АІЖ қан кету 120

?.Ойық жаралық қ ан кетуге не тә н емес?

* +брадикардия.

*ОКҚ -ң тө мендеуі

*АҚ -ң тө мендеуі

* кофе «қ ойыртпағ ы» тә різді қ ұ сық

*мелена

? 35 жасар ер адам хирургияның қ абылдау бө ліміне ә лсіздікке, бас айналуғ а, қ ара нә жіске шағ ымданып келді. Жағ дайы нашарлағ аннан 1 апта бұ рын эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезімі мазалағ ан, алмагель ішкен. Осы жағ дайда тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысы анағ ұ рлым мә ліметті?

* Асқ азанды зондтау

* Диагностикалық лапароскопия

* Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы

* + Эндоскопиялық зерттеу.

* Ө ң еш, асқ азан жә не он екі елі ішек рентгеноскопиясы

?.43 жасар ер адам қ абылдау бө ліміне ә лсіздікке, бас айналуғ а, кофе тұ нбасы тә різді қ ұ суғ а шағ ымданып жеткізілді. Ауырғ анына 1 тә улік болғ ан. Тө мендегілердің қ айсысы қ ан кету фактісін орнату ү шін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

* Жалпы қ ан анализі

* Асқ азанды зондтау

* Коагулограмманы зерттеу

* Альговер шок индексін анық тау

* + Тік ішекті саусақ пен зерттеу.

?.49 жасар ә йел қ атты ә лсіздікке, қ анмен қ ұ суғ а, қ ара нә жіске шағ ымданып жедел тү рде жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқ азанда жаң а қ ан, 12 елі ішектің артқ ы қ абырғ асында ө лшемдері 1, 5х1, 0 см болатын, сорғ алап жатқ ан қ ан кетумен асқ ынғ ан ойық жара. Осы науқ аста анағ ұ рлым дұ рыс емдік тактика қ андай?

* Асқ азанғ а зонд қ ою, суық сумен жуу

* 2 сағ аттан кейін эндоскопиялық бақ ылау жасау

* Гемостатикалық терапия жү ргізу

* + Шұ ғ ыл операция жасау.

* Операцияны жеделдетілген тү рде ө ткізу

?.49 жасар ер адам 1 апта бойы алкоголь қ абылдағ ан. 7-тә улікте ү йінде кө п реттік қ ұ су болғ анын айтады. Тү скеннен 3 сағ ат бұ рын қ ан аралас қ ұ су жә не қ ара нә жіс болады. Тө мендегілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал болжам диагноз болады?

* Асқ азанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы

* Ө ң ештің варикозды кең ейген веналары

* Эрозивті-геморрагиялық гастрит

* + Мэллори-Вейсс синдромы.

* Рефлюкс-эзофагит

?.Қ абылдау бө ліміне 34 жасар науқ ас асқ азан-ішек жолынан қ ан кету клиникасымен жеткізілді. Шұ ғ ыл ЭФГДС кезінде жалғ асып жатқ ан қ ан кету кө зі ретінде ө ң ештің тө менгі ү штен бір бө лігіндегі варикозды кең ейген веналар анық талды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Алдында бірнеше рет консервативті ем қ абылдағ ан. Осы жағ дайының нашарлауы 1 тә улік бойы. Осы жағ дайда анағ ұ рлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қ андай?

* Спленэктомия жасау

* Портокавальді анастомоз салу

* Консервативті ем жү ргізу жә не бақ ылау

* + Сенстакен-Блейкмор зондын орнату.

* Гастротомия, оң ештің варикозды кең ейген тамырларын тігу

?.Тө мендегілердің қ айсысы гемобилия кө рінісін шақ ырады?

* Асқ азан мен 12 елі ішектің шырышты қ абатынан қ ан кету

* Асқ азан мен 12 елі ішектің кө птеген эрозиялары

* Прокоагулянттар тү зілісінің тө мендеуі

* Ө ң ештің варикозды веналарынан қ ан кету

* + Ішек жолына ө т жолдары арқ ылы қ ан кету.

?.Асқ азанның стресстік ойық жарасы жиі немен кө рінеді?

* Малигнизациямен

* Перфорациямен

* + Қ ан кетумен.

* Пенетрациямен

* Стенозбен

?.45 жасар науқ аста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен 6 ай бұ рын Бильрот II бойынша асқ азан резекциясы операциясы болғ ан. Хирургқ а қ ара нә жіске шағ ымданып келді. Зерттеп тексергенде анастомоздың қ анталағ ан пептикалық жарасы анық талды. Осы жағ дайда тө мендегілердің қ айсысы ойық жараның анағ ұ рлым ық тимал себебі болады?

* + Резекцияның жеткіліксіз кө лемі.

