Задача №8. 1. Инфекционный, общемозговой и менингеальный синдромы.

1. Инфекционный, общемозговой и менингеальный синдромы.

2. Поражены мозговые оболочки.

3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления.

4. Острый серозный энтеровирусный менингит, среднетяжелое течение.

5. Лечение:

- РНКаза 20-30 мг в/м 6 раз в сутки 700-900 мг на курс;

- дегидратация: фуросемид, маннитол;

- детоксикация: гемодез, р-р электролитов;

- нейропротекторы: витамины, пирацетам, глицин;

- симптоматическая терапия: седативные препараты, анальгетики.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный.

Задача №9

1. Инфекционный, общемозговой, менингеальный синдромы и синдром поражения глазодвигательного нерва.

2. Поражены мозговые оболочки и правый глазодвигательный нерв на основании мозга.

3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления, а выпавшая пленка фибрина и снижение уровня сахара и хлоридов – характерны для туберкулезного процесса.

4. Туберкулезный менингит, острый период, течение средней степени тяжести.

5. Первые 2 месяца (первый этап лечения) 4 препарата:

- изониазид 5-10 мг/кг в сутки, рифампицин 600 мг 1 раз в день, пиразинамид 30 мг/кг в сутки и этамбутол 15-30 мг/кг или стрептомицин 0, 75-1, 0 г/сут.

Через 2-3 месяца (второй этап лечения) часто переходят на 2 препарата: изониазид и рифампицин.

Максимальная продолжительность лечения 6-12 мес. Возможные осложнения: гипертензионный синдром, церебральный арахноидит, нейроэндокринный синдром. Первые 3 года диспансерное наблюдение у невролога.

Задача №10

1. Инфекционный, общемозговой, менингеальный синдромы и очаговый синдром поражения левого отводящего нерва.

2. Поражены мозговые оболочки и левый отводящий нерв на основании мозга.

3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления, а выпавшая пленка фибрина и снижение уровня сахара и хлоридов – характерны для туберкулезного процесса.

4. Туберкулезный менингит, острый период, течение средней степени тяжести.

5. Первые 2месяца (первый этап лечения) 4 препарата:

- изониазид 5-10 мг/кг в сутки, рифампицин 600 мг 1 раз в день, пиразинамид 30 мг/кг в сутки и этамбутол 15-30 мг/кг или стрептомицин 0, 75-1, 0 г/сут.

Через 2-3 месяца (второй этап лечения) часто переходят на 2 препарата: изониазид и рифампицин.

Максимальная продолжительность лечения 6-12 мес. Возможные осложнения: гипертензионный синдром, церебральный арахноидит, нейроэндокринный синдром. Первые 3 года диспансерное наблюдение у невролога.

Тема: Демиелинизирующие заболевания нервной системы