Вкладка золотая

Вкладка керамическая

Изготавливают при значительном разрушении зуба. Однако, должно сохраниться как минимум 2 стенки от зуба.

Вкладка армированная композитная

Композитные вкладки по эластичности ближе к зубу по сравнению с керамическими, но композит обладает меньшей прочностью, стирается при интенсивной нагрузке, склонен накапливать на своей поверхности пищевой налет (хотя и значительно меньше чем композитная пломба- ввиду более полной полимеризации материала в зуботехнической лаборатории при условиях высокой температуры и давления- чего невозможно добиться в полости рта живого человека).

Вкладка золотая

Один из наиболее старых и отлично зарекомендовавший себя способ восстановления утраченных тканей зуба. За счет своих свойств(в частности коррозийная стойкость и относительная мягкость золота) показывают сроки службы 15-20 и более лет. Недостатком можно считать только отсутствие эстетики (собственно керамические и композитные вкладки пытаются решить эту проблему).

5.Преимущество вкладок по отношению к прямым реставрациям:

Протезирование вкладками рассматривают как наиболее эффективную стоматологическую помощь при восстановлении анатомической формы и функции зубов. Выделяют следующие преимущества ортопедического лечения зубов вкладками:

· возможность полного восстановления анатомической формы зуба (разрушенные бугры, боковые эмалевые валики на жевательной поверхности);

· позволяет обеспечить адекватное формирование контактного пункта при поражении аппроксимальной поверхности зуба;

· восстановление анатомической формы зуба для нормализации функций жевательного аппарата;

· создаются условия контроля точности прилегания вкладки ещё до окончательной фиксации вкладки;

· возможность полирования всех наружных поверхностей, в том числе и аппроксимальных до фиксации вкладки.

6. Недостатки вкладок перед пломбами:

Стоимость вкладок в виду высокой себестоимости, сложности изготовления, а также получаемого качества – заметно превышает стоимость традиционных пломб из свето-полимерных пломбировочных материалов.

7: Методы изготовления вкладок:
Метод изготовления и последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления вкладки зависят от материала для ее изготовления. Применяются следующие методы:
• с предварительным созданием восковой модели вкладки с последующей заменой ее на металл (методом безмодельного литья или литьем на огнеупорной модели), на пластмассу (методом формования), на керамику (методом литьевого прессования);

• моделирования вкладки из композитных материалов непосредственно на рабочей модели культи зуба из супергипса или из керамических масс на огнеупорной модели;
• компьютерного фрезерования вкладок из керамики.

8.Прямой способ изготовления вкладок:

При прямом способе вкладку моделируют непосредственно в полости рта пациента с последующей заменой воска на основной материал вкладки в зубо-технической лаборатории

9.Косвенный способ изготовления вкладок:
В современной ортопедической стоматологии вкладки чаще изготавливают косвенным способом, применение которого показано при всех видах дефектов зубов, в том числе:
• при дефектах коронок моляров и премоляров типа МО, ОД, МОД;
• дефектах контактных поверхностей резцов и клыков как с повреждением режущего края, так и без него;
• изготовлении вкладок на рядом стоящие зубы.

10.Изготовление полимерной облицовки выполняют одним из способов:
• моделированием облицовки непосредственно на металлическом каркасе вкладки полимером;
• моделированием облицовки из воска с последующей заменой его полимерным материалом;

• невозможность применения методов компенсации усадки металла при отливке и обеспечения свободного пространства для фиксирующего материала (покрытие изолирующим лаком стенок и дна полости на модели);
• недостаточная точность при моделировании апроксимальных стенок зуба в области десневого сосочка;
• необходимость повторного моделирования вкладки при неудачной ее отливке;
• невозможность предварительной припасовки на модели, что увеличивает время ее коррекции в полости рта.

11.Способ компьютерного фрезерования вкладок из керамики:
С целью оптимизации и повышения эффективности работы врача созданы компьютерные технологии фрезерования вкладок из керамических материалов (системы CEREC). Применение этой технологии исключает использование труда зубного техника, позволяет изготавливать и устанавливать керамические вкладки непосредственно в клинике за одно посещение пациента.

По этой методике вкладки изготавливают из стандартного керамического блока, поэтому такие микропротезы характеризуются более высокими показателями прочности.
К преимуществам компьютерной технологии изготовления вкладок относится исключение клинического этапа получения оттисков и технического этапа получения моделей, что обеспечивает экономию времени врача, техника, пациента. Кроме того, отсутствие необходимости получения оттисков и моделей (материалы для изготовления которых отличаются непостоянством объемных параметров) обусловливает повышение точности изготовления вкладок.
Формирование полости под вкладку проводят по общепринятым правилам, с особенностями препарирования под керамические конструкции. Полость формируют со слегка дивергирующими стенками (не более 4-6°). Это необходимо для получения точного " оптического оттиска", на котором в одной проекции одновременно видны внутренние и наружные края полости.
После этого с помощью интраоральной видеокамеры получают " оптический оттиск" протезируемого зуба и рядом стоящих зубов, а также окклюзи-онной поверхости зубов-антагонистов. Изображение полости, информация о ее размерах и форме, а также о контурах жевательной поверхности зубов-антагонистов передается на экран монитора. По специальной программе изображение обрабатывается, и врач-стоматолог осуществляет компьютерное моделирование конструкции с учетом апроксимальных контактов, статической и динамической окклюзии. На основании виртуальной модели вкладки из стандартной керамической заготовки на специальном фрезерно-шлифовальном станке с программным управлением производится изготовление вкладки. На процесс фрезерования вкладки затрачивается не более 15 мин, после чего проводят припасовку вкладки в полости рта. После соответствующей подготовки вкладку фиксируют. Окклюзионные контакты окончательно выверяют после ее фиксации.

12.Литература:

Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов/ Под ред. Е.В. Боровского - М.: " Медицинское информационное агентство", 2006-840 с. 2. Руководство по ортопедической стоматологии / под Ред. В.Н. Копейкина.- М. Медицина, 1993 год.- 496 страниц. 3. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. С.Д. Арутюнов, Е.Н. Жулев, Е.А. Волков.- М.: Молодая гвардия, 2007.- 136