* Асқ азан тұ қ ылының рефлюкс гастриті

* Асқ азан тұ қ ылының гастриті

* Ә келетін ілмек синдромы

* Резекцияның кең кө лемі

?.Меллори-Вейс синдромы дегеніміз не?

* Эрозивті гастрит

* Эрозивті-ойық жаралы эзофагит

* + Асқ азан мен ө ң ештің шырышты қ абатының сызаттары.

* Диафрагманың ө ң ештік тесігінің жарығ ы

* Асқ азан мен ө ң еш веналарының варикозды кең еюі

?.Қ андай ауру кезінде кө п реттік қ ұ су жиі гастродуоденальді қ ан кетуге алып келеді?

* + Меллори-Вейс синдромы.

* Золлингер- Эллисон синдромы

* Жедел панкреатит

* Асқ азан қ алтқ ысының стенозы

* Жедел гастроэнтерит

?.Асқ азан мен ө ң ештің варикозды кең ейген веналарынан қ ан кетуді ненің кө мегімен тоқ татуғ а болады?

* Ултьтрадыбыстық зерттеу

* + Эндоскопиялық зерттеу.

* Компьютерлі томография

* Мезентерикография

* Портокаваграфия

?.Науқ ас С., 60 жаста, тү скен кезде ү лкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғ ысының сарғ аюы байқ алады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, қ ұ рсақ қ уысы ішінде бос сұ йық тық бар. 1 тә уліктен кейін науқ аста профузды гастродуоденальді қ ан кету болды. Қ ан кетудің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

* Маллори-Вейсс синдромы

* Асқ азанның жедел ойық жарасы

* Асқ азанның гепатогенді ойық жарасы

* + Ө ң еш веналарының варикозды кең еюі.

* Эрозивті геморрагиялық гастрит

?.Бильрот II бойынша асқ азан резекциясынан кейін назогастральді зонд арқ ылы 500 мл қ ан бө лінді. Ө ткізіліп жатқ ан гемостатикалық жә не орын басушы терапия нә тижесіз. Қ андай емдік тактика анағ ұ рлым тиімді?

* Динамикада бақ ылау

* + Науқ асқ а шұ ғ ыл операция жасау.

* Орын басушы терапия жү ргізу

* Асқ азан тұ қ ылына зонд ө ткізіп, жергілікті ем жү ргізу

* Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғ астыру

?.12 елі ішектің диаметрі 2, 0 см жә не одан да ү лкен ойық жараларынан қ ан кетіп жатқ ан кезде анағ ұ рлым оң тайлы операция тү рі қ андай?

* Ойық жараны кесіп алу

* Ойық жараны тігу

* + Бағ аналық ваготомия пилоропластикамен.

* Селективті проксимальді ваготомия

* Антрумэктомия ваготомиямен

?.Ішек ө тімсіздігінің қ ай тү рінде тік ішектен қ анды бө ліністер байқ алады?

* Бұ ралу

* Жабысқ ақ ты

* + Инвагинация.

* Спастикалық

* Обтурациялық

?.Науқ ас Ш. 74 жаста, қ абылдау бө ліміне іштегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тә улік бойы нә жістің болмауына шағ ымданып тү сті. Анамнезінен: жиі іш қ ату, дефекация кезінде шырыш, қ ан бө ліну. Ешқ ашан қ аралмағ ан. Қ арап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғ ары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* Дивертикулярлы ауру

* Жуан ішектің дискинезиясы

* + Жуан ішектің ісігі.

* Созылмалы проктосигмоидит

* Бейспецификалық жаралы колит

?.Науқ ас Ш. 74 жаста, қ абылдау бө ліміне іштегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тә улік бойы нә жістің болмауына шағ ымданып тү сті. Анамнезінен: жиі іш қ ату, дефекация кезінде шырыш, қ ан бө ліну. Ешқ ашан қ аралмағ ан. Қ арап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғ ары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқ асқ а осы жағ дайда қ андай нақ тылайтын зерттеу ә дісі кө рсетілген?

* Қ ұ рсақ қ уысының шолу рентгенографиясы

* Компьютерлі томография

* Ректороманоскопия

* + Колоноскопия.

* Ирригоскопия

?.Науқ аста бауыр циррозымен асқ азан-ішек жолынан 2 рет қ ан кету болғ ан. Тө менде келтірілгендердің қ айсысы, осы науқ аста қ ан кету себебі бола табылады?

* Жедел эрозиялы гастрит

* Асқ азан созылмалы ойық жарасы

* Кө кбауыр венасының тромбозы

* Бейспецификалы жаралы колит

* + Ө ң ештің венасының варикозды кең еюі.

