ЛАҚТЫҢ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРЫ

Сыртқ ы қ ұ лақ аурулары. Сыртқ ы қ ұ лақ та атопиялық дерматит жиі кездеседі. Дененің басқ а жерлерінің зақ ымдануымен жү руі мү мкін. Кө бінесе бір жасқ а дейінгі балалар ауырады. Есту жолы қ ышиды.

Ү лкендерде сыртқ ы қ ұ лақ та жә не есту жолында аллергиялық дерматит дамиды. Оның себептері – металдан сырғ а тағ у, косметикалық крем, антибиотиктерді қ ұ лақ қ а тамызу, кейде кө зілдірік киюге де байланысты.

Аллергиялық дерматит – тері ісініп, эритема жә не папулалар пайда болуымен білінеді. Емі – жанасулық жә не атопиялық дерматиттерді емдеу ә дістері.

Аллергиялық жедел ортаң ғ ы отит – балаларда ө те жиі кездеседі. Оны мукозды отит, тубоотит, катаральды ортаң ғ ы отит дейді. Орталық қ ұ лақ та қ ан сарысуының экссудаты, серозды сұ йық жиналады.

Орталық қ ұ лақ пен есту каналының шырышты қ абығ ының гиперсекрециясында секрет қ оюланып, тұ тқ ырлығ ы жоғ ары болып бө лінеді. Оның қ ұ рамында иммуноглобулиндер жә не лизосомальды ферменттер кө бейеді. Кейде баротравмадан кейін қ ұ лақ тан қ ан да шығ уы мү мкін. Балаларда катаральды аллергиялық отиттің дамуы есту жолының кең дігіне жә не горизонтальды орналасуына байланысты. Катаральды аллергиялық қ абынудың дамуына аденоидтар жә не есту жолының функциясының бұ зылуы, инфекция жә не дұ рыс тамақ танбау бейімдейді.

Аурудың кө ріністері – естудің нашарлауы, қ ұ лақ іші толып тұ рғ андай, есту ө зегінің ө ткізгіштігінің бұ зылуы. Қ ұ лақ тың жарғ ағ ы ішіне қ арай тартылғ ан, кейде серозды секрет бө лінеді. Қ ұ лақ жарғ ағ ы ә уелі ақ, кейіннен кө кшіл – сұ р болып қ ара-қ оң ыр тү ске ауысады. Жарық рефлексі ө згерген. Аудиометрияда 20-40 дб жиілігінде дыбыс ө ткізуі тө мендейді.

Аллергиялық созылмалы ортаң ғ ы отитте қ ұ лақ жарғ ағ ы қ алың дайды. Отоскопияда шырышты қ абық ө згерген жә не шырышты тартылыстар кө рінеді. Эпитимпанит пен мезотимпанит кездеседі. Отомикроскопияда барабан қ уысының шырышты қ абығ ы ісініп жә не промонториум мен есту тү тігі тесігінің маң ы жастық тә різді қ алың дайды. Шырышты қ абық полиптер шығ уымен ө згеріп, кө гереді немесе кө кшіл-қ ызғ ылт тү сте болады. Клиникалық кө ріністері ә ртү рлі, ө згеріп отырады. Кө бінесе мукозды немесе шырышты-мукозды, ә редік серозды экссудат бө лінеді. Қ ұ лақ естуі-дыбыс қ абылдауы жә не ө ткізуі тым тө мендейді. Ортаң ғ ы аллергиялық отиттің симптомдары: қ ұ лақ тың мү кістігі кү ннен-кү нге кү шейе береді. Қ ұ лақ жарғ ағ ы қ алың дайды, дыбыс тү тігінің іші бітіп, созылмалы ауру жылына бірнеше рет қ озып отырады. Олардың 70% аллергиялық ринит болады.

Аллергиялық қ ұ лақ ауруының емі. Риниті болса, қ оса емдейді. Балаларғ а емізік беруді тоқ татады. Мұ рынына тамыр тарылтатын дә рілерді тамызады. Вальсальв тә жірибесін қ олдану жақ сы. Бұ л шаралар есту тү тігінің ө зегін ашу ү шін жү ргізіледі. Хирургиялық ә дістерде қ олданылады. Олар – аденотомия, барабан қ уысына жиналғ ан сұ йық ты ағ ызып жіберу ү шін барабан жарғ ағ ының парацентезі жә не есту тү тігіне желдеткіш тү тік қ ою. Болжамы жақ сы. Балалар 12 жасқ а келгенде есту тү тігінің ө згерістері жақ сарып, жазылады. Созылмалы аллергиялық отиттің емі ә ржақ ты, жергілікті жә не жалпы шараларды қ амтиды. Жергілікті емді микроскоппен ортаң ғ ы қ ұ лақ ты тазалаудан бастайды. Ұ сақ полиптерді, грануляцияны, экссудатты алып тастайды. Қ ұ лақ ты жылы антисептикпен жуады. Барабан қ уысына бор қ ышқ ылының 3% спирт ертіндісімен турундалар қ ояды. Қ озғ ан кезде тубус кварц, ремиссияда УВЧ жә не ДМВ – терапия тағ айындайды.

Эфедрин ертіндісімен жұ тқ ыншақ тағ ы есту тү тігінің тесігін анемизациялап ү рлейді. Антибиотиктерді, сульфаниламидтерді, В-тобының витаминдерін, аскорбин қ ышқ ылын береді.

Қ ұ лақ қ а левамизолдың 0, 05% ертіндісін тамызады.

Мынандай эмульсияны қ ұ лақ қ а пайдалануғ а болады: ампициллин – 100 000 ЕД, левамизол – 0, 1г, сусыз ланолин – 0, 3, вазелин – 10, гидрокортизон суспензиясы 2% - 2г.

Мынандай балауыз дә рі – оксациллин – 100 000 ЕД, левамизол 0, 1г, сусыз ланолин – 0, 3, какао майы – 0, 3, гидрокортизон суспензиясы 2, 5% - 1г.

Балауыз жә не эмульсияны қ ұ лақ ты тазартып жуғ аннан кейін қ ояды. Қ ұ лақ тү йінін басып тұ рып оларды есту тү тігіне кіргізеді. Аэрозольды (0, 1% левамизол, антигистаминдік дә рілер, кортикостероидтер) жіберуге болады.