БЖЗ және ҰБАТ әдістері

109. 2 жастан жоғ ары балалардағ ы қ алыпты шумақ тық сү зілу жылдамдығ ы, мл/мин:

1) 50-70

2) 70-90

3) 90-120

4) 120-140

5) 140-160

110. Диурез деген не?

1) Несептің ортаң ғ ы ү лесі

2) Несептің таң ғ ы ү лесі

3) Несептің кешкі ү лесі

4) Диализден кейінгі несептің кө лемі

5) Белгілі бір уақ ыт аралығ ындағ ы несеп кө лемі

111. БЖЗ диагностикасы ү шін RIFLE критериилерін кө рсетің із:

1) Шумақ тық сү згі жә не АГ

2) Шумақ тық сү згі жә не ісінулер

3) Ө зекшелік реабсорбция жә не диурез

4) Шумақ тық сү згі жә не диурез

5) Ө зекшелік реабсорбция жә не анемия

112. Бү йректің жедел зақ ымдануына барлық себептер ә келуі мү мкін, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) Нефрондардың ү демелі жә не қ айтымсыз деструкциясы

2) Бү йрек қ антамырлары перфузиясының айқ ын тө мендеуі

3) Несеп шығ ару жолдарының кез-келген дең гейінде несеп шығ уына кедергінің болуы

4) Минималды ө згерістер ауруында подоциттер аяқ шаларының ү зілуі

5) Бү йректің кез-келген бө лімінің ауыр зақ ымдалуының нә тижесі (жедел ө зекшелік некроз, жедел гломерулонефрит жә не т.б.)

113. Тө менде аталғ андардың ішінде қ айсы гемолитикалық -уремиялық синдромғ а тә н?

1) гипертензия ісінулер тромбоцитоз

2) гиперазотемия нефротикалық ісінулер

3) билирубинемия аутоиммунды анемия

4) тромбоцитоз уремия аутоиммунды анемия

5) гемолитикалық анемия азотемия тромбоцитопения

114. Гемолитикалық -уремиялық синдром мынаның нә тижесінде дамиды:

1) Шоктың

2) Саң ырауқ ұ лақ тармен уланғ анда

3) Нитраттармен уланғ анда

4) Қ антамырішілік қ ан ұ ю

5) Эндотелийге шиготоксиннің ә сері (Stx-HUS)

115. Кө рсетілген препараттардың ішінде қ ай препараттардың салдарынан БЖЗ жиі дамиды?

1) Макролидтер

2) Пенициллиндер

3) Ко-тримаксазол

4) Цефалоспориндер

5) Аминогликозидтер

116. Атипті ГУС-на барлығ ы тә н, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) Алдында болғ ан диарея

2) H факторының мутациясы

3) I факторының мутациясы

4) Диареяның болмауы

5) MCP мутациясы

117. Зақ ымдану механизміне байланысты гемолитикалық -уремиялық синдром жатады:

1) Жү йелі васкулитке

2) Қ антамырлардың иммунды қ абынуына

3) Антифосфолипидтік синдромғ а

4) Тромботикалық микроангиопатияғ а

5) Шумақ тардың иммунды қ абынуына

118. БЖЗ жаң а биомаркерін кө рсетің із, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) IL 18

2) KIM 1

3) KIM 2

4) NGAL

5) Midkine

119. Пререналды бү йректің жедел зақ ымдануының себебіне жатады:

1) Жедел урогенді инфекция

2) Барлық аталғ ан факторлар

3) Ө зекшелердің кристаллдармен бітелуі

4) Нефротоксикалық заттардың ә сер етуі

5) Кенеттен бү йрек қ анағ ысының тө мендеуі

120. Реналды бү йректің жедел зақ ымдануы дамиды:

1) Жарақ аттық шокта

2) Бү йрек қ антамырларының зақ ымдалуы кезінде

3) Несеп жолдарының обструкциясында

4) Эксикозбен бірге диареялық синдром кезінде

5) Нефротоксикалық заттардың ә сері кезінде

121. Постреналды бү йрек жетіспеушілігі келесі жағ дайда дамиды:

