Классификация химиотерапевтических средств

7.1.Антибиотики (АБ)- вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. Подразделяют на природные (из плесневых грибков), полусинтетические и синтетические (методом синтеза). Существуют 30 различных групп, отличающихся клиническим эффектом друг от друга. АБ оказывают токсикоаллергическое действие.

Классификация основных антибиотиков

* Пенициллины

Относятся в классу бета-лактамный АБ, куда входят еще цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы- это АБ первого выбора

- Природные –а). Бензилпенициллин (МНН), Бензатин бензилпенициллин (МНН) – Бициллин-1, Экстенциллин, Ретарпен, Бициллин-3, Бициллин -5 б) Ф еноксиметилпенициллин ( МНН) (гонорея), Оспен, Пенициллин -фау,

- Полусинтетические – Оксациллин (МНН), Ампициллин (МНН) – Пентрексил и др., Амоксициллин (МНН) – Амосин, Раноксил и др., Карбенициллин (МНН), Комбинации АБ со специфическими ингибиторами, устойчивыми к ферментам, разрушающим пенициллин (бета-лактамазы): Амоксициллин/Клавуланат, Ампициллин/ Сульбактам и др., Аугментин.

* Цефалоспорины

Применяются в основном, в качестве средств второго и третьего выбора (антибиотики резерва).

- Цефалоспорины I поколения:

Цефазолин ( МНН ) – Кфзол, Цефамезин и др. (в том числе ЗППП) 16 торг. Назв. 11 стран, одна лек. Форма.

- Цефалоспорины 2 поколения

Цефазолин (МНН), Альфацет, Цеклор и др.

Цефоруксим (МНН) – Зиннат, Зиннацеф, Кетоцеф, Цефуксим и др.

- Цефалоспорины 3 поколения

Цефотаксим (МНН) – базовый цефалоспорин 3 –го поколения широкого спектра действия. Вып. порошок для инъекций, 2 раза в нед., Клафоран, Цефабол и др. В госреестре зарегистрирован в 16 торг. названиях, одна лек. форма 8 стран.

Цефтазидим (МНН) – Фортум, Кефадим, Вицеф и др.

Цефтриаксон ( МНН) – порошок для инъекций, 1 раз в день, Роцефин, Лонгацеф и др. 16 торг. названий, 1 лек. форма, 9 стран

Цефаперазон (МНН) – таб., 2-3 раза в сутки, Цефоперабол, Цефобид и др.

- Цефалоспорины 4 поколения

Цефепим (МНН) – широкий спектр на микроорганизмы, резистентные к цефалоспоринам 3-го поколения. Порошок для инъекций.

* Карбапенемы (бета-лактамы)

Более устойчивы к действию бактериальных беталактамаз, применяются при тяжелых инфекциях, относятся к препаратам резерва.

Меропенем ( МНН) – сильное бактерицидное средство, только в инъекциях, 2-3раза в день., Максипин

* Монобактамы.

Имеютузкий спектр действия, применяются для лечения инфекций, вызванной грамотрицательной флоройю

Азтреонам (МНН) – порошок для инъекций. Азактам.

* Аминогликозиды.

Высокая антибактериальная активность. Три поколения

- 1 поколение: Аминогликозиды 1 поколения считаются устаревшими, отличаются ото- и нефротоксичностью.

- 2 поколение: Гентамицин (МНН) – бактерицидный, широкого спектра действия, 2 раза в сутки. Порошок для инъекций, р-ры, мазь, капли глазные, аэрозоль. Гентацикол

Тобрамицин (МНН) – при тяжелых бактериальных инфекциях и в офтальмологии. Капли и мазь глазные, р-р и порошок для инъекций.

Бруламицин, Тобрекс и др.

- 3 поколение: Амикацин (МНН) Амикин – при различных ифекционных заболеваниях, при послеоперационных инфекциях. Р-р и порошок для инъекций, инфузий.

* Макролиды.

Это наименее токсичных антибиотиков.

Классификация макролидов.

Эритромицин (МНН) – широкий спектр бактериостического действия (в т.ч. для лечения гонореи и сифилиса). Антибиотик резерва для бактериальных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам. Таб., мазь, супп., гранулы, р-р, порошок для инъекций. Эрифлюид (р-р для наружного прим.), Эрмицед (сироп).

Азитромицин (МНН) – новый АБ-макролид. Широкий спектр действия. При бактериальных инфекциях, в т.ч. гонорее, сифилисе. Капс., таб., порошок. Азитроцин, Сумамед, Сумамед форте, Зитропид, Сумазид и др.

Джозамицин (МНН) – перроральный АБ в таб. С оболочкой и суспензия оральная. Вильпрафен.

* Хинолоны/Фторхинолоны

Применяются с 60-х годов, в России зарегистрированы 2 поколения. Широкий спектр антимикробного действия.

Налидиксовая кислота (МНН) – уроантисептик, бактерицидное действие. В капс., таб. Невиграмон, Неграм.

Оксолиновая кислота (МНН) – уроантисептик, таб., Диоксацин, Грамурин.

Пипемидовая кислота (МНН) – уроантисептик, капс., супп., таб. Палин, Пипем и др.

Фторхинолоновые АБ – антибактериальные препараты в терапии тяжелых инфекций. Прием 1 раз в сутки, большая активность к грамположительным и анаэробным инфекциям. Хорошо используются в лечении инфекций кости, почек и простаты.

Ломефлоксацин (МНН) – 1 раз в сутки перрорально, в таб., Максаквин

Норфлоксацин (МНН) – при инфекциях мочеполовой системы, кишечника, глаз.таб. Нолицин, Норилет и др.

Пефлоксацин (МНН) – при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Таб., р-р, порошок. Абактал, Пефлацине и др.

Ципрофлоксацин (МНН) – широкий спектр действия, дополнительно в качестве профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом. Прием 1-2 раза в сутки, в таб., р-ры, инфузий. Ципробай, Сифлокс, Ципринол и др., рег. в 27 торг. назв., 6 лек.форм 14 стран.

* Тетрациклины

Широкого спектра действия, включая протозойные инфекции. Имеют побочные действия.(беременным, детям до 8 лет, нарушают структуру костной ткани). Примение в настоящее время ограничено.

Тетрациклин (МНН) – природный, в таб., таб. с оболочкой, капс. мазь, глазная мазь.

Доксициклин ( МНН).- полусинтетический АБ, широкого спектра (гонококки и спирохеты), в капс., табл. (растворимые), сироп, р-р для инъекций. 1-2 раза в сутки, Вибрамицин и др.

* Антибиотики других групп

В эту группу включены АБ, не относящиеся к вышеперечисленным.

- Линкомицины

Линкомицин (МНН) – АБ резерва, при бактериальных инфекциях. В капс., р-р, порошок, мазь. Нелорен и др.

- Гликопептиды

Ванкомицин (МНН) – природный АБ, при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях. В порошке для капельных вливаний. Ванкоцин, Ванмиксан.

- Полимиксины (МНН) – природный АБ с бактерицидным действием. Узкий спектр действия и высокая токсичность, применяются редко. Полимиксин В ( парентерально), или М сульфат (внутрь), порошок, таб., мазь.

- Хлорамфеникол

Хлорамфеникол (МНН) (левомицетин) – применение ограничено (токсическое воздействие накостный мозг) ЛС второго ряда. В таб., капс., капли глазные, р-р спиртовой наружный, паста. Левомиколь ( мазь), Левовинизоль ( аэрозоль), Синтомицин (линимент).