?.Блейкмор-Санстегкен зондын қ оюғ а кө рсеткіш не болады?

* Қ анмен тоқ таусыз қ ұ су

* Асқ азан жарасынан қ ан кету

* Асқ азан жедел эрозияларынан қ ан кету

* 12-елі ішектің шырышты қ абатының жыртылуы

* + Ө ң ештің варикозды венасынан қ ан кету.

?.Ө ң ештің варикозды кең ейген веналарынан қ ан кетуі бар науқ астарда портальды қ ысымды тө мендету ү шін тө мендегілердің қ айсысы анағ ұ рлым орынды?

* Викасолды қ олдану

* Гептралды қ олдану

* + Сандостатинді қ олдану.

* Окситоцинді қ олдану

* Дицинонды қ олдану

?.Науқ ас іштің сол бө лігіндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, 39 С⁰ дейінгі жоғ ары температурағ а, кө п мө лшерде қ ан, ірің, шырыш аралас сұ йық нә жіске, айқ ын интоксикацияғ а шағ ымданып тү сті. Науқ асқ а болжам диагноз қ ойылғ ан: бейспецификалық жаралы колит. Науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін жасау анағ ұ рлым орынды?

* Колоноскопия

* + Ирригоскопия.

* Ректороманоскопия

* Аноскопия

* Лапароскопия

?.Науқ ас Д. 56 жаста, ауруханағ а нә жіспен бірге қ ою-қ ызыл тү сті қ анның бө лінуіне шағ ымданып тү сті. Қ ан анализдерінде: гемоглобин – 92 г/л, Эритроциттер - 3, 5х10¹², гемотокрит – 31%. Қ ан кетудің анағ ұ рлым ық тимал кө зі не?

* Ө неш

* Асқ азан

* Жің ішке ішек

* + Тоқ ішек.

* Тік ішек

?.Науқ ас В. 32 жаста, тә улігіне 20 ретке дейін қ ан аралас сұ йық нә жіске, іштегі толғ ақ тә рің зді ауру сезіміне, дене температурасының 38⁰С дейін жоғ арлауына, сондай-ақ жалпы жағ дайының нашарлауына, дене салмағ ының азаюына шағ ымданады. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

* Гастроэнтерит

* Жуан ішек рагі

* Жуан ішек дискинезиясы

* + Бейспецификалық жаралы колит.

* Ойық жаралы проктосигмоидит

?.Науқ ас Л. 67 жаста, іштің кебуіне, дефекацияның қ иындауына, ү лкен дә реттен кейін ауру сезімі мен алқ ызыл қ ан мен шырыштың болуына шағ ымданады. Саусақ пен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қ ашық тық та қ уыстың тарылуымен тү зіліс жә не анальді тесікте ауру сезімі анық талады. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым бірінші кезекте?

* Аноскопия

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

* Рентгенография

* + Ректороманоскопия.

?.Науқ ас іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, ү лкен дә реттен кейін ауру сезімі мен алқ ызыл қ ан мен шырыштың болуына шағ ымданады. Саусақ пен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қ ашық тық та қ уыстың тарылуымен тү зіліс жә не анальді тесікте ауру сезімі анық талады. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* Геморрой

* Тік ішек полипі

* + Тік ішек рагі.

* Артқ ы тесік сызаты

* Параректальді жыланкө з

?.Науқ ас ә лсіздікке, бас айналуғ а, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Анамнезінен дене салмағ ының 7 кг-ғ а азайғ анын байқ ағ ан. Қ ан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2, 7х10¹². Науқ аста қ андай болжам диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* Атрофиялық гастрит

* Темір жетіспеушілік анемия

* Асқ азанның ойық жарасы

* + Асқ азан карциномасы.

* Апластикалық анемия

?.Науқ ас Л., дефекация кезінде анус аймағ ындағ ы қ атты ауру сезімі, алқ ызыл қ анның бө лінуі, ү лкен дә ретке шығ уғ а қ орқ ыныш сезімі мазалайтынын айтады. Қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* Тік ішек рагі

* Тік ішек полипі

* + Анальді тесіктің сызаты.

* Сфинктерит

* Геморрой

?.Науқ ас С. 56 жаста, асқ азанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұ рын қ ан кету болғ ан. Тү скен кезде соң ғ ы ай бойы тұ рақ ты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқ азан бұ рышы аймағ ында диаметрі 2, 0х1, 5 см созылмалы ойық жара анық талды. Биопсияда: атипия анық талғ ан жоқ. Науқ асқ а қ андай операция анағ ұ рлым кө рсетілген?

* Антрумэктомия

* Асқ азан ойық жарасын кесіп алу

* + Асқ азанның 2/3 бө лігінің резекциясы.