1) жарақ аттық шокта

2) бү йрек тамырларының зақ ымдалуында

3) зә р жолдарының бітелуінде

4) Эксикозбен ө тетін диареялық синдромда

5) Нефротоксикалық дә рілік заттар ә сер еткенде

122. Балаларда бү йрек жетіспеушілігінің ең жиі себебі:

1) шок

2) сусыздану

3) гломерулонефрит

4) папиллярлы некроз

5) бү йректің дә рілік зақ ымдалуы

123. Гемолитико-уремиялық синдром келесі жағ дайда дамиды:

1) Шок

2) Массивті гемолиз

3) Нитраттармен улану

4) Саң ырауқ ұ лақ пен улану

5) Тамыр ішілк шашыранды қ ан ұ ю синдромы

124. Шокта жедел бү йрек жетіспеушілігінің себебі:

1) Вегетативты бұ зылыстар

2) Қ осарланғ ан инфекция

3) АГ-АТ кешендерінің тү зілуі

4) Артериялық қ ысымның тү суі

5) Зақ ымдалғ ан тіндерден токсикалық заттардың бө лініп, ә сер етуі

125. Жедел бү йрек жетіспеушілігінде диурездің қ алпына келу кезең інде жиі байқ алатын белгі:

1) полиурия

2) изостенурия

3) зә р талдауының қ алпына келуі

4) зә рдің меншікті салмағ ының ө суі

5) нефротикалық протеинурия

126. жедел бү йрек жетіспеушілігінің диурез қ алпына келу сатысында науқ асқ а тө нетін қ атер:

1) ө кпе ісінуі

2) гипокалиемия

3) гипергидратация

4) уремиялық перикардит

5) уремиялық энцефалопатия

127. жедел бү йрек жетіспеушілігінің диурез тө мендеу сатысында науқ асқ а тө нетін қ атер:

1) ө кпе ісінуі

2) гипокалиемия

3) дегидратация

4) артериялық гипотензия

5) алкалоз

128. жедел бү йрек жетіспеушілігінде науқ ас ө міріне ең ү лкен қ ауіп келтіретін белгі:

1) гиперурикеия

2) гиперкалиемия

3) гиперфосфатемия

4) несеп нә рінің қ анда жоғ арылауы

5) креатининнің қ анда жоғ арылауы

129. Жедел бү йрек жетіспеушілігінің екінші сатысының патогенезінде маң ызды роль атқ аратын жағ дай:

1) бү йректе РААЖ синтезінің тө мендеуі;

2) бү йрек тү тікшелерінің цилиндрлермен бітелуі;

3) шумақ тық сү згінің ұ лғ аюы;

4) бү йрек тү тікшелерінде натрий реабсорбциясының азаюы;

5) тү тікше ішінде фильтрациялық қ ысымның ұ лғ аюы

130. жедел бү йрек жетіспеушілігінің олигоанурия сатысына тә н белгі:

1) метаболиттік алкалоз;

2) қ анда несеп нә рінің азаюы;

3) қ анда креатининнің ұ лғ аюы;

4) гиповолемия;

5) гипокалиемия

131. стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілік заттарды тағ айындағ анда жедел бү йрек жетіспеушілігінің даму себебі:

1) жасуша ішінде кальций азаюы;

2) простагландиндер синтезінің кү шеюі;

3) массивті протеинурия;

4) гемодинамика бұ зылыстары;

5) бү йрек қ ан айналымының азаюы.

132. Жедел бү йрек жетіспеушілігінің олигурия сатысына тә н белгілер: а) анорексия; б) ішек кебінуі; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Жауаптардың дұ рыс комбинациясын таң даң ыз:

1) в, д

2) а, в, д

3) б, в, д

4) г, д

5) а, б, в,

133. жедел бү йрек жетіспеушілігінде гипергидратация дамуының белгісі:

1) қ анда натрий иондарының кө беюі

2) қ анда натрий иондарының азаюы

3) қ анда калий иондарының кө беюі

4) қ анда калий иондарының азаюы

5) қ анда кальций иондарының азаюы

134. бү йрек жетіспеушілігінде дә рілік заттардың фармакокинетикасында келесі ө згерістер дамиды, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) бү йректен экскрециясының бұ зылуы

2) дә рі концентрациясының қ анда кө беюі

3) плазма нә руыздарымен байланысудың азаюы

4) Жартылай ыдырау уақ ытының кө беюі Т1/2

5) биожетімділіктің азаюы

135. жү йелі васкулиттерде ЖБЗ дамуының себебі неде?

