Перспективы применения ИАПФ

ИАПФ являются наиболее перспективным классом для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время активно изучается их влияние на основные факторы прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний: окислительный стресс, ней-рогормональную активацию и связанную с ней дисфункцию эндотелия, процессы ремоделирования сердца и сосудов. Получены результаты отечественных исследователей, показавших, что ЭЛНИТ® (эна-лаприла малеат) снижает выраженность процессов перекисного окисления липидов, увеличивает устойчивость липопротеинов низкой плотности к окислению, стимулирует активность системы анти-оксидантной зашиты, снижает выраженность ней-рогуморальной активации (в том числе уровень эн-дотелина и ПНУП), оказывает благоприятные морфофункииональные изменения в сердечно-сосудистой системе, служит препаратом выбора у пациентов с метаболическим синдромом. В 2000 году на российском рынке появился новый препарат из группы ИАПФ производства «Гедеон Рихтер» А.О.-ДИРОТОН®(лизиноприл). Препарат поможет врачам решить многие вопросы, которые возникали при применении других ИАПФ. Он обладает следующими уникальными фармакологическими особенностями:

1. Поступает в организм в активной форме и не био-трансформируется в печени, поэтому возможно применение у пациентов с нарушениями функции печени, отсутствует взаимодействие на уровне печени с лекарственными веществами и алкоголем.

2. Предпочтительное средство для комбинированной терапии с сердечными гликозидами, антикоагулянтами, антиаритмиками и др., так как, не связываясь с белками плазмы крови, не меняет фармакокинетику других препаратов.

3. Надежный контроль гемодинамики обеспечивается однократным приемом и сохраняется на протяжении 24 часов, начало действия — через 2-4 часа, мак-, симум действия через 4-6 часов после приема, показатель Т/Р — 70%.

Таким образом, производимые «Гедеон Рихтер» А.О. препараты ЭЛНИТ® и ДИРОТОН® являются эффективными и безопасными средствами, которые можно рекомендовать для длительной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

В заключение хотелось бы отметить, что даже в нынешней сложной экономической ситуации Эднит и Аиротон остаются доступными для большинства пациентов. Новогодним подарком врачам и пациентам России и стран СНГ было снижение иен на Эд-нит. Причем необходимо подчеркнуть, что снижение цен на высокоэффективные качественные препараты компании «Гедеон Рихтер» А.О. — не кратковременная рекламная акция, а долгосрочная политика по обеспечению доступности препаратов.

Литература

1. Арабидзе ГГ. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпреврашаюшего фермента // Русский медицинский журнал. - 1999.-№15.-С. 702-705.

2. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточ-..^гть: Учебное пособие. - М., 1997. - 96 с.

шевич СЮ., Сластникова ИЛ, Метелица 8.И., Козы-_г ЛП. и др. // Кардиология. -1991. - № 2. - С. 12-1S.

4. Метелииа 8.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств // М.: Медпрактика, 1996. - 784 с.

5. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпреврашаюшего фермента. - М.: ЛИА «Пресид», 1998.-98 с.

6. AkhrasF., Jackson С. // Int. J. Cardiol, - 1991.- Vol. 33.-P. 259-261.

7. Bhoola K.D., Figueroa C.D., Worthy K. Bioregulation of kinins: kallikreins, kininogens, and kininases / / Pharmacol. Rev.- 1992.- Vol. 44.-P. 1-80.

8. Carretero O.A., Scicli A.G. Local hormonal factors (intracrine, autocrine and paracrine) in hypertension? // Hypertension.-1991.-Vol. 18(suppl. 1).-P. 158-169.

9. Dakak N., Makhoul N., Flugelman M.Y. et al. Failure of captoprif to prevent nitrate tolerance in congestive heart failure secondary to coronary artery disease. // Am.]. Cardiol.-1990.-Vol. 66. - P. 608-613.

10. FabrisC.M. etal. // Circulation. - 1990.-Vol. 81. -P. 1232-1237.

11. Friedman A.W., Lipman R.S., Silver S.J. et al. The treatment of congestive heart failure in the 90s / / Prev. manage congestive heart fail. -1996. - Vol. 2/3. - P. 26-31.

12. Frishman W.H. Twenty-four-hour pressure control: approaches to assessment and efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors. // Adv. Ther. -1996. - Vol. 13. - P. 110-122.

13. Cibbs J.S.R., Crean P.A.-, Nockus L. et al. // Br. Heart J.-1992.-Vol. 15.-P. 112-117.

14. Gill M.A., Kirchain W.R. Alcoholic liver disease. / In

DiPiro J.T., Talbert R.L, Yee G.C. eds. // Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach, 3rd ed. - Stamford, CT: Appletion & Lange. - 1997. - P. 785-800.

