Где следует делать разрезы на пальцах кисти при гнойном тендовагите?

а) на ладонной поверхности

б) на задней поверхности

в) на боковых поверхностях

г) в области ногтевой фаланги

д) на переднебоковых поверхностях вне межфаланговых суставов

Вариант 4

Вопросы

1. В каком фасциальном ложе верхней трети плеча располагается n. ulnaris?

2. Между какими мышцами располагается n. radialis в верхней половине передней локтевой области?

3. Какие мышцы иннервирует r. profundus n. ulnaris?

Задачи

1. В поликлинику обратился больной с жалобами на невозможность самостоятельно отвести руку до горизонтального положения. В анамнезе - перелом плечевой кости 3 месяца назад.

Укажите уровень перелома и возможную причину частичной потери функции верхней конечности.

2. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением подмышечной области. Рана длиной 2 см расположена в поперечном направлении на уровне внутреннего края мышечного валика клювовидно-плечевой мышцы.

Какой нерв может быть поврежден? Функцию каких мышц и кожную чувствительность каких областей необходимо проверить для уточнения диагноза?

3. У больного с переломом медиального мыщелка плеча появились симптомы повреждения локтевого нерва. Решено произвести ревизию нерва.

Какие внешние ориентиры используются при выполнении оперативного доступа? Какие ткани последовательно нужно рассечь?

4. В травматологический пункт поступил больной с колото-резаной раной, расположенной кнаружи от гороховидной кости, с сильным кровотечением.

Какой сосуд поврежден? Функцию какого нерва надо проверить?

Тесты

Выберите все правильные ответы

1. Через четырёхстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходят следующие два образования из перечисленных:

1. Артерия, огибающая лопатку

2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость

3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость

4. Лучевой нерв

5. Подмышечный нерв

2. Из медиального пучка плечевого сплетения происходят следующие четыре нерва из перечисленных:

1. Локтевой нерв

2. Лучевой нерв

3. Латеральная ножка срединного нерва

4. Медиальная ножка срединного нерва

5. Медиальный кожный нерв плеча

6. Медиальный кожный нерв предплечья

7. Мышечно-кожный нерв

8. Подмышечный нерв

Выберите один правильный ответ

3. Капсула плечевого сустава на плечевой кости прикрепляется:

1. По анатомической шейке плеча

2. На 0, 5 см, отступя от края суставного хряща

3. По хирургической шейке плеча

4. После вправления вывиха плечевого сустава у больного обнаружены следующие симптомы: нарушение отведения плеча до горизонтального уровня, расстройства кожной чувствительности на латеральной поверхности плеча. Другие движения в плечевом суставе свободны, в том числе и пассивное отведение плеча. Такое осложнение явилось следствием травмирования:

1. Дельтовидной мышцы

2. Лучевого нерва

3. Мышечно-кожного канала

4. Подмышечного нерва

5. Срединного нерва

Выберите все правильные ответы

5. В области плеча располагаются следующие два фасциальных ложа из перечисленных:

1. Заднее

2. Латеральное

3. Медиальное

4. Переднее

Выполняя первичную хирургическую обработку раны плеча, хирург был вынужден произвести перевязку плечевой артерии в промежутке между уровнями отхождения от неё глубокой артерии плеча и верхней локтевой окольной артерии. Определите два главных анастомоза между коллатеральными и возвратными артериями, обеспечивающими коллатеральное кровообращение.

1. Верхняя локтевая коллатеральная артерия

2. Нижняя локтевая коллатеральная артерия

3. Средняя коллатеральная артерия

4. Лучевая коллатеральная артерия

а. Средняя возвратная артерия

б. Лучевая возвратная артерия

в. Локтевая возвратная артерия

Выберите один правильный ответ

7. На предплечье располагаются следующие три фасциальных ложа:

1. Переднее, заднее, латеральное

2. Переднее, заднее, медиальное

3. Переднее, латеральное, медиальное

4. Заднее, латеральное, медиальное

8. Для определения пульса наиболее удобной является лучевая артерия в нижней трети передней области предплечья, что обусловлено прежде всего:

1. Расположением артерии непосредственно под собственной фасцией предплечья

2. Расположением артерии на поверхности лучевой кости

3. Крупным диаметром лучевой артерии

4. Отсутствием около артерии крупной вены и нерва

9. Последствием резаной раны в области ладонной поверхности кисти явилось нарушение противопоставления I пальца. Наиболее вероятная причина такого осложнения:

1. Пересечение ветви срединного нерва к соответствующей мышце

2. Пересечение поверхностной ветви лучевого нерва

3. Пересечение мышцы, противопоставляющей большой палец

4. Грубый кожный рубец

10. В классификация панарициев входят все виды, кроме:

1. Подногтевого

2. Кожного

3. Мышечного

4. Костного

5. Суставного

Вариант 5

Вопросы

1. Между какими мышцами располагается n. musculocutaneus в средней и нижней трети плеча? Как называется его конечная ветвь?

2. Чем образовано и с какими соседними областями сообщается глубокое клетчаточное пространство предплечья (Пирогова)?

3. Какие ветви отходят от arcus palmaris profundus?

Задачи

1. У больного произошёл тромбоз a. axillaries проксимальнее места отхождения a. subscapularis.

Возможно ли восстановление кровоснабжения верхней конечности? По каким коллатералям?

2. В травматологическое отделение доставлен больной с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки и обширной гематомой в дельтовидной области.

