Оценка физического развития новорожденного

Доношенный новорождённый – родившийся на сроке беременности 38-41 недель. Недоношенный новорождённый – родившийся ранее 38 недель. Переношенный новорождённый – родившийся на 42 неделе и более. Незрелость – несоответствие морфо-функциональных признаков сроку гестации: недостаточная длина тела, пропорции тела, тонкая кожа (просвечивающие сосуды), несформированные ушные раковины, упрощенность.

Весоростовой коэффициент – отношение массы тела при рождении в граммах к её длине в сантиметрах, у доношенных в норме составляет 60-80, для оценки данного соотношения у недоношенных используются специальные таблицы.

При меньшем коэффициенте диагностируется внутриутробная гипотрофия. При К = 56-59 - I степени, К = 51 - 55 - II степени, К = < 50 – III степени.

Задержку внутриутробного роста и развития (ЗВУР) диагностируют у детей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, т.е. когда масса тела ниже 10% центиля при данном сроке беременности матери, и/или морфологический индекс зрелости, отстающий на 2 и более недель от истинного гестационного возраста.

Выделяют четыре группы факторов риска задержки внутриутробного развития:

1. Материнские - дефекты питания, заболевания, гестозы, вредные при­вычки;

2. Плацентарные;

3. Социально - биологические - профессиональные, условия жизни, радиа­ция, алкоголизм, табакокурение, низкий социально-экономический уро­вень.

4. Плодовые - многоплодная беременность, хромосомные болезни, врожденные пороки, аномалии обмена.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) по гипотрофическому типу – дефицит веса при рождении относительно длины тела при нормальной для срока гестации длине тела. Причины: голодание беременной, тяжёлые соматические заболевания беременной, сопровождающиеся общим истощением, гипоксией, фетоплацентарной недостаточностью (общие инфекции, гипертония, нефропатия, пиелонефрит и др.), внутриутробные инфекции. Клиническая картина асимметричной ЗВУР различных степеней представлена в таблице 4.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) по гипопластическому типу – дефицит длины тела новорожденного при относительно нормальном весоростовом соотношении.

Причины: интоксикации у беременной, генетические заболевания, аномалии развития.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) по диспластическому типу – дефицит массы тела при дефиците длины тела, часто сочетается с врождёнными аномалиями. Обычно проявление наследственной патологии (хромосомные либо геномные аномалии) или генерализованных внутриутробных инфекций, тератогенных влияний. Типичными проявлениями ЗВУР этого варианта являются пороки развития, нарушения телосложения, дисэмбриогенетические стигмы (см. таблица 5). Клиническая картина существенно зависит от этиологии, но, как правило, типичны тяжелые неврологические нарушения. Причины: интоксикации беременной, генетические заболевания, внутриутробные инфекции.

Таблица 3А