15. Graver G.J., Sleph P.G., Dzwonczyk S. et al. Effects of different angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors on ischemic isolated rat hearts: relationship between cardiac ACE inhibition and cardioprotection II]. Pharmacol. Exp. Ther. - 1991. - Vol. 257. - P. 919-929.

16. Jackson E.K., Garrison J.C. Renin and angiotensin./ In Hardman J.G., Limbred I.E. eds. Goodman and Gilman's pharmacologic basis of therapeutics, 9th ed. -New York: McGraw-Hill, 1996. - P. 733-758.

17. Kastrup E.K., Hebel S.K., Thelkeld D.S. et al, eds. Facts and comparisons. St. Louis: Facts and Comparisons, 1996: 164h-5p.

18. Katz R.J., Levy W.S., Buff L., Wasserman A.G. Prevention of nitrate tolerance with angiotensin converting enzyme inhibitors. // Circulation. - 1991. -Vol. 83.-P. 1271-1277.

19. Leonetti G., Cuspidi C. Choosing the right ACE inhibitor: a guide to selection. // Drugs. -1995. - Vol. 49. P. 516-535.

20. Leonetti G., Fogari R., Mazolla C. et al. Effects of blood pressure reduction with trandolapril and enalapril on left ventricular hypertrophy and exercise tolerance / / ]. Hypertens. - 1993. -Vol. 11 (suppl. 5).-P. 356-357.

21. Madeddu P., Gherli Т., Baccui P.P., Maioli M., Glorioso N. A kallikrein-like enzyme in human vascular tissue // Am. j. Hypertens. - 1993. - Vol. 6. - P. 344-348.

22. Meridith P.A. Trough/peak ratios forantihypertensive agents: the issues in perspective. // Drugs. - 1994. -Vol. 48-P. 661-666.

23. Metelitsa V.I,, Martsevich S.Yu., KozyrevaM.P., Slastnikova I.D. // Am.).Cardiol.-1992. Vol.69.-P.291-296. 24. McEvoy G.K., Litvak K., Welsh O.H. Jr, eds. AHFS 97 drug information // Sethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists. - 1997. - P. 1178-1322.

25. Opie L. ACE-inhibitors, - New York, 1999.

26. Packer M. The neurohumoral hypothesis: a theory to

explain the mechanism of disease progression in heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - P. 248-.2S4.

27. Pizzulli L., Hagendorf A., Zirbes M. et al. Influence of captopril on nitroglycerin-mediated vasodilatation and the development of nitrate tolerance in the arterial and venous circulation // Am. Heart J. -1996. - Vol. 131. - P. 342-349.

28. RileyT.N., DeRuiter). // US Pharmacist. - 1995.-Vol. 20. - P. 40-42.

29. Ruzicka M., Leenan F.H.H. Relevance of blockade of cardiac and circulatory angiotensin-converting enzyme for the prevention of volume overload-induced cardiac hypertrophy // Circulation.- 1995.-Vol. 92.-P. 3568-3573.

30. Salvetti A. Newer ACE inhibitors. A look at the future // Drugs.-1990.-Vol. 40.-P. 800-828.

31.Tatro D.S., Olin B.R. eds. Drug interaction facts // St. Louis: Facts and Comparisons. - 1996. - P. 27-28.

32. Van Gilst W.H., De Graff P.A,, Scholtens E. Potentiation of isosorbide ditinrate induced coronary dilatation by captopril // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1987.- Vol. 9, - P. 254-255.

33. Williams G.H. Converting-enzyme inhibitors in the treatment of hypertension // N. Engl.). Med.. - 1988. -Vol. 319.-P. 1517-1525.

34. Zacest R., Oparil 5., Talamo R.C. Studies of plasma bradykinins using radiolabelled substrates // Aust. J. Exp. Biol.Med. Sci. - 1974. -Vol. 52.-P. 601-606.

35. Zannad F., Matzinger A., LarcheJ. Trough/peak ratios of once daily angiotensin convening enzyme inhibitors and calcium antagonists. // Am.I. Hypertens.-1996.-Vol. 9.-P. 633-643.

36. American Medical Association. AMAdrug evaluations. -Chicago: American Medical Association, 1995. - P. 601 -612.

37. Schwarz Pharma Pharmaceuticals. Univasc (moexipril) product monograph. // Milwaukee, Wl. - 1996.

38. The EUCLID study group. Randomized placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-depended diabetes and normoalbuminuriaormicroalbumiuria // Lancet. -1997.-Vol. 349.-P. 1787-1792.