Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Преимущества неингаляционных НС
|
|
• l быстрое наступление эффекта без возбуждения, выход из наркоза спокойный, вторичное наступление сна;
• l отсутствие психической травмы для больного, отсутствие чувства удушья;
• l пожарная безопасность;
• l не раздражает слизистые оболочки ВДП;
• l не требует специальной аппаратуры;
• l можно проводить манипуляции на лице.
Недостатки НИНС:
•
• l трудно управлять глубиной наркоза (можно увеличить глубину наркоза, трудно уменьшить);
• l при одномоментном введении действие кратковременно;
• трудно индивидуально дозировать, НИНС в организме подвергаются биотрансформации, перераспределению с широкими индивидуальными колебаниями.
Сравнительная характеристика НИНС
Тиопентал-натрий - серусодержащее производное барбитуровой кислоты;
l растворим в воде при в/в начинает действовать в течение 1-ой минуты
(связывают с высокой липофильностью и скоростью церебрального кровотока);
l продолжительность действия при однократном, струйном введении 15-20 мин. (через 10 мин. уменьшается концентрация Т-Н в плазме за счет перераспределения вначале между водными пространствами, а затем переходом из водных сред в жировую ткань, ее емкость ограничена и повторное введение дает более сильный эффект. Через 1.5-2 часа содержание Т-Н в жировой ткани в 3-6 раз больше, чем в плазме. Количество депонированного наркозного средства зависит от массы жировой ткани. Кроме того, Т-Н связывается с белками плазмы крови, увеличение свободной фракции Т-Н ведет к увеличению продолжительности его действия;
l стадия возбуждения отсутствует, после выхода - вторичный сон;
l NB!!! полного расслабления скелетной мускулатуры не происходит,
l рефлексы угнетаются частично, не полностью подавляется болевая чувствительность.
Побочные эффекты (в средних дозах)
l угнетают ДЦ и СДЦ, снижает АД и вызывает гипоксию, вводить медленно, есть опасность коллапса;
l снижает сердечный выброс и компенсаторно увеличивает ЧСС;
l ларинго- и бронхоспазм, повышение секреции желез (относительная ваготония, из-за преимущественной блокады симпатических ганглиев, не устраняется атропином);
l некроз на месте введения, повреждение эндотелия сосудов,
l порфирия; аллергические реакции.
l возможно нарушение функции печени и почек;
Гексенал имеет сходную фармакокинетику, отличается от Т-Н
• имеет большую широту наркотического действия,
• является проконвульсантом,
• обладает выраженным кардиодепрессивным действием.
|
|