Параграф. Өңеш обыры және асқазан обыры скринингін жүргізу алгоритмі

56. Ө ң еш обырына жә не асқ азан обырына байланысты диспансерлік есепте тұ рмағ ан 50, 52, 54, 56, 58 жә не 60 жастағ ы ерлер мен ә йелдер нысаналы топ болып табылады.

57. Ө ң еш обыры мен асқ азан обырына скрининг дайындалғ ан кезең нен, скрининг жү ргізуден, қ орытынды кезең нен тұ рады жә не мыналарды қ амтиды:

Ө ң еш пен асқ азанды эндоскопиялық зерттеу (эзофагогастродуоденоскопия);

оларды анық тағ ан жағ дайда жү ргізілетін ө ң еш пен асқ азан сілемейінің патологиялық учаскелерінің биопсиясы.

58. Дайындық кезең і мыналарды қ амтиды:

КДБ/КДО эндоскопия бө лімшелерін/кабинеттерін жабдық пен, персоналмен, КДБ/КДО ө ткізгіштік қ абілетінің жеткіліксіз қ амтамасыз етілуі кезінде ө ң ешке жә не асқ азанғ а эндоскопиялық зерттеу жү ргізу ү шін, бейнеэндоскопиялық зерттеу жү ргізу ү шін бейнеэндоскопиялық жабдық тармен қ амтамасыз ету, ДБ осы тізіміне қ осылуы мү мкін:

нысаналы топтарды қ алыптастыру;

ақ параттық сү йемелдеу, скринингке, соның ішінде атаулы шақ ыруларды, электрондық жә не басылымдық ақ параттық қ ұ ралдарын пайдаланумен скринингке шақ ыру.

Бұ л ретте МСАК ұ йымының / МСАК ұ йымының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің медицина қ ызметкері:

халық тың нысаналы тобының тізімін қ алыптастырады, ә рбір пациент ү шін зерттеп-қ аралу кү ні мен уақ ытын белгілейді жә не зерттеу жү ргізілетін кү ні КДО, ДБ эндоскопия бө лімшесіне пациенттің келуін қ амтамасыз етеді;

зерттеу жү ргізудің қ ажеттілігін тү сіндіреді, скрининг емшарасын ө ткізуге пациентті дайындайды;

МСАК ұ йымының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің, дә рігерлік амбулатория, ауылдық, аудандық, қ алалық емханалардың дә рігерімен Денсаулық сақ тау басқ армасы (бұ дан ә рі – Басқ арма) бекіткен жоспарғ а сә йкес эндоскопиялық зерттеуге жіберу кестесін қ алыптастырады жә не келіседі.

59. Скрининг жү ргізу кезең дері:

онкологиялық сақ тық шараларын арттыру жә не ө ң еш обырын жә не асқ азан обырын ерте диагностикалау мә селелері бойынша оқ удан ө ткен эндоскопист дә рігер жү ргізетін эзофагогастродуоденскопияны қ амтиды. Эзофагогастродуоденоскопия Басқ арма бекіткен эндоскопиялық зерттеу жү ргізу кестесіне жү ргізіледі.

60. Эндоскопия бө лімшесінің дә рігері:

ө ң еш жә не асқ азанды эндоскопиялық зерттеу нә тижелерін (тікелей эзофагогастродуоденскопиядан кейін жә не гистологиялық зерттеу қ орытындысын алғ аннан кейін) хабарлайды жә не бланкке енгізеді;

эндоскопиялық зерттеуден ө тетін адамдардың Helicobacter pylori жұ қ тыруын болдырмау мақ сатында қ ауіпсіз эндоскопиялық емшара жү ргізу жө ніндегі санитариялық -гигиеналық іс-шаралардың кешенін жү зеге асырады.

Бір эндоскопиялық аппарат қ олданылғ ан жағ дайда алдың ғ ы жә не одан кейінгі эндоскопиялық зерттеудің арасындағ ы интервал эндоскопиялық жабдық ты автоматты ө ң деу аппаратын пайдалан отырып эндоскопқ а тазалау жү ргізуді, жоғ ары дең гейлі дезинфекцияны, жуу жә не ү рлеуді ескеріле отырып кемінде 20 минутты қ ұ райды.

