Тест тапсырмалары. Кафедра мәжілісінде талқыланды

Курс 5

5В130100 – Жалпы медицина

Қ ұ растырушы:

оқ ытушы Айдарбекова Д.Н.

Тү ркістан, 2015

Кафедра мә жілісінде талқ ыланды

№____ «____»___________2015 ж

Кафедра мең герушісімен бекітілді

м.ғ.к., ___________Г.О.Нұ сқ абаева

1. Тақ ырып №1: Пиелонефриттер. НТА. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттер НТА. Эпидемиологиясы. Скрининг. Жіктемесі. Қ ауіп факторлары. Диагностикасы. Амбулаториялық жағ дайда жү ргізу тә сілі. Балаларды, жасө спірімдерді, егде жә не қ арт адамдарды жү ргізу ерекшеліктері. Стационарғ а, кү ндізгі стационарғ а жатқ ызу кө рсеткіштері. Динамикалық бақ ылау. Дә рігерлік-ең бек сараптамасы мә селелері. Алдын алу.

2. Сабақ тың мақ саты:

1. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің этиологиясы, патогенезі бойынша студенттердің білімін терең дету.

2. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің жіктелуі, клиникасы, диагностикасы, емі жә не алдын алу шаралары бойынша студенттердің білімін нығ айту.

3. Нақ ты бір науқ ас бойынша клиникалық, лабороториялық, аспаптық диогностика негіздеріне сү йене отырып, жедел жә не созылмалы бронхиттердің, СӨ ОА-ның бронх демікпесінің емдеу жә не алдын – алу шараларын ү йрену.

3. Оқ ыту мақ саты:

Студент білуі керек:

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің этиологиясы, патогенезін.

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің клиникалық жіктемесін.

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің қ ауіпті факторларын.

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің диагностикасын.

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің амбулаторлық жағ дайда жү ргізу тә сілдерін.

· Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің стационарғ а, кү ндізгі стационарғ а жатқ ызу кө рсеткіштерін.

· Динамикалық бақ ылауды.

· Дә рігерлік-ең бек сараптамасы мә селелерін.

· Алдын-алу шараларын.

Студент мең геруі тиіс.

1. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттпен ауырғ ан науқ астардың шағ ымдарын, медицина жә не психология тұ рғ ысынан науқ ас жағ дайын бағ алау ү шін нақ ты жә не толық анамнез жинауды қ азіргі ауруының тарихы мен ө мір тарихын жинауды.

2. Тақ ырыптық науқ астарды объектитивті тексеру, мануалды дағ дыларды қ олдана отырып бронхылық демікпемен науқ асты қ арауды.

3. Табылғ ан симптомдарды бағ алауды, оларды синдромдарғ а топтастыруды жә не жетекші синдромды анық тауды.

4. Болжам диагнозды қ оюды жә не негіздеуді.

5. Дифференциялық диагноз ө ткізуді жә не анық талғ ан клиникалық диагнозды негіздеуді.

6. Қ ажетті клиникалық -зертханалық жә не аспаптық зерттеу ә дістерін таң дауды жә не алынғ ан нә тижелерді талдауды;

7. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттпен ауырғ ан сырқ ат науқ астарды тағ айындаудың ә рбір пунктін негіздеп жекеленген емдеу жоспарын қ ұ руды;

8. Аурудың жазылуына, ө міріне жә не ең бекке қ абілеттілігіне байланысты болжамын.

4.Тақ ырыптың негізгі сұ рақ тары:

А. Базистік білімі бойынша.

1. Несеп бө лу жү йесінің анатомиялық жә не гистологиялық қ ұ рылысы.

2. Несеп бө лу жү йесінің физиологиясы жә не патофизиологиясы.

1. Несеп бө лу жү йесінің физикалық тексеру ә дістері.
2. Несеп бө лу жү йесінің функциялық тексеру ә дістері.
3. Аспаптық тексеру ә дістері.
4. Қ анның лабораториялық, оның ішінде биохимиялық кө рсеткіштертердің қ алыпты дең гейлері.

7. Антибиотиктерді, уросептиктерді, тағ айындауғ а кө рсеткіштер, антикоагулянттардың, глюкокортикоидтардың, иммундық модуляторлардың қ олданылуына кө рсеткіштер мен кері кө рсеткіштері.

Б. Сабақ тың тақ ырыбы бойынша.

1. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің анық тамасы.

2. Таралуы.

3. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің этиологиясы, патогенезі.

4. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің дамуны себепті қ ауіп факторлары.

5. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің негізгі клиникалық кө ріністері.

6. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің жіктелуі:

7. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттер кезіндегі жалпы клиникалық жә не биохимиялық зерттеулер.

8. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің асқ ынулары.

9. Жедел жә не созылмалы пиелонефриттердің дифференциялық диагнозы.

Білім берудің жә не оқ ытудың ә дістері: шағ ын топтар, жұ птасып жұ мыс істеу, жаттығ уларды орындау (инновациялық оқ ыту ә дістерін қ олдану: аудиотаспа, бейнетаспа, электрондық оқ улық, проблемағ а бағ ыттап оқ ытуғ а арналғ ан материалдар).

6. Ә дебиет:

Қ азақ тілінде

негізгі:

1. Калимурзина Б.С. Iшкi аурулар. 2005.

2. Жаманкулов К.Ж. Iшкi аурулар. 2008.

3. Қ аражанова Л.К. Ішкі аурулар семиотикасы негіздері, Семей. 2007.

4. Дербисалина Г.Ә. Жалпы практикалық дә рігердің жұ мысындағ ы коммуника тивті дағ дылары

5. Керимкулова А.С., Еспенбетова М.Ж., Болеубаева М.Т., Жуманбаева Ж.М. Амбулаторлы жағ дайда жү рек аурулары бар науқ астарды жү ргізу. Оқ у ә дістемелік нұ сқ ау.- Семей, 2007, 2009. – 254 б.

6. Дербисалина Г.Ә. Тыныс демікпесінің емі мен алдын алуының стратегиялық жаң а бағ ыттары.

7. Жакиева Г.Р. Жү ректің ишемиялық ауруы бар науқ астарды емханалық -диспансерлік жағ дайда жү ргізу негіздері. – Ақ тө бе, 2009. – 64 б.

Орыс тілінде

қ осымша:

1.Маколкин В.И., Овчаренко С. Внутренние болезни, 2005.

2.Моисеев В С и др. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологии, 2008.

3.Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни, 1-2 том, 2005.

4.Орлов В.И. Руководство по ЭКГ. -М.: Медицина, 1998.

5. Мухин Н.А., Моисеев B.C., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 Т.+СD 2 изд., - М., 2008. Том 1 - 682 с., Том 2 - 592 с.

6. Стрюк В.И., Маев И.В. Внутренние болезни (для студентов стоматологи ческих факультетов): учебник, - М., 2008. - 496 с.

7. Гребенев А.А. Пропедевтика внутренних болезней, М., Медицина, 2001 г.

8. Комаров Ф.И. «Диагностика и лечение внутренних болезней», Том 1-2. М. 2000г.

1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи + CD/ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина.-М., 2006.-1584 с.
2. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики/под ред. Акдемика РАМН И.Н. Денисова.-М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001.-720 с.
3. Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. Поликлиническая терапия: учебник.-М., 2007.-704 с.
4. Пауткин Ю.Ф., Малярчук В.И. Поликлиническая хирургия: учебное пособие.– М.: РУДН, 1999. – 256 с.
5. Поликлиническая терапия / Под ред. В.А. Галкина. – М.: Медицина, 2000. 256 с.
6. Поликлиническая педиатрия: учебник/под ред. А.С.Калмыковой. – М., 2008. – 624 с.
7. Керимкулова А.С., Еспенбетова А.С. Ведение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Учебное пособие. – Семей, 2006, 2009. – 248с.

Дербисалина Г.А., Дербисалин А.С., Миралеева А.И. Коммуникативные навыки в работе врача общей практики. – Актобе

Тест тапсырмалары

Вариант

1. Индапамидтің ә сер ету механизмі:

A) Ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу

B) B1 жә не B2-адренорецепторларды қ айтымды тежеу

C) Имидазолинді рецепторлардың селективті агонистері

D) Нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу

E) Дистальды ө зекшелрдің бастапқ ы бө лімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу

