Симптомы.

Судорожный припадок развивается в определенной последовательности. Вначале возникают мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности (15-25 с). Затем развиваются тонические судороги мышц всей скелетной

мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Стадия тонических судорог продолжается от 10 до 20 с и

сменяется клоническими судорогами мышц туловища, верхних и нижних конечностей (1—1 􀀀 /2 мин). В эту стадию у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка. После

прекращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому (см.). Чем больше было припадков судорог, чем они были чаще и чем длительнее была кома, тем хуже прогноз. Во время припадка могут возникнуть. асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности (см.). Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг,

асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.

Диагноз обычно не представляет сложности. Возникновение судорожного припадка в период беременности, во время родов или в раннем послеродовом периоде облегчает диагностику. В некоторых. случаях приходится дифференцировать от гипертонической

энцефалопатии (указания в анамнезе на гипертоническую болезнь, гипертрофия левого желудочка, сердца, акцент II тона над аортой, характерные для гипертонии изменения глазного дна и ЭКГ, отсутствие патологических изменений диуреза и мочи), эпилепсии

(отсутствие отеков, гипертонии, изменений глазного дна, узкие зрачки), опухоли головного мозга (отсутствие признаков позднего токсикоза, постепенное нарастание симптоматики, застойные явления на глазном дне) и истерии (отсутствие признаков токсикоза, сознание и рефлексы сохранены).

Неотложная помощь:

Препаратом выбора при лечении эклампсии является сульфат магния.

Первоначальное действие: внутривенно медленно в течение 15–20 мин вводится 6 г сульфата магния (24 мл 25% раствора). Затем поддерживающая доза составляет 2 г/час (8 мл 25% раствора).

Если судорожный синдром купировать не удалось, то вводится от 2 до 4 г магнезии внутривенно в течение пяти минут (8-16 мл 25% раствора).

СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР!!!

Дополнительно:

• внутривенно или внутримышечно диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) от 10 до 30 мг;
• нимодипин (Нимотоп) внутривенно со скоростью 3-5 мл/час;
• при необходимости контролируемое снижение артериального давления (нитропруссид натрия, ганглиоблокаторы короткого действия);

На этапе родоразрешения продолжается магнезиальная терапия.