Іш жарақаты 176 5 страница

* іштің пальпациясы кезінде баллон тә різді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анық талуы

? 20 жастағ ы П. деген науқ ас ауруханағ а ішектің жедел тү йілуі диагнозымен келіп тү сті. Іштің пальпациясы кезінде баллон тә різді керілген, бекітілген ішек ілмегі анық талды. Осы белгілер ішектің жедел тү йілуінің қ андай симптомына тә н?

* Кивуль

* +Валь.

* Скляров

* Спасокукоцкий

* Греков

? Науқ ас Ш., 22 жаста, ауруханағ а ішектің жедел тү йілуі деген диагнозбен келіп тү сті. Анамнезінен: 2 жыл бұ рын жедел аппендицитке байланысты операция жасалынғ ан. Қ ұ рсақ қ уысының аускультациясы кезінде «су шалпылы» естіледі.

Ішектің жедел тү йілуінің тү рін кө рсетің із жә не аталғ ан симптомдардың осы жағ дайда қ айсысы оң?

* +Ішектің жабыспалы тү йілу.і

* Валь

* +Скляров.

* Спасокукоцкий

* Ішектің динамикалық тү йілуі

? Науқ ас Т., 68 жаста, ауруханағ а ішектің жедел тү йілуі деген диагнозбен келіп тү скен. Ректалды зерттеу кезінде тік ішек ампуласының кең еюі жә не артқ ы ө тістің саң ылау тә різді ашылып тұ рғ аны анық талғ ан.

Осы жағ дайда ішектің жедел тү йілуінің қ андай симптомы оң?

* Кивуль

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* +Обухов ауруханасы.

? Науқ ас Ж., 32 жаста, қ абылдау бө лімшесіне ішектің жедел тү йілуі деген диагнозбен ә келінген. Іштің перкуссиясы кезінде керілген ішек ілмегі ү стінен металл белгісі бар тимпаникалық дыбыс естіледі.

Осы жағ дайда ішектің жедел тү йілуінің қ ай симптомы оң?

* +Кивуль.

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* Цеге-Мантейфель

? Науқ ас Ф., 40 жаста, ауруханағ а ішектің жедел тү йілуі диагнозымен келіп тү скен. Диагнозды нақ тылағ аннан кейін науқ асқ а тазалағ ыш клизма тағ айындалды, бірақ ішекке 700 мл-ден артық сұ йық тық енгізу мү мкін болмады.

Осы жағ дайда ішектің жедел тү йілуінің қ ай симптомы оң?

* Кивуль

* Валь

* Скляров

* Спасокукоцкий

* +Цеге-Мантейфель.

? Науқ ас Л., 24 жаста, қ абылдау бө лімшесіне ішектің жедел тү йілуі клиникасымен келіп тү скен. Қ арау барысында іштің кебуі байқ алады. Ішке аускультация жасағ анда «тамғ ан су тамшысының шуы» естіледі.

Осы симптом қ ай ғ алымның атымен аталады?

* Кивульдің

* Вальдің

* Скляровтың

* +Спасокукоцкийдің.

* Цеге-Мантейфельдің

? Ауруханағ а 25 жастағ ы У. деген науқ ас жатқ ызылды. Диагнозы: Ішектің жедел тү йілуі. Зерттеп қ арағ анда іштің оң жақ мық ын аймағ ының «бос» екені жә не сол аймақ тың тө мен тү суі байқ алады.

Ішектің жедел тү йілуінің тү рін анық таң ыз жә не аталғ ан симптомдардың осы жағ дайда қ айсысы оң?

* ащы ішектің бұ ралуы

* +соқ ыр ішектің бұ ралуы.

* мық ын ішектің соқ ыр ішекке инвагинациясы

* Спасокукоцкий

* Воскресенский

? Ішектің жедел тү йілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары:

*+ Клойбер тостағ аншалары> симптомы.

*+ Керкринг қ атпарларының анық талуы.

* «ниша» симптомы

*+ ішек пневматозы.

* пневмоперитонеум

? Сигма тә різді ішектің бұ ралуы жиі кездесетіндер:

* балаларда

* жасө спірімдерде

* ерлерде

* ә йелдерде

*+қ арт адамдарда.

? Ішектің механикалық тү йілуі былай бө лінеді:

* +обтурациялық.

* паралитикалық

* +странгуляциялық.

* +аралас.