1) тез ү демелі гломерулонефрит

2) гиповолемия

3) кардиогенді шок

4) бү йрек артериясының стенозы

5) постренальды обструкция

136. жедел интерстициалды нефриттен дамығ ын ЖБЗ келесі сипатта ө теді:

1) Пререналды

2) Реналды

3) Функционалды

4) Постреналды

5) Обструктивті

137. ЖБЗ кезінде бү йрек алмастыру терапиясын қ олдануғ а абсолютті кө рсеткіштер, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) гиперкалиемия

2) гиперкреатининемия

3) ауыр дә режелі ацидоз

4) ө кпе ісінуі

5) уремиялық энцефалопатия

138. жедел тубулярлық некрозда шумақ тық фильтрацияның тө мендеуіне келесі патофизиологиялық ү рдістер алып келеді, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) тү тікшелі эпителиоциттердің кө птеп бү лінуі

2) ісінген тү тікшелермен vasa recta ө зегінің қ ысылып, кішіреюі

3) базалды мембрана тесілуі мен подоцитер бү лінуі

4) зақ ымдалғ ан тү тікшелі эпителийден фильтраттың кері ағ уы

5) бү лінген эпителиоциттердің тү тікшелер ішіне кіріп, оларды бітеуі

139. KDIGO, 2012 ұ сынғ ан ЖБЗ 1-ші (R) сатысына тә н креатининнің алғ ашқ ыдан ө су дең гейін кө рсетің із:

1) 1, 5-1, 9 есе

2) 1, 5-3 есе

3) 150-200%

4) 1, 5есеге дейін

5) ө згеріссіз

140. KDIGO, 2012 ұ сынғ ан ЖБЗ 2-ші (I) сатысына тә н креатининнің алғ ашқ ыдан ө су дең гейін кө рсетің із:

1) 2-2, 9 есе

2) 2 есеге дейін

3) 100-150%

4) 1, 5 есеге дейін

5) 3 есе

141. KDIGO, 2012 ұ сынғ ан ЖБЗ 3-ші (F) сатысына тә н креатининнің алғ ашқ ыдан ө су дең гейін кө рсетің із:

1) 3 есе немесе ≥ 353мкмоль/л

2) 5 есе немесе ≥ 400мкмоль/л

3) 7 есе немесе ≥ 500мкмоль/л

4) 2 есе немесе ≥ 200мкмоль/л

5) 1, 5 есе немесе ≥ 150мкмоль/л

142. Артериялық қ ысымның қ ай дең гейден тү суі шумақ та фильтрация ү рдісінің тө мендеуіне алып келеді:

1) 50 мм с.б.б.

2) 70 мм с.б.б.

3) 100 мм с.б.б.

4) 120 мм с.б.б.

5) АҚ ә сері жоқ

143. Гипернатриемияның ең қ ауіпті асқ ынуы кө рсетің із:

1) коллапс

2) бас ми ісінуі

3) ауыз қ ұ рғ ауы

4) қ ан кету

5) жү рек тоқ тауы

144. перитонеалды диализге арналғ ан классикалық ерітіндінің негізін қ андай компонент қ ұ райды?

1) Плазма

2) Глюкоза

3) Альбумин

4) Сарысу

5) Кристаллоидтар

145. Гемодиализ кезінде келесі асқ ынулар дамуы мү мкін, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) Эритроцитоз

2) Диализатор тромбозы

3) АҚ Қ тү суі

4) Гипокалиемия

5) Қ ан кету

146. Перитонеалды диализде қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

1) Колит

2) Гепатит

3) Гастрит

4) Перитонит

5) Панкреатит

147. Диализатор тромбозының алдын алу ү шін не қ ажет?

