Техника переливания компонентов крови

Трансфузиология – наука о переливании крови, её компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путём воздействия на состав крови. Переливание крови – мощное средство лечения различных заболеваний, единственное средство спасения больных при ряде патологических состояний (кровотечения, анемия, шок, большие хирургические операции).

Гемотрансфузия восполняет утраченный ОЦК. Перелитая кровь выполняет следующие функции: заместительную, гемостатическую, дезинтоксикационную, иммунокорригирующую.

Цельную кровь не переливают!!! Переливают только компоненты крови.

Компоненты крови – это разделённые клетки и плазма крови. К ним относятся:

1. Эритроцитарная масса – отмытые от остатков плазмы эритроциты в консерванте и физиологическом растворе. Эритроцитарная взвесь – соотношение 1: 1. Показания: кровотечения, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крови, анемия, сепсис.

2. Лейкоцитарная масса – отмытые от обломков клеток лейкоциты. Это среда с высоким содержанием лейкоцитов с примесью эритроцитов и тромбоцитов и плазмы. От одного донора можно получить незначительное количество лейкоцитов, поэтому смешивается лейкоцитарная масса нескольких доноров. Показания: лейкопения, агранулоцитоз, угнетение кроветворения, сепсис.

3. Тромбоцитарная масса – получают из плазмы консервированной донорской крови. Показания: тромбоцитопении, заболевания системы крови, лучевая терапия.

4. Плазма:

· Свежезамороженная плазма – может быть изготовлена на всех станциях переливания крови. Плазма замораживается в холодильниках промышленного типа при температуре -25-30º С. Хранится в течение нескольких месяцев.

· Быстрозамороженная плазма – готовится на центральных (очень крупных) станциях переливания крови. Заморозка происходит мгновенно при температуре сжиженных газов (-180-270º С). Такая плазма сохраняет 99% свойств, хранится до 10 лет.

Нативная плазма не применяется при переливании крови, хранится всего 20 – 30 дней.

Переливание плазмы показано при дефиците ОЦК, шоке, кровопотере, ожоговой болезни, гемофилии, перитоните, сепсисе. Противопоказание – тяжёлые аллергические заболевания.

Препараты крови – молекулярный уровень переработки донорской крови. Это разделённые на молекулы отдельные составные части крови. К ним относятся отдельные факторы свёртывания крови – фибриноген, протромбин, VII и VIII факторы; эритропоэтин; альбумин, глобулин, протеин; криопреципитат;

Показания к гемокомпонентной терапии (трансфузии):

· Относительные – отменены!

· Абсолютные – по жизненным экстремальным показаниям в целях восполнения ОЦК. Применяется при тяжёлых и крайне тяжёлых кровопотерях, тяжёлом шоке.

Переливание плазмы производят при коагулопатиях врождённого и приобретённого характера (хирургическое вмешательство, продолжающееся кровотечение).

Криопреципитат – отдельно выделенная группа факторов свёртывания крови из плазмы. Применяется при тромбоцитопениях.

При наличии противопоказаний переливать компоненты и преператы крови не следует.