* Проксимальді селективті ваготомия

* Асқ азанның проксимальді резекциясы

?.Науқ ас В. 35 жаста, қ абылдау бө ліміне дефекация кезінде қ ан кетуге шағ ымданып келді. Дефекацияның аяғ ында кү нделікті 30 мл қ ан тамшылап ағ ады. Ауырғ анына 1 ай болды. Тө мендегі болжам диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

* Геморрой

* 12 елі ішек ойық жарасы

* Крон ауруы

* Тік ішек рагі

* + Артқ ы тесік сызаты.

?.Қ абылдау бө ліміне 54 жастағ ы науқ ас П. 38, 0 С дейін дене температурасының жоғ арлауына, оң мық ы аймағ ының тартып ауруына, бір реттік қ ұ суғ а, тә улігіне 10 ретке дейін қ ан аралас сұ йық нә жістің болуына шағ ымданып тү сті. Перитонеальді симптом дар оң. Қ ан анализінде: - лейкоцитоз 11, 2 дейін, таяқ ша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Тө мендегі болжам диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

* + Крон ауруы.

* Жедел аппендицит

* Жедел гастроэнтерит

* Бейспецификалық жаралы колит

* Шажырқ ай тамырларының тромбозы

?.Науқ ас В. 56 жаста, ауыр жағ дайда жеткізілді. Тө с артындағ ы ауру сезіміне, жұ тынудың қ иындығ ына, ентігуге шағ ымданады. Анамнезінен: алдында алкоголь ішкенде бірнеше рет қ ұ сқ ан. Содан кейін тө с артында кү йдіру, қ атты ауру сезімдері, ентігу болғ ан. Қ арап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 соғ у 1 мин. ТЖ 22 рет 1 мин. Бұ ғ ана ү сті жә не асты аймақ тарда тері асты эмфизема. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* Кардия жетіспеушілігі

* + Ө ң ештің спонтанды жыртылуы.

* Мү шелердің кеудеаралық қ а ығ ысуы

* Ауыр рефлюкс эзофагит

* Асқ азан-ішектік қ ан кету

?.Асқ азан мен ұ лтабардан қ ан ағ уда қ олданылатын зерттеу ә дістері:

* лапароскопия

* +фиброгастродуоденоскопия.

* УДЗ

* +целиакоография.

* компьютерлі томография

?.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағ ымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ жә не сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Қ ұ су мазалайды, кейде қ ан аралас. Асқ азан сө лінің қ ышқ ылдығ ы тө мен. Рентгенде – асқ азанның кіші иіннің ү лкен ойық жарасы бар. Мұ ндай жағ дайда біріншіден қ андай сұ рақ шешілгені дұ рыс?

* клиникасы ө ң ештің рефлюкс-ауруына ұ қ сас па

* бұ л жағ дайда ваготомияның қ айсы тү рі жасалынады

* Цолингер- Эллисон синдромына ұ қ сас па

* бұ л жағ дайда гастрэктомия кө рсетілген бе

* +бұ л ойық жара қ атерлі ма қ атерсіз ба

?.26 жасар науқ ас шұ ғ ыл тү рде ауруханағ а асқ азаннан ауыр қ ан кетуімен тү сті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұ лтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұ рақ ты емес тромб жә не қ ан кетуінің қ айталануы қ аупі бар екені анық талды. Сіздің тактикаң ыз:

* +жедел операция.

*консервативті ем

*асқ азан қ ан тамырының эмболизациясы

*қ ан кету рецидиві болғ анда –операция

*эндоскопиялық склеротерапия

?.Пенетрацияланғ ан асқ азан мен ұ лтабардың ойық жарасы келесі асқ ынуларғ а ә келуі мү мкін:

* қ ұ рсақ қ уысының абсцессіне

* пилефлебитке

* +асқ азан-ағ залық жыланкө зге.

* +панкреатитке.

* +қ ан кетуге.

?.Ұ лтабардың қ ан кетуімен асқ ынғ ан ойық жарасына келесі симптомдар тә н:

* іштегі ауру сезімі кү шейеді

* +”кофе тұ ң басы” тә різді қ ұ су.

* +ауру синдромы азаяды.

* Щеткин-Блюмберг симптомы оң

* +мелена.

?.Геморройдың белгілері:

* +іштің қ атуы.

* +қ ан кету.

*тенезмдер

*лента тә різді нә жіс

* +аналды аймақ тың қ ышуы.

?.Бейспецификалық ойық жаралы колитке не тә н?

* +іштің шағ ын қ ампаюы мен ауруы.

* +іштің жиі ө туі (шырыш пен қ ан аралас нә жістің болуы*.

* +дене қ ызуының кө терілуі.

* +қ анда анемия мен лейкоцитоздың жә не гипоальбуминемияның болуы.

