Формы контроля, для проверки конечного уровня знаний (опрос, тестовый контроль знаний, решение ситуационных задач, работа в перевязочной).

Тесты III – IV уровня.

Задача № 1. Больная 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота, чувство давления на прямую кишку, боли в надключичной области справа. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Больная бледна, сознание ясное.

Данные диагностического исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище свободное, задний свод нависает. Матка контурируется нечетко из-за резкой болезненности. Придатки с нечёткими контурами. Исследование через задний свод резко болезненно.

Каков предположительный диагноз?

Каковы методы обследования?

Задача № 2. Больная 30 лет страдает хроническим сальпингоофоритом. Обратилась в женскую консультацию по поводу мажущихся кровянистых выделений из влагалища, боли внизу живота, задержку месячных на 10 дней, головокружение, слабость. При влагалищном исследовании обнаружено увеличение придатков матки справа.

Каков диагноз?

Какова тактика врача?

По поводу подозрения на внематочную беременность произведена пункция через задний свод, получена тёмная со сгустками кровь.

Как расценить пунктат?

Какова тактика врача?

При операции по поводу внематочной беременности обнаружен разрыв правой беременной трубы в петмическом отделе.

Каков диагноз?

Каков объём операции?

Задача № 3. Во время производства аборта у врача возникло сомнение в наличии беременности. Соскоб отослан для гистологического исследования. при котором обнаружено децидуальное превращение слизистой без элементов плодного яйца.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище свободное. Задний свод нависает. Матка контурируется нечётко из-за резкой болезненности, придатки справа увеличены, резко болезненны с неясными контурами, исследование через задний свод резко болезненно.

Каков диагноз?

Какова тактика врача?

Задача № 4. Больная 20 лет. замужем 3 месяца. Отмечает задержку менструации 10 дней. Была госпитализирована по поводу болей внизу живота.

При влагалищном исследовании обнаружено: слизистая влагалища цианотична, шейка матки не эрозирована. Тело матки не увеличено, подвижно, левая маточная труба расширена, болезненна. Выделения из цервикального канала скудные, кровянистые

Предположительный диагноз?

Методы диагностики?

Возможные варианты лечения?

Задача № 5. Больная 37 лет доставлена в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Жалуется на боли внизу живота справа.

Объёктивно: АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин. среднего наполнения. Температура 37, 1 ⁰. Живот болезнен при пальпации в нижнем отделе, больше справа. Здесь же нечётко выраженные симптомы раздражения брюшины.

При влагалищном исследовании: задний свод уплощен, перемещения шейки матки болезненны, тело увеличено до 5 недель беременности. Правые придатки увеличены. Чувствительны, выделения темно-кровянистые.

Каков предположительный диагноз?

Какие недостающие данные анамнеза и объективного исследования необходимо получить?

С чем проводить дифференциальный диагноз?