* спастикалық

? Операциядан кейінгі ерте кезең де ішек тү йілуінің жиі себебі болып табылатыны:

* ішектің тү йінделуі

* ішектің бұ ралуы

* инвагинация

* +қ ұ рсақ қ уысындағ ы жабыспалар.

* ішек ілмектерінің жарық қ ақ пасында қ ысылуы

? Ішектің инвагинациясы анағ ұ рлым жиі кездеседі:

* + балаларда.

* жыныстық жетілу кезең інде

* егде жаста

* 40 пен 60 жас аралығ ында

* барлық жастағ ыларда бірдей

? Ішектің жедел тү йілуінің қ андай тү рі балаларда едә уір жиі кездеседі?

* ішектің тү йінделуі

* +инвагинация.

* ішектің спастикалық тү йілуі

* ішектің обтурациялық тү йілуі

* ішектің ө з осінде бұ ралуы

? Артқ ы ө тістен «малина желесі» тү рінде қ анаралас бө лінулер жиі мынаның белгісі?

* ащы ішектің обтурациялық тү йілуінің

* ащы ішектің бұ ралуының

* паралитикалық тү йілудің

* спастикалық тү йілудің

* +инвагинацияның.

? Ішектің обтурациялық тү йілуі мынаның асқ ынуы болуы мү мкін:

* жедел панкреатиттің

* жедел аппендициттің

* несеп тас ауруының

* +ө т тас ауруының.

* порфирин ауруының

? Қ андай аурулар ішектің паралитикалық тү йілуімен асқ ынуы мү мкін емес?

* миокард инфарктісі

* ішастардан тыс флегмона

* жедел панкреатит

* +сигма тә різді ішектің қ атерлі ісігі.

* мезентериалды қ ан тамырларының тромбозы

? Ішектің динамикалық тү йілуі мынадай топтарғ а бө лінеді:

* обтурациялық

* +паралитикалық.

* странгуляциялық

* аралас

* +спастикалық.

? Инвагинацияның пайда болу себептері:

*+доғ ал илеоцекалды бұ рыш.

*+ішектің ұ зын шажырқ айы.

* іш қ уысының жабыспалары

* ішек қ уысындағ ы бө где зат

*+ішек полиптері.

? Ішектің странгуляциялық тү йілуінің клиникалық кө рінісіндегі басты симптомдар:

* +іштегі кенеттен пайда болғ ан ауру сезімі.

* +іштің ассиметриясы.

* перистальтиканың мү лде болмауы

* іштің біркелкі керілуі

* +кө п рет қ ұ су.

? Ащы ішектің бұ ралуына тә н симптом:

* Шиман-Данс

* Обухов ауруханасы

* Цеге-Мантейфель

* +Тевенар.

* Чухриенко

? «Ақ шыл іш» рентгенологиялық симптомы мынағ ан тә н:

* ішектің динамикалық тү йілуіне

* тү йіннің пайда болуына

* ащы ішектің бұ ралуына

* +сигма тә різді ішектің бұ ралуына.

* соқ ыр ішектің бұ ралуына

? Ащы ішектің тү йілуіне кандай рентгенологиялық белгілер тә н?

* Клойбер тостағ аншасының биіктігі енінін басым болады

* +Клойбер тостағ аншасының ені биіктігіне қ арағ анда ү лкен болады.

* шырышты қ абаттың жарты ай тә різді қ атпарлары кө рінеді («гаустралар»)

* +Керкинг қ атпарлары кө рінеді.

* сұ йық тық тың дең гейі тегіс болмайды

? Тоқ ішектің тү йілуіне қ андай рентгенологиялық белгілер тә н?

* +Клойбер тостағ аншасының биіктігі оның енінен басым болады.

* Клойбер тостағ аншасының биіктігіне қ арағ анда ені ү лкен болады

* +шырышты қ абаттың жарты ай тә різді қ атпарлары кө рінуі («гаустралар»).

* Керкинг қ атпарларының кө рінуі

* +сұ йық тық дең гейінде тегіс беткейдің болмауы.

? 24 жастағ ы С. деген науқ ас қ абылдау бө лімшесіне ішектің жедел тү йілуі клиникасымен жеткізілді. Ирригоскопия кезінде ә кетуші тоқ ішекте < екі тіс> тә різдес толу ақ ауы анық талады.

Ішектің желел тү йілу тү рін анық таң ыз?