Какие сосуды были повреждены? Где локализуется гематома? Дайте топографо-анатомическое обоснование.

3. У больного с межмышечной флегмоной латерального фасциального ложа локтевой ямки образовался затек гноя в заднюю область плеча.

Укажите анатомические пути распространения затека.

4. У больного тендовагинит 3-го пальца.

Как проводится дренирование синовиального влагалища? Какие внешние ориентиры помогут правильно наметить линии разрезов?

Тесты

1. Через четырехстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходит:

1. Артерия, огибающая лопатку

2. Подлопаточная артерия

3. Передняя артерия, огибающая плечевую кость

4. Задняя артерия, огибающая плечевую кость

2. Из латерального пучка плечевого сплетения происходят следующие два нерва из перечисленных:

1. Локтевой нерв

2. Лучевой нерв

3. Латеральная ножка срединного нерва

4. Медиальная ножка срединного нерва

5. Медиальный кожный нерв плеча

6. Медиальный кожный нерв предплечья

7. Мышечно-кожный нерв

8. Подмышечный нерв

3. Кожа переднее-медиальной поверхности плеча иннервируется медиальным кожным нервом плеча, отходящим от:

1. Локтевого нерва

2. Медиального пучка плечевого сплетения

3. Мышечно-кожного нерва

4. Срединного нерва

4. В переднем фасциальном ложе плеча располагаются следующие три мышцы из указанных:

1. Двуглавая мышца плеча

2. Трёхглавая мышца плеча

3. Клювовидно-плечевая мышца

4. Круглый пронатор

5. Плечевая мышца

5. В плече-мышечном канале проходят следующие два образования из перечисленных:

1. Плечевая артерия

2. Глубокая артерия плеча

3. Локтевой нерв

4. Лучевой нерв

5. Срединный нерв

6. При обнажении плечевой артерии в локтевой ямке следует иметь в виду, что срединный нерв располагается по отношению к этой артерии:

1. Латерально

2. Спереди

3. Сзади

4. Медиально

7. В лучевой борозде передней области предплечья лучевая артерия не сопровождается поверхностной ветвью лучевого нерва:

1. В верхней трети

2. В средней трети

3. В нижней трети

8. Поверхностная ладонная дуга образована соединением:

1. Локтевой артерии с глубокой ветвью лучевой артерии

2. Локтевой артерии с поверхностной ветвью лучевой артерии

3. Лучевой артерии с глубокой ветвью локтевой артерии

4. Лучевой артерии с поверхностной ветвью локтевой артерии

9. Подкожный панариций на уровне дистальный фаланги пальца может осложниться:

1. Сухожильным панарицием

2. Костным панарицием

3. Суставным панарицием

4. Флегмоной клетчаточных пространств ладони

10. Одним из осложнений острого гнойного тендовагинита является некроз сухожилий сгибателей пальца, что обусловлено:

1. Сдавлением сухожилия гноем, накапливающимся в синовиальном влагалище

2. Гнойным расплавлением сухожилия в синовиальном влагалище

3. Сдавлением брыжеечки сухожилия гноем, накапливающимся в синовиальном влагалище

Вариант 6

Вопросы

1. Что прилежит к recessus axillaris? (неточная формулировка)

2. Перечислите анастомозы в области лопатки (неточная формулировка).

3. Назовите границы срединного ложа ладони (неточная формулировка).

Задачи

1. Во время операции по недосмотру анестезиолога плечо больного длительное время было прижато к краю операционного стола. В послеоперационном периоде появились симптомы нарушения функции разгибателей пальцев.

Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению симптомов.

2. Больной оперирован по поводу подкожного панариция концевой фаланги 2-го пальца. Во время операции не были достаточно тщательно рассечены соединительнотканные тяжи между кожей и надкостницей.

Укажите, какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде.

3. В гнойное отделение хирургической клиники поступил больной с диагнозом: «флегмона подмышечной области» (осложнение гидраденита). Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.

4. В хирургическое отделение поступил больной с глубокой резаной раной локтевой ямки. Рана размером 3 см на уровне локтевого сгиба, кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Какие мышцы могут быть повреждены, функцию каких нервов необходимо проверить?

Вариант 7

Вопросы

1. Края 4-х стороннего отверстия (неточная формулировка)

2. При доступе к плечевой артерии пересекаются: (неточная формулировка).

3. Чем образован канал запястья и что в нём проходит (неточная формулировка).

Задачи

1. Хирург осуществляет доступ к подмышечному нерву для проведения невролиза.

Какими внутренними ориентирами следует воспользоваться при поиске подмышечного нерва в месте его выхода из подмышечной области?

2. Осуществляется оперативный доступ к плечевой артерии в локтевой области.

Какие внешние и внутренние ориентиры использует хирург для выполнения доступа и нахождения артерии в ране? Какие ткани последовательно рассекаются?

3. В травматологический пункт поступил больной с глубокой резаной раной (стеклом) в средней трети предплечья. Рана расположена в поперечном направлении на переднемедиальной поверхности предплечья, сильно кровоточит.

Перечислите ткани, которые могут быть повреждены, укажите возможный источник кровотечения. Дайте топографо-анатомическое обоснование возможности остановки кровотечения.

4. У больного У-образная флегмона ладони.

Дайте топографо-анатомическое обоснование месту локализации гнойного процесса и хирургическим разрезам, которые выполняются для дренажа данного вида флегмоны.