Раздел IV. Частные методики в акушерской практике

Физиопроцедуры в период физиологической беременности назначаются с целью закаливания организма женщины (тонизирующие методы); уменьшения тревожности (седативные методы); повышения неспецифической резистентности к факторам внешней среды (иммунокорригирующие методы); коррекции метаболических процессов и минерального обмена (энзимостимулирующие и итаминостимулирующие методы). Физиопрофилактика у беременных проводится следующими методами: тонизирующие методы (души: дождевой, пылевой, веерный); массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, спины; в первой половине жемчужные ванны, частичные обтирания (Стругацкий В.М., 2005г). Седативные методы: э лектросонтерапия, селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация, в первой половине беременности хвойные ванны. Энзимостимулирующие методы: Аэроионотерапия круглосуточная по 1 режиму; гелиотерапия по 1 режиму в осенне-зимний сезон, талассотерапия по 1 режиму в первой половине беременности. Методы, улучшающие обменные процессы: Сауна в первую половину по 1 режиму, УФВ облучение по щадящей или основной схеме в зимнее время, питье минеральных вод.

Ранний токсикоз беременных.

- Гальванизация области эпигастрия. I - до 12 ма, Т-20-30 минут. N15, один или два раза в день.

Методика: Положение беременной лежа на спине. Локализация воздействия - зона солнечного сплетения. Анод (+) размерами 9*13 см, смоченный водой, располагают между мечевидным отростком грудины и пупком, катод - размерами 11*16 см, смоченный водой - симметрично на спине.

Рекомендации: Назначают при слюнотечении, рвоте беременных. Если процедура назначается дважды в день, то перерыв между процедурами должен быть не менее 2 часов.

-Кальций-бром (или кофеин)-электрофорез На воротниковую зону, раствором кальция хлорида смачивают поясничный электрод, длительность 15-20 минут, через день

Или: Новокаин-димедрол-электрофорез эндоназальнопо 10-20 минут, ежедневно или через день, чередуя лекарственные препараты по дням.

- УФО общее по замедленной схеме, сочетая с электрофорезом - Кальция на область чревного сплетения (анод), катод-поясничная область на уровне Т10-Т11, сила тока до 15 мА, по 20 минут, ежедневно или через день.

- Индуктотермия на область чревного сплетения малым диском сила анодного тока 200мА, длительность 20 минут, ежедневно или через день.

-Диадинамотерапия области чревного сплетения. Двойной электрод располагают у мечевидного отростка грудины, ток двухтактный в течение 4 минут, через день.

- Новокаин-электрофорез шейных симпатических узлов по 10 -20 минут, ежедневно или через день (при повышенной саливации.

- Фотосоникс-терапия По программе «СОН» частотой 0, 5 – 2Гц.

Цель метода: снижение стресс-реакций, снятие психического напряжения, достижение нормализации психоэмоционального состояния, снятие неприятных ощущений в эпигастрии, головной боли, позывов к рвоте.

- Инфитатерапия частотой 40Гц по 3 минуты 2 раза в день, ежедневно, курс №10.

Поздний токсикоз беременных (гестоз).

- Электротранквилизация (методика Персианинова и Каструбина). Реж. - переменной скважности, ДИ - 0.3 мс, ЧСИ - 800-900 гц, I - до 1 ма, Т - 30 - 60 минут. N 8, ежедневно, 1 раз ч/д.

Методика: Положение беременной - лежа на спине или на боку. Локализация воздействия: раздвоенный катод расположить на лбу на границе его средней и боковых третей; раздвоенный анод - на шее под сосцевидными отростками. Электродные прокладки (фланель или 5 - 8 слоев марли) смочить водой и заполнить ими углубление перед токонесущей частью электродов.

Рекомендации: Водянка беременных, нефропатия легкой и средней степени тяжести.

- Гальванизация " воротниковой " зоны по Щербаку. I - 2-16 ма, Т - 2-16 минут. N15, ежедневно или 2 раза в день с перерывом не менее 2 часов.

Методика: Электрод площадью 600-1000 см2 в виде шалевого воротника с электродной прокладкой, смоченной водой, расположить на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы (+). Второй электрод размерами 15*20 см располагают на пояснично-крестцовой области (-). Через процедуру силу тока увеличивают на 2 ма и продолжительность на 2 минуты.

Рекомендации: Профилактика перехода доклинической стадии гестоза в клиническую при длительной гипертензии; водянка беременных, нефропатия легкой и средней степени тяжести (при отсутствии возможности электротранквилизации).

- Эндоназальная гальванизация (методика Кассиля).

N15, ежедневно.

Методика: Непосредственно перед процедурой для удаления секрета слизистой оболочки носа - полость носа промывается теплой водой из резинового баллона емкостью 50-100 мл. Положение беременной лежа на спине или сидя. Расположение электродов: Концы двух спаянных проводов длиной 2.5-3 см диаметром 2 мм обертывают ватой, смачивают водой, вводят в носовые ходы и соединяют раздвоенным проводом с анодом (+), плотно тампонируя его для максимального контакта со слизистой оболочкой. Второй электрод 80-100 см2 располагают на область нижних шейных позвонков и соединяют с катодом (-).