*семіздік

?.Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқ ынуларын атаң ыз:

* +қ ан кету.

* +перфорация.

* +тоқ ішектің токсикалық дилятациясы.

*мезентериалды лимфаденит

* +малигнизация.

?.Тоқ ішектің токсикалық дилятациясының асқ ынулары:

* +қ ан кету.

* +перфорация.

* +ішектің тү йілуі.

*перитонит

*ауалы эмболия

?.Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* +іштің тұ рақ сыз ауырсынуы.

*іштің кебуі мен ү демелі қ атаюы

* +кілегей жә не қ ан аралас сұ йық нә жістің жиі байқ алуы.

*лоқ су мен қ ұ су

* +анемияның байқ алуы.

?.Тоқ ішек дивертикулезінің асқ ынуларын атаң ыз:

* +қ ан кету.

* +перфорация.

* +дивертикулит.

*токсикалық дилятация

*парадоксалды іш ө туі

?.Асқ азанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* +асқ азан тұ сында қ атты ауыру сезімі.

*асқ азан тұ сында аздағ ан ауыру сезімі

* +қ ан аралас қ ұ сық тың болуы.

* +іштің алдың ғ ы қ абырғ асының бұ лшық еттерінің қ атаюы.

*Куленкампф симптомының оң болуы

?.Ойық жара пенетрациясының Ш кезең і немен қ ауіпті?

* пилоростеноздың даму мү мкіншілігі

* жараның қ атеррлі ісікке айналуы

* +асқ азан-ағ залық жыланкө здің пайда болуы.

* +кө лемді қ ан кетудің дамуы.

* бос қ ұ рсақ қ уысына қ арай тесілуі

?.Ұ лтабардың қ анталағ ан ойық жарасына келесі симптомдар тә н:

*іштегі ауру сезімі кү шейеді

* +”кофе” тә різді қ ұ су.

* +ауру синдромы азаяды.

*Щеткин-Блюмберг симптомы оң

* +мелена.

?.Клиникағ а асқ азанның қ ан кетуімен келіп тү скен науқ асқ а шұ ғ ыл тү рде келесі шаралар кө рсетілген:

* +асқ азан сө лінің тұ рақ ты аспирациясы.

*асқ азан рентгеноскопиясы

* +гастродуоденоскопия.

*лапароскопия

* +айналымдағ ы эритроциттердің кө лемі мен гематокритін анық тау.

?.Тоқ ішектен қ ан кету жиі себебі:

* +полипоз.

*созылмалы колит

* +бейспецификалық ойық жаралы колит.

* +тоқ ішек рагы (ІІІ-І саты*.

*сигма тә різді ішектің стриктурасы

?.Тоқ ішек дивертикулезінің асқ ынуы:

* +қ ан кету.

* +дивертикулит.

* +перитонит.

* +ішектің жалғ ан тарылуы (псевдообструкция*.

*малигнизация

?.Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқ ынуы:

* +перфорация.

* +қ ан кету.

* +ішек тү йілуі.

*парадоксалды іш ө ту

* +токсикалық дилятация.

?.Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге кө рсеткіш:

* +профузды қ ан кету.

* +перфорация.

* +токсикалық дилятация.

*парадоксалды іш ө ту

* +ішек тү йілуі.

?.Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* +іште анық сыз ауыру сезімі (без четкой локализации*.

* +қ ан жә не шырыш аралас іш ө ту.

*ұ лғ аятын (нарастающие* запоры

* +анемия.

*қ ұ су

?.Дуоденалды жарасы бар науқ астарғ а оперативті емге дә лелдер:

* +аурудың рецидиві жиі болғ анда.

* +ауру кө лемді қ ан кетумен асқ ынғ анда.

* +пилородуоденалды стеноз дамығ анда.

* +жараның перфорациясында.

* консервативті ем нә тижелі болғ анда

?.Клиникағ а асқ азанның қ ан кетумен келіп тү скен науқ асқ а шұ ғ ыл тү рде диагноз қ ою ү шін келесі шаралар кө рсетілген:

* +асқ азан сө лінің тұ рақ ты аспирациясы.

*асқ азан рентгеноскопиясы

* +гастродуоденоскопия.

*лапароскопия

* айналымдағ ы эритроциттердің кө лемі мен гематокритін анық тау.

?.Науқ аста асқ азан-ішек қ ан кетуі тоқ тағ анын қ алай анық тауғ а болады?

*асқ азанның рентгеноскопиясын жасау

*лапароскопия жолымен

* +назогастралды зонд арқ ылы.

* +қ ан анализін бақ ылау арқ ылы.

* +гастродуоденоскопия арқ ылы.