1) диализ барысында гепариндеу

2) диализаторды стерилды сумен шаю

3) диализ аралық кезең де антиагреганттарды тағ айындау

4) диализ аралық кезең де тромболитиктерді тағ айындау

5) анемияны емдеуден бас тарту

148. гемодиализ ү шін уақ ытша қ ан тамырғ а жету жолына не жатады:

1) Артерио-венозды фистула

2) Артерио-венозды шунт

3) Орталық кө ктамыр катетері

4) Синтетикалық қ ан тамырлы протез

5) Алловенадан қ ұ ралғ ан қ ан тамыр анастомозы

149. Орталық кө ктамыр катетерінің негізгі артық шылығ ын кө рсетің із:

1) Кө ктамыр қ уысының дилятациясы

2) Турбулентті қ ан ағ ысы

3) Адекватты қ ан айналым жылдамдығ ы

4) Катетерден дисталды орналасқ ан тіндердің гиперперфузиясы

5) Катетер орнатқ аннан кейін бірден диализ ө ткізу мү мкіндігі

150. Тө мендегі катетердің қ айсысы гемодиализ ү шін ең жиі қ олданылады?

1) 1-ө зекті

2) 2-ө зекті

3) 3-ө зекті

4) 4-ө зекті

5) маң ызды емес

151. гемодиализ ө ткізу ү шін ең қ олайлы орталық кө ктамырды таң даң ыз:

1) оң жақ ішкі мойындырық кө ктамыры

2) сол жақ ішкі мойындырық кө ктамыры

3) оң жақ сыртқ ы мойындырық кө ктамыры

4) сол жақ сыртқ ы мойындырық кө ктамыры

5) оң сан кө ктамыры

152. орталық кө ктамырды катетеризациялау ә дісі:

1) Беляев

2) Шмидт

3) Шварц

4) Сельдингер

5) Вишневский бойынша

153. бү йрек алмастыру терапиясының негізгі принциптерінің бірі:

1) аферез

2) диффузия

3) абсорбция

4) коагуляция

5) концентрлеу

154. бү йрек алмастыру терапиясының негізгі принциптерінің бірі:

1) аферез

2) абсорбция

3) коагуляция

4) ультрафильтрация

5) концентрлеу

155. бү йрек алмастыру терапиясының принциптеріне жатады:

1) аферез

2) абсорбция

3) конвекция

4) коагуляция

5) концентрлеу

156. Диффузия деген не?

1) молекулалардың концентрация градиенті бойынша қ озғ алуы

2) молекулалардың концентрация градиентіне қ арсы қ озғ алуы

3) судың концентрация градиентімен қ озғ алуы

4) қ анның насоспен жылжуы

5) молекулалардың су ағ ынымен жылжуы

157. Конвекция деген не?

1) молекулалардың концентрация градиенті бойынша қ озғ алуы

2) молекулалардың концентрация градиентіне қ арсы қ озғ алуы

3) судың концентрация градиентімен қ озғ алуы

4) қ анның насоспен жылжуы

5) молекулалардың су ағ ынымен жылжуы

158. Гемодиализ ү рдісі эксракорпоралды контурдың қ ай бө лігінде ө теді?

1) насос

2) магистраль

3) монитор

4) диализатор

5) фистула

159. қ андай электролит диализдік ерітіндіден қ анғ а ө туі мү мкін?

1) калий

2) белок

3) натрий

4) фосфор

5) магний

160. қ андай компонент диализдік ерітіндіден қ ан қ ұ рамына ө теді?

1) белок

2) калий

3) фосфор

4) алюминий

5) бикарбонат

161. Гемодиализ аппаратының кө мегімен қ ай электролиттің диффузиясын реттеуге болады?

1) калий

2) натрий

3) фосфор

4) креатинин

5) зә р қ ышқ ылы

162. Гемодиализде ультрафильтрация деп қ ай ү рдісті айтамыз?