Рекомендации: Профилактика перехода доклинической стадии гестоза в клиническую при длительной гипертензии; водянка беременных, нефропатия легкой и средней степени тяжести у беременных с выраженным психо-эмоциональным напряжением (при отсутствии возможности электротранквилизации).

- УЗТ на область почек и надпочечников. Реж. - импульсный, ДИ - 10 мс.

N15, ежедневно.

Методика: Контактная среда - вазелиновое масло. Методика подвижная - круговые массирующие движения. Воздействие проводят паравертебрально на уровне Т10-L3 с каждой стороны.

Рекомендации: Применяют при хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите в период ремиссии.

- ДМВ - терапия области почек. Р - 10 вт, Т - 10 минут на поле. N15, ежедневно.

Методика: Положение беременной - лежа на боку, противоположном зоне воздействия. Излучатель диаметром 100 мм располагают контактно на подлежащие ткани, сначала на обл. правой почки, затем на область левой, паравертебрально на уровне XII ребра. Интенсивность воздействия - до ощущения легкого тепла.

Рекомендации: Применяется при хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите в фазе ремисссии при выраженном иммуно-аллергическом компоненте заболевания.

Примечание: Возникновение во время процедуры, проводимой в положении лежа на спине, синдрома нижней полой вены (внезапная бледность, одышка, тахикардия) - показание к немедленному прекращению воздействия и повороту беременной на левый бок. Последующие процедуры проводить только в этом положении.

　 - Инфитатерапия ч астотой 40Гц по 3 минуты 2 раза в день, ежедневно, курс №10.

Фотосоникс-терапия По программе «СОН» частотой 0, 5 – 2Гц. Цель метода: снижение стресс-реакций, снятие психического напряжения, достижение нормализации психоэмоционального состояния, снятие неприятных ощущений в эпигастрии, головной боли, позывов к рвоте.

-Аэроионизация области лица и дыхательных путей По 15 минут ежедневно или кислородотерапия с концентрацией кислорода 30% по 20-30 минут ежедневно, общее УФО по щадящей схеме.

Угроза прерывания беременности

Задачи физиотерапии: нормализовать нейрогуморальную регуляцию, предупредить нарушения питания плода, снизить мышечный тонус и активность матки.

Наряду с постельным режимом и базисной терапией показаны: Электросон частотой 5-15 Гц, по 30-40 минут, фотосон-терапия от аппаратов хромо-аудиотерапии (фотосоник, АПЭК).

-Магний-СМТ форез Анод с прокладкой над лобком (при беременности более 20 недель –в области дна матки), катод- на пояснично-крестцовую область. Режим выпрямленный, РР 1, ЧМ 150 Гц, ГМ 25%, сила тока до слабой вибрации, по 10-15м минут 1-2 раза в день с интервалом по 4 часа. Курс 4-6 процедур, повторно проводится через 2 недели.

- Гальванизация эндоназальная Сила тока с 0, 3 мА до 0, 7 мА к 10 процедуре, длительность процедуры с 10 до 25 минут, курсом до 15 процедур 1-2 раза в день. Рекомендуется при беременности до 8 недель.

-Индуктотермия области почек Лежа на боку, доза самая минимальная.по 10-20 минут, ежедневно, №6-10.

- Электрорелаксация матки по Хасину Проводится во 2 и 3 триместре. От А/аппарата Амплипульс: Режим -1, РР -1, Частота 100Гц, ГМ – 100%

Б/от аппарата электрорелаксатора матки ЭРМ-8-1, частота 100Гц

В/от аппарата элктроутеростимулятора ЭУС-8-1 «Утеростим-1» режим электрорелаксации.

Расположение электродов при любой методике и аппарате: прокладка 8x12 см располагают на область проекции тела матки, второй- размером 15 x20 см- в пояснично-крестцовой области. Сила тока- допоявления под активням электродом легкой вибрации, продолжительность 30 минут ежедневно, № 1-3 процедуры. Сразу после процедуры рекомендуется курс СМТ форез магния на тело матки.

Пиелит беременных

Задачи физиотерапии: улучшить функцию почечныхлоханок, восстановить нормальный тонус мочеточников, оказать бактерицидное, обезболивающее, противовоспалительное и антитоксическое действие, устранить застой мочи.

На фоне антибактериальной терапии Назначается ЭП УВЧ на область почек без тепла, 10-12 минут, ежедневно или через день или микроволны слаботепловой дозой на пораженную почку по 15 минут, ежедневно или через день.

-Светованна, соллюкс на область почек по 15-20 минут 2 раза в день

Индуктотермию на область почек15-20 минут слаботепловой дозой ежедневно или через день, сидячие ванны (температурой 37-38 градусов по 15 минут через день.

Противопоказания для физиолечения беременных

Угрожающие выкидыши (преждевременные роды)

Токсикозы 1 и 2 половины (для сопутствующей патологии)беременности

Обострение экстрагенитальных заболеваний

Внематочная беременность

Дисфункция вегетативной нервной системы

Психозы

Санаторно-курортное лечение беременных: Направляются беременные женщины до 26 недель беременности с целью повышения неспецифической резистентности и иммунитета климато-бальнеотерапевтического профиля.

Физиотерапия послеродового периода