?.Асқ азан мен ұ лтабардың ойық жараның асқ ынулары:

* +қ ан ағ у.

* асқ азанның бұ ралуы

* +ойық жараның тесілуі.

* +асқ азанның шығ ар бө лігінің тарылуы.

* механикалық сарғ аю

?.Асқ азан мен ұ лтабардың ойық жарасынан қ ан ағ удың классикалық белгілері:

* +кофе тү сті қ ұ сық.

* +қ ан қ ысымының тө мендеуі.

* қ ан қ ысымының жоғ арлауы

* +нә жіс қ ара май тү сті.

* асқ азанның тұ сында қ атты ауру сезімі

?.Асқ азан мен ұ лтабардан қ ан ағ уда қ олданылатын зерттеу ә дістері:

* лапароскопия

* +фиброгастродуоденоскопия.

* УДЗ

* +целиакоография.

* компьютерлі томография

?.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағ ымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ жә не сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Қ ұ су мазалайды, кейде қ ан аралас. Асқ азан сө лінің қ ышқ ылдығ ы тө мен. Рентгенде – асқ азанның кіші иіннің ү лкен ойық жарасы бар. Мұ ндай жағ дайда біріншіден қ андай сұ рақ шешілгені дұ рыс?

* клиникасы ө ң ештің рефлюкс-ауруына ұ қ сас па

* бұ л жағ дайда ваготомияның қ айсы тү рі жасалынады

* Цолингер- Эллисон синдромына ұ қ сас па

* бұ л жағ дайда гастрэктомия кө рсетілген бе

* +бұ л ойық жара қ атерлі ма қ атерсіз ба.

?.26 жасар науқ ас шұ ғ ыл тү рде ауруханағ а асқ азаннан ауыр қ ан кетуімен тү сті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұ лтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұ рақ ты емес тромб жә не қ ан кетуінің қ айталануы қ аупі бар екені анық талды. Сіздің тактикаң ыз:

* +жедел операция.

*консервативті ем

*асқ азан қ ан тамырының эмболизациясы

*қ ан кету рецидиві болғ анда –операция

*эндоскопиялық склеротерапия

?.Науқ аста асқ азан-ішек қ ан кетуі тоқ тағ анын немесе тоқ тамағ анын қ алай анық тауғ а болады?

*Қ ұ рсақ қ уысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқ ылы.

* +қ анның сары суында темірінің мө лшерін анық тау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ -ащы ішекті инвагинациясына тә н сипаттама:

* +Тік ішектен қ анды бө ліндінің шығ уы.

*«Қ ойдың қ ұ малағ ы” тә різді нә жістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мық ын аймағ ында тү зілістің анық талуы.

* +Іште толғ ақ тә різді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. Осы клиникалық кө рінісі қ андай жағ даймен тү сіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек тү йілуі

* жедел жү рек-қ антамырлық жеткіліксіздік

* +іш қ уысына қ ан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3, 0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қ ан кетудің мү мкіндік себебін атаң ыз:

* +тері астылық қ ан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +ү лкен шарбы майдың артериялар.

?. Қ анды реинфузияғ а дайындау:

* +500, 0 қ аны бар флаконғ а 10, 04% натрий цитратының ерітіндісінің қ осу.

* 500, 0 қ анғ а 5000 ед гепарин қ осу

* +500, 0 қ анғ а 1000 ед гепарин қ осу.

* Реинфузиялық қ анғ а ештене қ оспайды

* реинфузиялық қ анғ а реополиглюкин қ осу

?. Ө ң ештің варикозды кең ейген тамырларынан қ ан кеткенде қ андай миниинвазивті хирургиялық ем қ олданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқ азан веналарына эмболизация жасау.

* +қ ақ пабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Ө ң еш пен асқ азан тамырларының варикозды кең еюіне қ андай ө те ауыр асқ ыну тә н:

*асқ ыну болмайды

* +қ ан кету.

*тамақ тың ө туінің қ иындауы

*қ ыжылдау

*кекіру

?. Ө ң еш пен асқ азанын тамырының варикозды кең еюінде тиімді инструментальді зерттеу ә дісі ретінде қ олданады:

*ө ң еш пен асқ азанның рентгендік зерттеуі

* +эндоскопиялық зерттеу.

*целиакография

*спленопортография

*каваграфия

?. Ө ң ештің шырышты қ абатының спонтанды жыртылуына ә келетін бейімдеуші факторлар:

* +кө п мө лшерде ішімдікке қ абылдау.

* +қ арқ ынды қ ұ су.

* + кө п мө лшерде ас ішкенде.

* қ ұ суды ә дейі тоқ татқ анда.

*Ісік болғ анда

?. Ө ң ештің ішкі зақ ымдалуында ауру сезімінің орналасуы мен иррадациясы байқ алады:

* +тө с аймағ ында.