* соқ ыр ішектің бұ ралуы

* тү йіннің пайда болуы

* ащы ішектің бұ ралуы

* +илеоцекалды инвагинация.

* соқ ыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық тү йілуі

? 26 жастағ ы Б. деген науқ ас ауруханағ а тү скен кезде ішінің бү ріп ауратындығ ына, кө п рет қ ұ сқ анына, тік ішектен қ анды бө ліндінің ақ қ андығ ына шағ ымданды. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ мық ын аймағ ында «колбасатә різдес» тү зіліс анық талады, ол басқ ан кезде спастикалық тү рде жиырылады.

Сіздің болжамалы диагнозың ыз?

* соқ ыр ішектің бұ ралуы

* аппендикулярлық инфильтрат

* ащы ішектің бұ ралуы

* +илеоцекалды инвагинация.

* соқ ыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық тү йілуі

? Дифференциалдық диагноз жү ргізу кезінде жедел аппендицитпен салыстырғ анда ішектің жедел тү йілуіне келесі симптомдар тә н:

* +Спасокукоцкий.

* +Скляров.

* Ситковский

* Кюммеля

* +Кивуля.

? Дифференциалдық диагноз жү ргізу кезінде жедел холециститпен салыстырғ анда ішектің жедел тү йілуіне келесі симптом тә н:

* Воскресенский

* Ситковский

* Ортнер

* +Спасокукоцкий.

* Мэрфи

? Дифференциалдық диагноз жү ргізу кезінде жедел панкреатитпен салыстырғ анда ішектің жедел тү йілуіне келесі симптомдар тә н:

* Воскресенский

* +Спасокукоцкий.

* +Кивуль.

* Керте

* +Валь.

? Дифференциалдық диагноз жү ргізу кезінде гастродуоденалды ойық жараның перфорациясымен салыстырғ анда ішектің жедел тү йілуіне келесі симптомдар тә н:

* Юдин

* +Шиман-Данс.

* Спижарный

* +Спасокукоцкий.

* Мерфи

? Ішектің обтурациялық тү йілуіне тә н сиптомды корсетің із:

* +Шланг.

* Шиман

* Тевенар

* Керте

* Ортнер

? Ішектің странгуляциялық тү йілуіне тә н симптомдарды кө рсетің із:

* +Тевенар.

* +Шиман-Данс.

* Шланг

* +Цеге-Мантейфель.

* Мондор

? Ішек тү йілуінің жиі кездесетін тү рі:

* +жабыспалы.

* обтурациялық

* ішектің инвагинациясы

* странгуляциялық

* динамикалық

? Ішектің жедел тү йілуінің кандай тү рлері кезінде ем консервативтік шаралардан басталмайатынын кө рсетің із:

* +странгуляциялық.

* обтурациялық

* паралитикалық

* спастикалық

* жабыспалы

? Тоқ ішектің тү йілуіне кү мә нданғ анда кандай зерттеулер жү ргізіледі? *+ирригоскопия.

* лапароскопия

* лапароцентез

* +фиброколоноскопия.

* ЭРХПГ

? Ішек тү йілуінің консервативті емінің қ ұ рамына кірмейтін:

* вегетативті жү йке жү йесіне ә сер ету

* асқ азан-ішек жолдарының декомпрессиясы

* +антибактериалды терапия.

* су-электролиттік бұ зылысты коррекциялау

* дезинтоксикациялық терапия

? Ішектің тү йілуі кезінде консервативті шаралардың тиімділігін анық тайтын кө рсеткіштер:

*+науқ астың жағ дайының жақ саруы.

*+ауру сезімінің басылуы.

* қ ұ судың болмауы

* тік ішектен қ анды бө ліндінің болмауы

*+нә жісттің жә не газдың кө п мө лшерде шығ уы.

? Iшектiң жедел тү йiлуiнiң негiзгi белгiлерi:

* +iш қ уысында ауру сезiмi, нә жiс жү рмеуi.

* iш бұ лшық еттерiнiң дефансы

* қ ан қ ұ су

* склераның сарғ аюы

* +Рентгендегi Клойбер табақ шалары.

? Странгуляциялық iшек тү йiлуiнiнiң дамуына ә келетiн факторлар:

* +ұ зын жә не жiң iшке шажырқ ай.

