Доврачебная помощь. Ликвидация действия травмирующего агента.

Ликвидация действия травмирующего агента.

Временная остановка наружного кровотечения.

Устранения асфиксии и восстановление наружного дыхания.

При остановке сердечной деятельности немедленно приступить к непрямому массажу сердца, показанием к проведению закрытого массажа сердца является остановка сердечной деятельности независимо от причины, вызвавшей ее.

Наложение на рану асептической повязки с целью предупреждения дальнейшего загрязнения.

При открытом пневмотораксе накладывается окклюзионная повязка

В целях снижения нервно-болевой импульсации введение обезболивающих препаратов:

пантопон 2% р-р 1-2 мл; промедол 2% р-р 1 мл; морфин 1% р-р 1-2 мл.

Необходимо помнить, что при тяжелой степени шока, травмах черепа и тяжелых

расстройствах дыхания вводить морфин не следует из-за его угнетающего действия на

дыхательный и сосудодвигательный центры. По возможности дать кислород с закисью

азота в соотношении: 1: 1; 1: 2.

Для уменьшения болевых ощущений и раздражения ЦНС при переломах костей конеч-

ностей введение в область перелома 20-30 мл 1-2% раствора новокаина.

Придание пострадавшему положения в зависимости от локализации поражения.

8. Иммобилизация табельными транспортными шинами.

9. Щадящяя транспортровка из очага поражения.

10. Внутривенное введение противошоковых растворов (полиглюкин) в количестве 400-800 мл. (эвакуация пострадавшего не является препятствием к внутривенному введению кровезамещающих препаратов).

Медицинская сортировка:

Эвакуация в первую очередь:

· незамедлительной эвакуации подлежат пострадавшие, находящиеся в коматозном и прекоматозном состоянии без сопутствующих признаков декомпенсированного шока:

· пострадавшие в состоянии компенсированного шока без признаков выраженной дыхательной недостаточности, противошоковые мероприятия необходимо проводить во время эвакуации:

· транспортировка попострадавших с обратимым декомпенсированным шоком проводится лишь в исключительных случаях (например, при наличии продолжающегося внутреннего кровотечения, без которого противошоковая терапия не даст эффекта; в остальных случаях зажачей первой врачебной помощи является перевод шока в компенсированную фазу с последующей эвакуацией.

2 ) Эвакуация во вторую очередь:

· пострадавшие без признаков шока (любым видом транспорта);

· нетранспортабельны пострадавшие с признаками острой дыхательной недостаточностьи (выраженная одышка, цианоз), что определяет необходимость их задержки для компенсации функции внешнего дыхания.

Может быть рекомендована следующая схема (стандартная) инфузионной терапии:

· полиглюкин - 400 мл;

· гидрокортизон - 125 мл или преднизолон - 60 мг;

· лактасол - 1000 мл или натрия гидрокарбонат -4% - 300 мл;

· глюкоза -20% - 600 мл;

· раствор Рингера - 1000 мл;

· инсулин -40 ЕД (20 ЕД внутривенно с глюкозой, 20 ЕД - подкожно).

Эвакуация пострадавшего на следующий этап медицинской эвакуации не является противопоказанием для осуществления противошоковой терапии.

Контрольные вопросы:

1 Способы временной остановки кровотечений на догоспитальном этапе.

2 Правила перекладывания жгута.

3 Основные признаки декомпенсированного геморрагического шока.

4 Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматическом шоке.

5 Определение площади ожога по правилу «девяток».