1) суды алып тастау

2) сумен байыту

3) электролиттермен байыту

4) токсиндерді алып тастау

5) ион алмастыру

163. Гемодиализде ультрафильтрацияны жү зеге асыру ү шін не қ ажет:

1) Трансмембраналық қ ысым

2) Диализат қ ұ рамы

3) Қ ан электролиттерінің қ ұ рамы

4) Қ анның онкотикалық қ ысымы

5) Қ анның осмостық қ ысымы

164. Гемодиализде диализатор тромбозының алдын алу ү шін не қ ажет:

1) антикоагуляция

2) гемодилюция

3) антиагрегация

4) вазодилятация

5) анальгезия

165. Гепаринмен болюсты антикоагуляцияның ұ сынылғ ан режимін таң даң ыз, ХБ/кг:

1) 20-40

2) 50-100

3) 300-500

4) 700-1000

5) 1200-1500

166. Коагулограмманың қ андай кө среткіші антикоагуляция нә тижелігі жайлы хабар бере алады:

1) Фибриноген

2) Этанолды тест

3) Протромбинді индекс

4) Активті рекальцификация уақ ыты (АВР)

5) Активті бө лшекті тромбинді уақ ыт (АЧТВ)

167. Гемодиализ ө ткізу ү шін АЧТВ келесі ө згерісі нә тижелі болып саналады:

1) 2 есе ұ заруы

2) 4 есе ұ заруы

3) 2 есе қ ысқ аруы

4) 4 есе қ ысқ аруы

5) ө згеруі маң ызды емес

168. калийдің келесі дең гейі диализді ө ткізуге кө рсеткіш болып табылады:

1) 9, 5 ммоль/л

2) 7, 0 ммоль/л

3) 6, 5 ммоль/л

4) 6, 0 ммоль/л

5) 5, 5 ммоль/л

169. Гемодиализде дамығ ан гипотензияғ а ең тә н клиникалық симптомды кө рсетің із:

1) тырысулар

2) жү рек айну, қ ұ су

3) ә лсіздік, бас айналуы

4) қ озу

5) белгілері жоқ

170. гемодиализде дамығ ан гипотензиямен жіті кү рес шаралары, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

1) Физиологиялық ерітіндіні тамшылап енгізу

2) Ультрафильтрацияны азайтып, тіпті ө шіру

3) Физиологиялық ерітінідіні сорғ алатып енгізу

4) Назалды оксигенация

5) Диализді доғ ару

171. Натрийдің экскрециялық фракциясын FeNa қ ай бұ зылыстың себебін білу ү шін анық тайды?

1) жедел бү йрек зақ ымдалуы

2) гипонатриемия

3) псевдогипонатриемия

4) гипернатриемия

5) сзылмалы бү йрек ауруы

172. Натрийдің экскрециялық фракциясының FeNa келесі дең гейі пререналды ЖБЗ дамығ анын кө рсетеді:

1) 1% аз

2) 1% кө п

3) 2% аз

4) 5% кө п

5) 5% аз

173. Келесі дә рілік затты қ олданғ анд натрийдің экскрециялық фракциясын FeNa ө лшеу нә тижесі жалғ ан болуы мү мкін:

1) Диуретик

2) Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттар

3) иАПФ

4) Преднизолон

5) Глюкоза

174. 1, 5 лет жасар қ ыз балада 3 кү н қ атар диарея (ү лкен дә реті тә улігіне 15-20 рет), оғ ан қ оса ішкен тамағ ымен 7-8 рет қ ұ сады. Қ арағ ан кезде: есі анық, ә лсіз, кө здері ішке енген, тері тургоры едә уір тө мендеген. Капиллярлы қ ан ағ ыстың қ алпына келу уақ ыты 4 сек асады. Дене температурасы-38С. Фебрилді қ ызбағ а қ арсы стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттарды тә улігіне 3рет қ абылдайды. Тыныс алу жү йесінде ө згерістер жоқ. ЖСЖ 150 рет мин, АҚ Қ 65/30 мм с.б.б. Іші ұ лғ аймағ ан. Анурия. ЖҚ А: Нв 140 г/л, эритроцит 5, 4*10*12/л, гематокрит 52%, лейкоцит 12, 5*10*9/л, тромбоцит 715*10*9/л. Биохимиялық қ ан талдауында: креатинин 250мкмоль/л, несеп нә рі 15ммоль/л, калий 2, 3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Зә р талдауында (уретралды катетермен 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, несе нә рі 42 ммоль/л, креатинин 2500 мкмоль/л. ЖБЗ дамуына алып келген ең болжама себепті таң даң ыз:

1) Пререналды, жү рек жетіспеушілігі нә тижесінде

2) Пререналды, сусыздану нә тижесінде

3) Реналды, стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілерді қ абылдаудан

4) Реналды, ГУС нә тижесінде

5) Реналды, гломерулонефрит нә тижесінде

175. 1, 5 лет жасар қ ыз балада 3 кү н қ атар диарея (ү лкен дә реті тә улігіне 15-20 рет), оғ ан қ оса ішкен тамағ ымен 7-8 рет қ ұ сады. Қ арағ ан кезде: есі анық, ә лсіз, кө здері ішке енген, тері тургоры едә уір тө мендеген. Капиллярлы қ ан ағ ыстың қ алпына келу уақ ыты 4 сек асады. Дене температурасы-38С. Фебрилді қ ызбағ а қ арсы стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттарды тә улігіне 3рет қ абылдайды. Тыныс алу жү йесінде ө згерістер жоқ. ЖСЖ 150 рет мин, АҚ Қ 65/30 мм с.б.б. Іші ұ лғ аймағ ан. Анурия. ЖҚ А: Нв 140 г/л, эритроцит 5, 4*10*12/л, гематокрит 52%, лейкоцит 12, 5*10*9/л, тромбоцит 715*10*9/л. Биохимиялық қ ан талдауында: креатинин 250мкмоль/л, несеп нә рі 15ммоль/л, калий 2, 3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Зә р талдауында (уретралды катетермен 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, несе нә рі 42 ммоль/л, креатинин 2500 мкмоль/л. Натрийдің экскрециялық фракциясын FeNa есептең із:

1) 1% кө п

2) 1% аз

3) 2% кө п

4) 2% аз

5) 0, 1% аз

176. 1, 5 лет жасар қ ыз балада 3 кү н қ атар диарея (ү лкен дә реті тә улігіне 15-20 рет), оғ ан қ оса ішкен тамағ ымен 7-8 рет қ ұ сады. Қ арағ ан кезде: есі анық, ә лсіз, кө здері ішке енген, тері тургоры едә уір тө мендеген. Капиллярлы қ ан ағ ыстың қ алпына келу уақ ыты 4 сек асады. Дене температурасы-38С. Фебрилді қ ызбағ а қ арсы стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттарды тә улігіне 3рет қ абылдайды. Тыныс алу жү йесінде ө згерістер жоқ. ЖСЖ 150 рет мин, АҚ Қ 65/30 мм с.б.б. Іші ұ лғ аймағ ан. Анурия. ЖҚ А: Нв 140 г/л, эритроцит 5, 4*10*12/л, гематокрит 52%, лейкоцит 12, 5*10*9/л, тромбоцит 715*10*9/л. Биохимиялық қ ан талдауында: креатинин 250мкмоль/л, несеп нә рі 15ммоль/л, калий 2, 3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Зә р талдауында (уретралды катетермен 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, несе нә рі 42 ммоль/л, креатинин 2500 мкмоль/л. ЖБЗ емінің алғ ашқ ы тактикасын таң даң ыз?

1) Вазопрессорларды тағ айындау

2) Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілерді алып тастау

3) Айналымдағ ы қ ан кө лемін толтыру

4) Гемодиализ

5) Перитонеалды диализ

177. 9 жасар қ ыз бала ылғ алды, жасыл қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданып келді. Науқ асқ а амоксиклавпен (пенициллинклавулон қ ышқ ылы) ем тағ айындалды. 3 кү ннен кейін науқ ас қ олдары мен кеудесінің бө ртуіне шағ ымданды. Бө ртпе қ ызыл тү сті, теріден шығ ып тұ р, ү стінде қ асынғ ан іздер анық талады. Бұ л кезде науқ ас жө телі тоқ тап, кеуде торында патология анық талмады. Зә рдің микроскопиялық талдауында лейкоциттер 18-20 к/а, бояғ ан кезде негізінен эозинофилдер болып шық ты. Қ ан талдауында – эозинофилия 16%. Қ анда креатинин дең гейі 340мкмоль/л. Содержание креатинина 340 мкмоль/л. ЖБЗ дамуының ең болжамалы себебін анық таң ыз:

1) Жедел интерстициалды нефрит

2) Созылмалы гломерулонефрит

3) Эозинофилді васкулит

4) Пиелонефрит

5) Тез ү демелі гломерулонефрит

178. 6 жасар бала ескі ү йдің маң ында ойнап жү ріп, қ ұ лағ ан қ абырғ а астында қ алып қ ойды. Сынық тар арасынан 8 сағ аттан соң шығ арылды. Сол аяғ ы қ аырғ а шетімен қ ысылғ ан, басқ ан кезде ауруына шағ ымданады, алайда аяғ ы сынбағ ан. Аускультацияда ЖСЖ 48 рет мин, АҚ Қ 120/85 мм с.б.б. ауруханағ а тү скенде диурез тек уретралды катетермен, 20 мл, зә рі кү ң гірт қ ызыл тү сті. ЖҚ А: ерекшеліксіз, анемия белгілері жоқ. Б/х қ ан талдауында: креатинин 490 мкмоль/л, несеп нә рі 32 ммоль/л, калий 7, 4 ммоль/л. ЖЗА: гематурияғ а тест-сызық ша. Іш қ ұ рсақ УДЗ: паренхиматозды мү шелердің қ анауына тә н белгілер жоқ. Нефролог кең есі тағ йындалды: креатинфосфокиназа дең гейі: 12 000 МЕ (қ алыптыда 200 дейін). ЖБЗ дамуының ең болжамалы себебін анық таң ыз:

1) Ауру синдромынан дамығ ан шок

2) Жедел нефрит

3) Рабдомиолиз

4) Гемолиз

5) Тез ү демелі гломерулонефрит

179. Анасы 2-жасар ұ лын соң ғ ы 2 кү нде зә р болмауына шағ ымданып, ертіп келеді. Оғ ан дейін бала кіші дә ретін сындырғ анда жылайтынын атап кө сретеді. Бала жасы ө скен сайын ауру сезімінің ү деуін байқ ағ ан. Баланың жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері тургоры қ алыпты. Гемодинамикасы ерекшеліксіз. Симфиз ү стін пальпациялау кезінде жұ мсақ ауру сезімсіз тү зіліс анық талады. ЖҚ А ерекшеліксіз, б/х қ ан талдауында: креатинин 270 мкмоль/л, несеп нә рі 16 ммоль\л, ЖЗА: лейкоцит 12-14 к/а, эритроцит 2-4 к/а. Бұ л науқ аста ЖБЗ дамуының ең болжамалы себебін анық таң ыз:

1) Постреналды - Фимоз

2) Постреналды – аталық без аденомасы

3) Реналды - пиелонефрит

4) Реналды - ГУС

5) Пререналды - эксикоз

180. Анасы 2-жасар ұ лын соң ғ ы 2 кү нде зә р болмауына шағ ымданып, ертіп келеді. Оғ ан дейін бала кіші дә ретін сындырғ анда жылайтынын атап кө сретеді. Бала жасы ө скен сайын ауру сезімінің ү деуін байқ ағ ан. Баланың жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері тургоры қ алыпты. Гемодинамикасы ерекшеліксіз. Симфиз ү стін пальпациялау кезінде жұ мсақ ауру сезімсіз тү зіліс анық талады. ЖҚ А ерекшеліксіз, б/х қ ан талдауында: креатинин 270 мкмоль/л, несеп нә рі 16 ммоль\л, ЖЗА: лейкоцит 12-14 к/а, эритроцит 2-4 к/а. Бұ л жағ дайда емдеудің ең алғ ашқ ы тактикасын кө рсетің із:

1) Несеп қ уық тың катетеризациясы

2) Уретероцистостомия

3) Гемодиализ

4) Тұ зды ерітініділер инфузиясы

5) Диуретиктерді тағ айындау