61. Эндоскопия кабинетінің мейіргері:

скрининг кезінде жасалғ ан ө ң еш жә не асқ азанды эндоскопиялық зерттеуді тіркеу журналында зерттеу жү ргізілген кү ні, пациенттің тегі, аты, ә кесінің атын, жасын, мекен жайын кө рсете отырып, зерттеу жү ргізуді тіркейді;

алынғ ан биопсиялық материалды таң балайды, тіркейді жә не белгіленген қ ағ идаларғ а сә йкес сү йемелдеу бланкінде «Скрининг бойынша материал алынды» белгіні кө рсете отырып, ДБ патоморфологиялық зертханағ а/ патологоанатомиялық бюроғ а жібереді;

эндоскопиялық зерттеу нә тижелерін МСАК ұ йымына жібереді;

ДБ патоморфологиялық зертханада/ патологоанатомиялық бюрода жү ргізілетін ө ң еш жә не асқ азанның сілемейлі биоптатының гистологиялық зерттеуін жібереді. Биоптаттың морфологиялық интерпретациясы Дү ниежү зілік денсаулық сақ тау ұ йымының жалпығ а ортақ халық аралық стандарттары мен жіктеуішіне сә йкес жү зеге асырылады.

62. Қ орытынды кезең ө зіне толық зерттеп-қ арауды, патология анық талғ ан адамдарды диспансерлік есепке алуды, есепке алу-есептілік статистикалық қ ұ жаттаманы ресімдеуді аяқ тауды қ амтиды.

63. Бұ л ретте эндоскопиялық зерттеу нә тижелерін алу кезінде МСАК ұ йымының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігері:

Зерттеп-қ аралғ ан адамдарғ а ES 1, GS 1 (патологиясыз) 2 жылдан кейін келесі эндоскопиялық зерттеу жү ргізу ұ сынылады;

ES 2-4, GS 2-4 (тұ қ ым қ уалайтын аурулар, даму аномалиясы, қ абынғ ан аурулар, ойық жара) пациент КДБ/КДО гастроэнтерологына жіберіледі;

ES 5, GS 5 (ө ң еш, асқ азанның сілемейлі қ абық асты ісігі), ES 9-12, GS 8-14 (морфологиялық верификациясыз қ атерлі ісіктің эндоскопиялық картинасы, морфологиялық верификацияланғ ан обыр) - пациенттер тұ ратын жері бойынша аудандық онкологта одан ә рі динамикалық бақ ылаумен ДБ жіберіледі;

ES 6 (Баррета ө ң еші), ES 7-8, GS 6-7 (ө ң еш жә не асқ азанның сылып тасталғ ан полипозды ісігі) пациенттерге тұ ратын жері бойынша аудандық онкологта динамикалық бақ ылау ұ сынылады.

64. Эндоскопиялық скрининг нә тижелері ө ң еш обыры жә не асқ азан обырының скринингіне жататын пациенттерді есепке алу журналына, Ұ лттық скринингтік бағ дарламағ а қ атысушы паспортына, 025-08/е нысанына енгізіледі жә не есепті кезең нен кейінгі айдың 1-кү ніне дейінгі мерзімде ай сайын аумақ тық ақ параттық -талдау орталығ ына беріледі.

65. терең детілген диагностика тағ айындалғ ан жағ дайда 025-08/е нысаны толтырылғ ан деп есептеледі жә не КДБ/КДО, ДБ-ден барлық тағ айындалғ ан зерттеулердің нә тижелері алынғ аннан кейін ғ ана статистикалық ө ң деу ү шін берілуі тиіс.

Зерттеп-қ арау нә тижелері жә не пациентті одан ә рі бақ ылау ұ сынымдары учаскелік дә рігерге/ жалпы практика дә рігеріне жіберіледі.