2. 24 - жастағ ы қ ыз баланы, бетінің жә не аяқ тарының ісуі, қ ызба, майда буындардағ ы жә не бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Тең ізде дем алғ аннан кейін, бет мен мұ рныны ү сті қ ызарып, қ ызуы кө теріліп, шашы тү сіп, ауырғ ан. Қ анында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2, 8 млн., лейкоциттер - 3, 2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ & & &, гамма-глобулиндер - 25%. Зә р анализі: белок – 3, 1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а Емдеу жоспарына кандай дә ріні қ осқ ан БАРЫНША тиімді:

A) диуретиктерді

B) уросептиктерді

C) метаболиктерді

D) антибиотиктерді

E) глюкокортикоидтарды

3. 26 - жастағ ы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анық талды (АҚ Қ 160/100 мм с. б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зә рде белок – 3 г/л.Қ андай емдә мді тағ айындау, БАРЫНША тиімді?

A) шектеусіз

B) белоктарды шектеу

C) майларды шектеу

D) белок пен тұ зды шектеу

E) қ ұ рамында белогы жоғ ары мө лшерде болатын диета тағ айындау

4. Т. атты 32 жастағ ы науқ асты баспамен ауырғ аннан кейін бетінің, бел аймағ ының, аяқ тарының ісінуі мазалайды. Зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1020, белок - 1, 4 г/л. Қ андай зерттеу барынша МӘ ЛІМЕТТІ?

A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анық тау

B) зә рді бактериологиялық зерттеу

C) тә уліктік протеинурияны анық тау

D) Бенс-Джонс белогын анық тау

E) Зимницкий сынамасын анық тау

5. Г. атты 24 жастағ ы науқ ас ә йелдер кең есіне ә лсіздікке, бас ауруына, бел тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып қ аралды. Тексергенде: жү ктілік 17 апталық, АҚ Қ - 110/70 мм.С б.б. Жалпы зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1008, лейкоциттер – 14-25, Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4, 5 мың, цилиндрлер - 100. Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан Барынша тиімді?

A) цефазолин

B) ровамицин

C) гентамицин

D) тетрациклин

E) норфлоксацин

6. Л. атты 32 жастағ ы науқ ас бел тұ сындақ ы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зә р шығ аруғ а, дене қ ызуының 39°С кө терілуіне, қ алтыруғ а шағ ымданып тү сті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырғ ан. Объективті: АҚ Қ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұ рғ ылау белгісі оң жағ ында оң. Қ анда: лейкоциттер – 10, 2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зә р анализінде: лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1018, белок – 0, 036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қ амтығ ан. Тө мендегі дә рілік препараттардың қ ай тобын пайдаланғ ан барынша тиімді?

A) цитостатиктерді

B) антибиотиктерді

C) антикоагулянттарды

D) кортикостероидтарды

E) аминохинолин туындыларын

7. Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зә р анализінде- салыстырмалы тығ ыздығ ы 1007; ақ уыз 0, 05 г/л, лейкоциттер- 20-30 кө ру аймағ ында, эритроциттер жоқ, бактериурия - & & &. Қ анда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқ асты емдеу ү шін керек препаратты таң даң ыз:

A) Ампициллин

B) фурадонин

C) пенициллин

D) гентамицин

E) бисептол

8. М. атты 40 жастағ ы науқ ас шап жә не сан аймағ ына берілетін бел аймағ ындағ ы жә не зә р шығ арғ анда пайда болатын ауру сезіміне, лоқ су мен қ ұ суғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: науқ ас ың қ ылдап жатыр. Қ ан анализінде: лейкоциттер - 8, 6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9, 2 ммоль/л, креатинин - 0, 120 ммоль/л. Зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар & & &, фосфаттар & &. Бұ л жағ дайда қ андай топтың препараттарын тағ айындағ ан барынша тиімді?

A) уросепттиктерді

B) антибиотиктерді

C) цитостатиктерді

D) спазмолитиктерді

E) кортикостероидтарды

9. Жедел пиелонефриттің этиотропты еміне жатады:

A) анальгин

B) витамин С

C) фуросемид

D) Ципрофлоксацин

E) Индометацин

10. Созылмалы пиелонефритке тә н Зимницкий сынамасындағ ы ө згеріс:

A) Никтурия – гипостенурия

B) Олигурия – никтурия

C) Анурия – изостенурия

D) Полиурия - никтурия – изостенурия

E) Никтурия

Вариант

1. Егер науқ ас сол жақ бел аймағ ының ауырсынуына, дене температурасының кө терілуіне, дизурияғ а шағ ымданса, ең алғ аш қ ай диагноз туралы ойлайсыз?
А) пиелонефрит