* +кіндікте.

* +арқ ада.

* +сол иық та.

* +мойында.

? Геморрой кезіндегі қ ан кетудің тү рі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқ ан

?. Қ ан реинфузиясына кө рсеткіштер:

* +Қ ан кетуі 500 мл-н артық.

*Қ анның іш қ уысында 3 тә уліктен артық болуы

*Қ анның іш қ уысында 6-8 сағ ат дейін болуы.

*Ішектің зақ ымдалуы

*Қ ан гемолизі

? Ө ң еш-асқ азандық қ ан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тә сілі:

* +қ ан кетіп жатқ ан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық ә діспен байлау.

*асқ азанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Ө ң еш дивертикулының асқ ынулары:

* + дивертикули.

* + перфорація.

*ө ң ештің стриктурасы.

* + малигнизациясы.

* + қ ан кету.

? Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. Осы клиникалық кө рінісі қ андай жағ даймен тү сіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек тү йілуі

*жедел жү рек-қ антамырлық жеткіліксіз

* + іш қ уысына қ ан кету.

? Тоқ ішектен қ ан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тә різді ішектің стриктурасы

? Тоқ ішек дивертикулезінің асқ ынуы:

* + қ ан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалғ ан тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

? Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқ ынуы:

* + перфорация.

* + қ ан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

? Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге кө рсеткіш:

* + профузды қ ан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қ арсы кө рсеткіш

*ішек бітелуі

? Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қ ан жә не шырыш аралас іш ө ту.

*іш қ ату

* + анемия.

*қ ұ су

? Асқ азан ойық жарасының асқ ынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қ ан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның ә серінен кең уі

? Асқ азан- ішек жолдарынан қ ан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқ азан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кең ею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

? Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұ нбасына” ұ қ сас қ ұ сық.

* + қ арамай тә різді нә жіс.

*ә лсіздік, жү рек соғ уының жиілеуі

* + тері қ абатының бозаруы.

*бас айналу, жү рек айну

?. Ойық жарадан қ ан кетуін қ андай аурулардан ажырату қ ажет:

* + ө ң еш пен асқ азан тамырларының варикозды кең еюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқ азан рагі.

* + қ ан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

? Тік ішекті саусақ пен тексеру қ андай жағ дайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарық шақ тың жедел тү рінде.

* + қ ысылғ ан геморрой.

*қ ан кеткенде

*операциядан кейін

? Геморройдың асқ ынулары:

* + қ ан кету.

* + тү йіннің қ абынып қ ан ұ юы (тромбоз).

* + тү йіннің қ ысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қ абатының тү суі

? Геморройды хирургиялық ә діспен емдеуге кө рсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағ анда.

* + жиі қ ан кетуде.

* + тү йіндердің қ айталап тү суінде.

* + қ атерлі ісікке кү мә нданғ анда.

*геморойдың I сатысында

? Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығ у

* + ішек жұ мысының ө згеруі.

* + патологиялық бө лінділер (қ ан, ірің, шырыш).

* + қ ан азаю, ә лсіздік.

* қ ызу тө мендеу

? Асқ азанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқ азан тұ сында қ атты ауру сезімі.

*асқ азан тұ сында аздағ ан ауру сезімі

* + қ ан аралас қ ұ сық тың болуы.

* + іш қ абырғ асының қ атаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

? Асқ азанның толық емес (сір қ абатының жарылуы, сір астылық гематома* клиникалық белгілері…

* + асқ азан тұ сында ауырсыну сезімі.

* + қ ан аралас қ ұ сық тың болуы.

*бауыр тұ йық тығ ының жоғ алуы

* + Щеткин-Блюмберг симптомы ә лсіз немесе теріс болуы.

*іш қ абырғ асының қ атаюы

?.Науқ аста асқ азан-ішек қ ан кетуі тоқ тағ анын немесе тоқ тамағ анын қ алай анық тауғ а болады?

*Қ ұ рсақ қ уысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқ ылы.

* +қ анның сары суында темірінің мө лшерін анық тау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ -ащы ішекті инвагинациясына тә н сипаттама:

* +Тік ішектен қ анды бө ліндінің шығ уы.

*«Қ ойдың қ ұ малағ ы” тә різді нә жістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мық ын аймағ ында тү зілістің анық талуы.

* + Іште толғ ақ тә різді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. Осы клиникалық кө рінісі қ андай жағ даймен тү сіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек тү йілуі

* жедел жү рек-қ антамырлық жеткіліксіздік

* +іш қ уысына қ ан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3, 0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қ ан кетудің мү мкіндік себебін атаң ыз:

* +тері астылық қ ан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +ү лкен шарбы майдың артериялар.

