Этап внеутробного развития.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – период новорожденности, длится от 0 до 28 дней или 4 недели.

Рождение ребенка – это не перелом в его жизни, а ее продолжение, переход из одного состояния в другое. Ребенок использует свои приобретения, которые имел во внутриутробной жизни. Особенности периода новорожденности во многом зависят от степени развития новорожденного.

Выделяют:

1. ранний неонатальный период (0 – 7 дней жизни) – это самый ответственный период в адаптации ребенка к новым условиям жизни:

- с 1м вдохом начинают функционировать органы дыхания (в организме ребенка накопление СО2 при родовой деятельности, снижается О2, возбуждение дыхательного центра, возникает вдох, расправление легких);

- перестраивается кровообращение, включается малый круг кровообращения;

- отпадает пуповинный остаток;

- перестраивается обмен веществ;

- отмечается ряд физиологических состояний.

Очень важным моментом в этот период является осуществление правил ухода за новорожденным.

2. поздний неонатальный период (7 – 28 дней):

- идет дальнейший процесс адаптации;

- ребенок быстро восстанавливает массу тела и начинает ее прибавлять;

- начинают вырабатываться условные рефлексы;

- все основные системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО.

ДОНОШЕННЫМ считается ребенок, прошедший полный цикл внутриутробного развития.

Его гестационный возраст полных 37 -42 недели;

Масса тела более 2500 грамм (2501), длина тела более 45 см (46)

Средняя масса доношенного новорожденного:

мальчики – 3400- 3500, девочки -3200 -3400 грамм

длина тела 50 -52 см,

окр. головы 34 – 36 см, окр. груди 33 -35 см.

После рождения проводится ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ новорожденного по ШКАЛЕ АПГАР по 5 признакам:

- сердцебиение (ЧСС в 1 минуту)

- дыхание (характер дыхания, ЧДД в 1 минуту)

- мышечный тонус

- рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или пяточный рефлекс)

- окраска или цвет кожи

Оценка проводится на 1 и 5 минуте жизни (при необходимости – каждые 5 минут до 20 минуты), это позволяет в динамике определить компенсаторные возможности организма ребенка.

ТАБЛИЦА АПГАР.

Оценка складывается из баллов (0, 1, 2).

8 – 10 баллов – состояние хорошее (столько баллов получает здоровый новорожденный)

6 – 7 баллов – состояние удовлетворительное

менее 6 баллов – состояние тяжелое.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДОНОШЕННОСТИ:

- срок гестации (беременности)

- масса тела

- длина тела

Есть ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ, которые характеризуют степень зрелости новорожденного, т. е. его способность к самостоятельному внеутробному существованию.

1.ВНЕШНИЕ (АНАТОМИЧЕСКИЕ) ПРИЗНАКИ ДОНОШЕННОСТИ:

- голова относительно большая ¼ от длины тела;

- лицо круглое, лицевая часть черепа относительно мала;

- открыт только большой родничок (в 15% случаев открыт и малый);

- ушные раковины сформированы (хрящи хорошо развиты);

- хрящи носа хорошо развиты;

- кожа розовая, чистая, бархатистая (иногда имеется сыровидная смазка);

- подкожно – жировой слой развит хорошо, выражен равномерно;

- лануго (нежный пушковый волос) расположено только на головке, на плечиках и между лопатками;

- пропорции тела соразмерны;

- ногти сформированы, доходят до кончиков пальцев;

- живот относительно выступающий;

- пупочное кольцо расположено посередине живота;

- половая щель у девочек закрыта и клитор не виден, т. к. большие половые губы прикрывают малые;

- оба яичка у мальчиков опущены в мошонку.

2.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ДОНОШЕННОСТИ:

- крик громкий, требовательный, эмоциональный;

- движения конечностей активные, хаотичные;

- конечности согнуты в суставах, приведены к телу;

- мышечный тонус повышен (поза частичного сгибания) с преобладанием тонуса сгибателей, гипертонус с рук исчезает в 2 – 2, 5 месяца, с ног в 4 – 5 месяцев;

- Т тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0, 5 – 0, 6 градуса в сутки; 36.6 – 37.5

- дыхание относительно стабильное, ЧДД 40 – 60 в минуту, апноэ отсутствуют;

- сердцебиение относительно ритмичное, стабильное, ЧСС 120 – 140 в минуту;

- рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические рефлексы новорожденных.