Острые лейкозы

- условно говоря протекают как злокачественные опухоли
-может приводить к бластному кризу

— онкологическое заболевание, первично возникающее в костном мозге, и отсюда уже попадают в кровь

– начинаются остро, быстро прогрессируют, при отсутствии лечения приводят к смерти в течение нескольких месяцев.
- чаще болеют дети.
- в крови определяется большое количество бластных клеток.
- печень, селезенка и увеличены в размере, но лимфатические узлы увеличены незначительно.
- заболевание выявляется при случайном исследовании крови (при прохождении медицинского осмотра при оформлении на работу и т.д.).
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
- недифференцированный;
- миелобластный;
- лимфобластный;
- монобластный (миеломонобластный);

- эритробластный;
- мегакариобластный

FAB – КЛАССИФИКАЦИЯ (классификация франко-американо-британской группы гематологов)

На ее основе выделяют миелоидные и лимфобластные формы острого лейкоза

1) острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
- развивается из лимфоцитов костного мозга
- преобладание лимфобластов в кост­ном мозге и крови (преобладают Т-лимфобластные лейкозы)
- чаще диагностируется у детей
- на основе размеров бластов, структуре их ядра и цитоплазмы разделяется на три класса:
L1 - с малыми размерами бластов;
L2 – с крупным размерами бластов;
L3 – с бластными клетками типа клеток при лимфоме Беркитта.

2) острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)
- преобладание миелобластов в кост­ном мозге и периферической крови
-- чаще диагностируется у взрослых
- возникает из гранулоцитов или моноцитов.
- на основе зрелости и направленности дифференцировки лейкозных клеток
- одна пятая случаев ОМЛ вызывается курением
- разделяют на восемь классов (по степени созревания клеток):
М0 – Острая Миелоидная Лейкемия с минимальным созреванием клеток - 3 %
М1 - острый миелобластный лейкоз без созревания клеток - 16 %
М2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием клеток - 32 %
М3 - острый промиелоцитарный лейкоз - 10 %
М4 - острый миеломоноцитарный лейкоз — 19 %
М5 - острый моноцитарный лейкоз - 14 %
М6 - острый эритролейкоз — 6 %
М7 - острый мегакариобластный лейкоз - менее 1 %.
Симптомы: утомляемость, жар, появление кровоподтеков.
КЛИНИКА:
1) начальная стадия
2) стадия выраженных клинических проявлений
3) терминальная.

ВАРИАНТЫ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ:
Можно выделить следующие варианты начала острого лейкоза:
1.Острое начало — характеризуется высокой температурой тела, выраженной слабостью, интоксикацией, болями в суставах, болями при глотании, болями в животе. Трактуется, как правило, как грипп, ангину, ревматизм, острое респираторное заболевание;
2. Начало заболевания с выраженными геморрагическими явлениями - характеризуется кровотечением различной локализации (носовым, желудочно-кишечным, церебральным и др.);
3. Медленное начало характеризуется развитием неспецифического симптомокомплекса: слабость, снижение работоспособности, выраженная усталость, боли в костях, мышцах, суставах, незначительное увеличение лимфатических узлов.
4.Бессимптомное (скрытое) начало — общее состояние не нарушается, самочувствие удовлетворительное, при объективном исследовании, изменений не обнаруживается.