B) амилоидоз

C) жедел гломерулонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) бү йрек шамасыздығ ы

2. 32 жастағ ы науқ ас, дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а, оң жақ бел аймағ ында сыздап аурсынуғ а, зә р шығ аруының жиілеп ауырсынуына шағ ымданды. Ауруын суық танумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырғ ан. Объективті қ арағ анда: дене қ ызуы 38⁰С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ақ ты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұ мсақ, оң жақ шап аймағ ында жә не оң жақ қ абырғ а доғ асының дең гейінде іштің тік бұ лшық еттінің сыртқ ы жиегінде ауырсыну байқ алғ ан. Пастернацкий симптом оң мә нді.Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

A)бү йрек туберкілезі

B) гломерулонефрит

C) пиелонефрит

D) бү йрек амилоидозы

E) бү йрек тас ауруы

3. Пиелонефриттің негізгі қ оздырғ ышы:

A) стафилококк

B) пневмоциста

C) ішек таяқ шасы

D) клебсиелла

E) кө кірің таяқ шасы

4. Цефалоспориндердің 2 қ атарына қ андай дә рілер жатады:

A) цефазолин

B) цефуроксим

C) цефтриаксон

D) клафоран

E) цефотаксим

5. Латентті гломерулонефрит жә не латентті пиелонефриттің дифференциальды диагностикасында маң ызды ә діс болып табылады-

A) Зимницкий сынамасы

B) бү йрек УДЗ-сі

C) Реберг сынамасы

D) жалпы зә р анализі

E) экскреторлы урография

6. Созылмалы екіншілік пиелонефриттің дамуына ә келеді:

A) кіші жамбас астауындағ ы аномалиялық ө згерістер

B) жыныс мү шелерінің инфекциялық аурулары

C) бү йрек поликистозы

D) гипертониялық аурулар

E) Шенлейна-Геноха ауруы

7.В. атты 37 жастағ ы науқ асты бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, несеп шығ уының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұ рын босанғ аннан кейін бел тұ сындағ ы ауру сезімі, қ ызба, дизурия мазалағ ан. Объективті: дене қ ызуы 37°С. Бел аймағ ын ұ рғ ылау белгісі екі жақ та да оң. Қ анда: лейкоциттер - 6, 1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1005, белок – 0, 033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қ амтығ ан, эритроциттер – сілтіленген жә не ө згермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғ анда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анық талады. Тө менде келтірілген аурулардың қ айсысының болуы НЕҒ Ұ РЛЫМ мҮ мкін?

A) бү йрек рагы

B) пиелонефрит

C) бү йрек амилоидозы

D) бү йрек поликистозы

E) гломерулонефрит

8. Созылмалы пиелонефритті тө мендегі берілген қ айсы аурумен дифференциальды диагностика жү ргіземіз?

A) ұ стамалы(жабысқ ақ) колит

B) подагра

C) аднексит

D) қ уық тың гипотониясы

9. Р. атты 35 жастағ ы науқ асты бетінің жә не аяқ тарының ісуі, бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө тел мазалайды. Балалық шағ ынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2, 6 млн., лейкоциттер - 3, 4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зә р анализі: белок – 14, 3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қ ай дә ріні қ осқ ан НЕғ ұ РЛЫМ ТИІМДІ?

A) делагилді

B) кризанолды

C) метотрексатты

D) преднизолонды

E) D-пеницилламинді

10. 70 - жастағ ы ер адамғ а, холецистоэктомия операциясынан кейін қ ызба, а байланысты гентамицин (80 мг ә рбір 8 сағ ат сайын) жә не цефазолин (2 г ә рбір 6 сағ ат) тағ айындалғ ан. 10 кү ннен кейін сарысудағ ы креатининнің 0, 3 ммоль/л дейін кө терілуі байқ алғ ан. Зә рдің тә уліктік мө лшері - 1200 мл. АҚ Қ 130/80 мм с. б.б. УДЗ мә ліметі бойынша бү йректің ө лшемдері қ алыпты. Тө мендегі асқ ынулардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:

A) жедел гломерулонефриттің

B) гепаторенальды синдромның

C) гентамициннің нефротоксикалығ ының

D) сұ йық тық ты енгізудің адекватты болмауының

E) жедел интерстициальды нефриттің