* мидың ісігі

* никотинмен улану

* алкоголь қ абылдау

* майлы тағ амдар қ абылдау

? Ішектiң жедел тү йiлуiнiң алғ ашқ ы сатысында организмдегi ө згерiстер:

* гиперкалиемия

* +дегидратация.

* гематокриттiң тө мендеуi

* гиповитаминоз

* септицемия

? Науқ астың iшек тү йiлу кезiндегi операция ү стiнде мiндеттi тү рде жасалу

керек, біреуінен басқ асы:

* iшектiң ө ткiзгiштiгiн қ алпына келтiру

* ащы iшектiң шажырқ айына новокаинды блокада

* +iшектiң резекциясы.

* iшектiң ө згерген жерiнiң ө мiр қ абiлетiн бағ алау

* назоинтестиналды интубация

? Сигма тә рiздi iшек бұ ралуы кезiнде орындалатын операциялар:

* Нобль операциясы

* +сигма тә рiздi iшектiң резекциясы, анастомоз.

* +Гартман операциясы.

* +Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация.

* илеотрансверзоанастомоз

? Дуоденалды аймақ та жедел обструкция немен сипатталады?

* сарғ аю

* паралитикалық iшек тү йiлуi кө рiнiсi

* +ө тпен қ ұ су, гиповолемиялық шок.

* iштiң бiркелкi кебуi

* тенезм

? Ащы iшектiң бұ ралуына тә н емес:

* ұ стамалы ауру сезiмi

* +Цаге-Мантейфель симптомы.

* " шылпыл шуылы"

* қ ұ су

* iштiң асимметриясы

? Ішектiң жедел тү йiлуiнде консервативтi емге кө рсеткiш?

* iшектiң бұ ралуы

* iшектiң тү йiнделуi

* +спастикалық тү йiлуi.

* +паралитикалық тү йiлуi.

* iшектiң рагы

? Ішектiң жедел тү йiлуi диагнозын қ оюда маң ызды зерттеу ә дiсiн атаң ыз:

* +қ ұ рсақ қ уысының жалпы рентгеноскопиясы.

* УДЗ

* лапароскопия

* эзофагогастродуоденоскопия

* қ анның биохимиялық анализi

? Ащы iшектiң жедел тү йiлуiнде науқ асқ а инфузиялық ем жү ргiзу ү шiн келесi препараттарды тағ айындау керек:

* антибиотиктер

* +тұ зды ерiтiндiлер.

* плазма

* Лейкомасса

* Фибриноген

? Ішектiң жедел тү йiлуiнде консервативтi ем қ андай жағ дайда қ олданылады?

* iшектiң бұ ралуы

* iшектiң тү йiнделуi

* +динамикалық тү йiлуi.

* iшек инвагинациясы

* асқ азан бұ ралуы

? Динамикалық iшек тү йiлуiнiң себебіне жатпайды:

* нерв қ ызметiнiң бұ зылуы

* бү йрек қ ызметiнiң бұ зылуы

* жедел ми қ ан айналысының бұ зылуы

* экзо-эндогендi улану

* +жабысқ ақ ауру.

? Механикалық iшек тү йiлуiнiң себебіне жатпайды:

* жабысқ ақ ауру

* бө где заттар тү суi

* iсiктер

* +улану.

* iшектiң бұ ралуы

? Странгуляциялық iшек тү йiлуiне тә н емес:

* iшек қ ан айналымының бұ зылуы

* iшек ө тiмдiлiгiнiң бұ зылуы

* +ауру сезiмiнсiз.

* iшек гангренасының тез дамуы

* айқ ын интоксикация

? Жедел iшек тү йiлуiнiң шолулық рентгендегi белгiсіне жатпайды:

* Клойбер тостағ аншалары

* iшекте кө лденең сұ йық тық дең гейi

* ауамен кең iген iшек

* Керкринг қ атпарлары

* +iшек қ уысының тарылуы.

? Жедел iшек тү йiлуiнде дегидратация белгiлерi:

* +шө лдеу.

* дене қ ышуы

* +ұ йқ ы қ ашуы.

* +дененiң қ ұ рғ ауы.

* +галлюцинация.

? Жедел iшек тү йiлуiнде сифонды клизмағ а қ арсы кө рсеткiш болмайды:

* шок

* перитонит

* жоғ арғ ы дең гейдегi iшек тү йiлуi

* +операция алды уақ ыты.

* 2 сағ. асқ ан консервативтiк ем қ олданғ ан соң