?. Қ анды реинфузияғ а дайындау:

* +500, 0 қ аны бар флаконғ а 10, 04% натрий цитратының ерітіндісінің қ осу.

* 500, 0 қ анғ а 5000 ед гепарин қ осу

* +500, 0 қ анғ а 1000 ед гепарин қ осу.

* Реинфузиялық қ анғ а ештене қ оспайды

* реинфузиялық қ анғ а реополиглюкин қ осу

?. Ө ң ештің варикозды кең ейген тамырларынан қ ан кеткенде қ андай миниинвазивті хирургиялық ем қ олданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқ азан веналарына эмболизация жасау.

* +қ ақ пабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Ө ң еш пен асқ азан тамырларының варикозды кең еюіне қ андай ө те ауыр асқ ыну тә н:

*асқ ыну болмайды

* +қ ан кету.

*тамақ тың ө туінің қ иындауы

*қ ыжылдау

*кекіру

? Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқ ынуы:

* + перфорация.

* + қ ан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

? Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге кө рсеткіш:

* + профузды қ ан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қ арсы кө рсеткіш

*ішек бітелуі

? Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қ ан жә не шырыш аралас іш ө ту.

*іш қ ату

* + анемия.

*қ ұ су

? Асқ азан ойық жарасының асқ ынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қ ан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның ә серінен кең уі

? Асқ азан- ішек жолдарынан қ ан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқ азан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кең ею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

? Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұ нбасына” ұ қ сас қ ұ сық.

* + қ арамай тә різді нә жіс.

*ә лсіздік, жү рек соғ уының жиілеуі

* + тері қ абатының бозаруы.

*бас айналу, жү рек айну

?. Ойық жарадан қ ан кетуін қ андай аурулардан ажырату қ ажет:

* + ө ң еш пен асқ азан тамырларының варикозды кең еюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқ азан рагі.

* + қ ан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

? Тік ішекті саусақ пен тексеру қ андай жағ дайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарық шақ тың жедел тү рінде.

* + қ ысылғ ан геморрой.

*қ ан кеткенде

*операциядан кейін

? Геморройдың асқ ынулары:

* + қ ан кету.

* + тү йіннің қ абынып қ ан ұ юы (тромбоз).

* + тү йіннің қ ысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қ абатының тү суі

? Геморройды хирургиялық ә діспен емдеуге кө рсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағ анда.

* + жиі қ ан кетуде.

* + тү йіндердің қ айталап тү суінде.

* + қ атерлі ісікке кү мә нданғ анда.

*геморойдың I сатысында

? Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығ у

* + ішек жұ мысының ө згеруі.

* + патологиялық бө лінділер (қ ан, ірің, шырыш).

* + қ ан азаю, ә лсіздік.

* қ ызу тө мендеу

? Асқ азанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқ азан тұ сында қ атты ауру сезімі.

*асқ азан тұ сында аздағ ан ауру сезімі

* + қ ан аралас қ ұ сық тың болуы.

* + іш қ абырғ асының қ атаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

? Геморрой кезіндегі қ ан кетудің тү рі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқ ан

?. Қ ан реинфузиясына кө рсеткіштер:

* +Қ ан кетуі 500 мл-н артық.

*Қ анның іш қ уысында 3 тә уліктен артық болуы

*Қ анның іш қ уысында 6-8 сағ ат дейін болуы.

*Ішектің зақ ымдалуы

*Қ ан гемолизі

? Ө ң еш-асқ азандық қ ан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тә сілі:

* +қ ан кетіп жатқ ан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық ә діспен байлау.

*асқ азанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Ө ң еш дивертикулының асқ ынулары:

* + дивертикулит.

* + перфорация.

*ө ң ештің стриктурасы

* + малигнизациясы.

* + қ ан кету.

? Аппендэктомиядан кейін 1-ші тә улікте науқ астың беті бозарып, ә лсіреу, тахикардия жә не іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі байқ алады. Осы клиникалық кө рінісі қ андай жағ даймен тү сіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек тү йілуі

*жедел жү рек-қ антамырлық жеткіліксіз

* + іш қ уысына қ ан кету.

? Тоқ ішектен қ ан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тә різді ішектің стриктурасы

? Тоқ ішек дивертикулезінің асқ ынуы:

* + қ ан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалғ ан тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

? Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқ ынуы:

* + перфорация.

* + қ ан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

? Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге кө рсеткіш:

* + профузды қ ан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қ арсы кө рсеткіш

*ішек бітелуі

? Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қ ан жә не шырыш аралас іш ө ту.

*іш қ ату

* + анемия.

*қ ұ су

? Асқ азан- ішек жолдарынан қ ан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқ азан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кең ею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте