. Просветы трахеи, крупных бронхов и вскрытых по всей длине бронхов до мелкого калибра, свободны. Слизистые оболочки их бежевые, с синюшным оттенком, умеренного кровенаполнения, без кровоизлияний. Плевра легких тонкая, прозрачная, блестящая, с множественными точечными темно-красными кровоизлияниями под ней. Легкие с поверхностей, темно-красные с синюшным оттенком, повышенной воздушности, на ощупь тестоватые. Масса правого легкого 560 г, левого – 530 г. Ткань легких на разрезах губчатой структуры, резко полнокровная; красновато-синюшного цвета, с множественными мелкоочаговыми участками вздутия ткани светло-красного цвета и множественными крупными участками спадения темно-синюшного цвета. С поверхности разрезов, без нажима, стекает повышенное количество жидкой темно-красной крови и пенистой розоватой жидкости. Околопочечная жировая клетчатка развита избыточно, без кровоизлияний. Надпочечники листовидной формы, слоистые: корковый слой желтый; мозговой – коричневый. Почки бобовидной формы, размерами: правая (атрофирована) – 6, 5х2х2 см, массой 40 г; левая – 12х5х4 см, массой 145 г. Фиброзная капсула бледно-серая, гладкая, снимается легко, обнажая мелкозернистые дрябловатые почечные поверхности. Ткань почек на разрезах темно-красная, полнокровная, со стертой границей между слоями. Корковый и мозговой слои правой почки резко истончены. Лоханки свободны, слизистая оболочка почечных лоханок белесоватая, без кровоизлияний. Мочеточники проходимы, слизистая оболочка их белесоватая.Мочевой пузырь толстостенный, в полости его следы желтоватой мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря белесоватая, с выраженной складчатостью. Матка грушевидной формы, длина матки 7 см, эластичной консистенции. Полость влагалища щелевидной формы, своды влагалища не изменены, слизистая оболочка стенок влагалища сероватая, умеренно складчатая. Шеечный канал матки веретенообразной формы, наружный зев матки в виде поперечной щели. Слизистая пробка отсутствует. Полость матки на разрезе треугольной формы. Слизистая оболочка матки сероватая. Мышечная оболочка с четко выраженными мышечными слоями на разрезах коричневато-красная, полнокровная. Маточные трубы располагаются горизонтально в свободном крае широкой связки матки, цилиндрической формы. Яичники уплощенно-овальной формы, плотно-эластичные на ощупь, со слегка бугристой поверхностью, синевато-белого цвета. Ткань яичников на разрезах однородная, светло-серая с единичными мелкоочаговыми буровато-красными кровоизлияниями. Околоматочная клетчатка без кровоизлияний с хорошо выраженными сосудами. Сердечная сорочка цела, внутренняя поверхность ее без кровоизлияний, не спаяна с эпикардом. В полости ее около 10 мл прозрачной желтоватой жидкости. Сердце неправильно - конусовидной формы, размерами 10, 5х11, 5х5, 5 см, массой 380г. Наружная оболочка сердца гладкая, прозрачная, блестящая, без видимых кровоизлияний. Под ней умеренное количество желтоватой жировой ткани, расположенной преимущественно по ходу крупных сосудов. Мышца сердца на ощупь дрябловатая, на разрезах красновато-коричневая, неравномерного кровенаполнения с преобладанием очагового малокровия, с множественными белесоватыми тонкими прослойками во всех отделах. В полостях сердца небольшое количество жидкой темно-красной крови. Толщина стенки левого желудочка сердца 1, 5 см, правого желудочка - 0, 4 см, перегородки – 1, 4 см. Трех- и двухстворчатый клапаны, клапаны легочного ствола тонкие, белесоватые, подвижнее, эластичные. Клапаны аорты утолщены и уплотнены у основания, желтоватые, сниженной эластичности и подвижности. Внутренняя оболочка сердца тонкая, прозрачная, гладкая, без патологических изменений и кровоизлияний; сосочковые мышцы не изменены, на разрезах красновато-коричневые, хордальные нити не укорочены. Периметры аорты и легочного ствола на разрезах над клапанами соответственно 6, 5 см и 8, 5 см. Стенки венечных артерий резко уплотнены и утолщены, у основания сердца режутся с хрустом; просвет их практически на всем протяжении сужен кольцевидной формы сероватыми атеросклеротическими бляшками до 50%. Аорта пониженной эластичности, края ее на разрезах на уровне диафрагмы расходятся на 2 см. Интима ее светло-желтого цвета, с умеренным количеством серовато-желтых атеросклеротических бляшек, каменистой плотности в брюшном отделезанимающих около 45% её поверхности. Диафрагма цела. Лимфоузлы полостей не увеличены, с поверхности темно-серые, плотно-эластичные на ощупь. Ткань их на разрезах розовато-серая, однородная, влажная, блестящая. Селезенка размерами 10х8х3 см, массой 100 г. Капсула ее сероватая, морщинистая; ткань на разрезах темно-вишневая, полнокровная, без соскоба пульпы. Печень размерами 25х17х10х7 см, массой 1570 г, с поверхности гладкая; капсула ее тонкая, прозрачная, цела. Ткань на разрезах полнокровная, коричневато-красная. Воротная и нижняя полая вены тонкостенные, содержат жидкую темную кровь. В желчном пузыре следы темно-оливковой густой желчи. Слизистая оболочка его сетчатая, цвета желчи. Желчные пути проходимы. Желудок неправильно-крючковидной формы, в полости его около 150 мл белесовато-бежевых кашицеобразных полупереваренных пищевых масс, напоминающих кусочки сосиски и сала, сфинктеры желудка без видимых патологических изменений. Слизистая оболочка желудка розовато-серая, без видимых участков кровоизлияний и изъязвлений. В кишечнике, вскрытом по всей длине, свойственное его отделам содержимое. Слизистая оболочка его бледно-серая, гладкая, без видимых патологических изменений. Брыжейка цела. Клетчатка забрюшинного пространства без кровоизлияний. Поджелудочная железа размерами17х3х2 см, на разрезах желтовато-серая с синюшным оттенком, мелкодольчатая, неравномерно уплотнена, без видимых кровоизлияний в ее ткани и на поверхности. Малая сальниковая сумка свободна. Позвоночник на всем протяжении без повреждений и патологической подвижности, разрывов связок позвоночника и кровоизлияний в толщу их не обнаружено. Каких-либо деформаций, патологических изменений позвонков и межпозвонковых дисков не обнаружено. Вскрытие и исследование позвоночного канала не производилось в связи с отсутствием показаний для их проведения. Ключицы, лопатки, ребра, кости таза и конечностей целы.

Каких-либо повреждений и других изменений при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.

От вскрытых органов и полостей трупа постороннего запаха не ощущалось.

Все органы и ткани под контролем эксперта помещены в полости трупа.

В ходе экспертизы трупа фото и видео съемка не производилась.

Для судебно-токсикологической экспертизы, с целью определения наличия и концентрации алкоголей, из синусов и сосудов твердой мозговой оболочки взята жидкая кровь.

Для судебно-гистологической экспертизы, с целью выявления морфологических изменений и подтверждения диагноза, в 10 % р-р формалина помещены кусочки внутренних органов: головной мозг 1, сердце 1, легкие 3.

Техническая помощь эксперту осуществлялась: лаборант С.В.Пешкова, мл. м/с - С.С. Бондаренко.

Врач судебно-медицинский эксперт: А.В. Фащенко