Балалар хирургиясы__каз. Қай жастағы балаларда жедел аппендицит жиі кездеседі:

$$$077

Қ ай жастағ ы балаларда жедел аппендицит жиі кездеседі:

A) Омырау жасындағ ы

B) 3 жасқ а дейінгі

C) Мектеп алды жасында

D) Мектепке дейінгі кезең

E) Мектеп жасы

{Дұ рыс жауап}= E

{Кү рделілігі}= 1

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$078

6 жасар қ ыз бала іштің оң жақ аймағ ындағ ы тұ рақ ты сыздап ауырсынуғ а шағ ымданады. Соң ғ ы 2 жылда науқ аста пиурия байқ алады. Баланың жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патология анық талмады. Зә р анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анық талмады, урограммада оң жақ та тостағ аншалар мен тү бек айқ ын тү рде ұ лғ айғ ан, тү бек-несепағ ар сегменті тарылғ ан, несепағ ар тү зу, тарылғ ан, орналасуы қ алыпты. Болжам диагноз:

A) Бү йрек ісігі

B) Гидронефроз

C) Гидрокалиоз

D) Пионефроз

E) Уретерогидронефроз

{Дұ рыс жауап}= B

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$079

10 жастағ ы бала. Ішінің жә не қ уық тың тұ сынан шағ ымданады.Жағ дайы орташа ауырылық та.Ыстығ ы 37, 5С. Ауырсынуы зә р шығ ару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дә ретке отырғ анда ашыйды. Ішті саусақ пен тексерген уақ ытта қ уық тың тұ сында жә не оң жақ мық ынында ауырсыну байқ алады. Қ анында: лейкоцитоз - 11x10⁹ г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынғ ы жағ ы аурады жә не бү лкілдейді. Сіздің болжам диагнозыныз:

A) Ретроцекалді орналасқ ан жедел аппендицит

B) Жедел цистит

C) Жамбас қ уысында орналасқ ан жедел аппендицит

D) Бауырастында орналасқ ан аппендицит

E) Мық ын аймағ ында орналасқ ан аппендицит

{Дұ рыс жауап}= C

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$080

Науқ ас 9 жаста, 10 кү н бұ рын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғ ан. Жағ дайы нашарлауда. Дене температурасы 38⁰С. Ө т аралас қ ұ сық. Тахикардия. Іші шамалы ұ лғ айғ ан, оң жақ бө лімінде асимметриялы, ауырсыну инфильтраты анық талады. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Ерте паретикалық жабыспалы ішек ө тімсіздігі

B) Кеш жабыспалы ішек ө тімсіздігі

C) Ерте тоқ ішектік жабыспалы ішек ө тімсіздігі

D) Қ абыну инфильтратымен шақ ырылғ ан ерте жабыспалы ішек ө тімсіздігі

E) Спастикалық ішек ө тімсіздігі

{Дұ рыс жауап}= D

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$081

Бала 5 жаста, 7 кү н бұ рын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғ ын. Жағ дайы нашарлады. Дене температурасы 37, 5⁰С. Тоқ ыраулы сипаттағ ы қ ұ су. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы кү шейген, Воалля симптомы оң. Іш қ уысының шолу рентгенограммасында сұ йық тық дең гейлері мен Клойбер тостағ аншалары анық талады. Сіздің тактикаң ыз осы жағ дайда жә не неге:

A) Консервативті ем - ө тімсіздік кө рінісін шешуге ә келеді

B) Лапаротомия, жабысқ ақ тарды ажырату – жабысқ ақ ауруының рецидиві

болуы мү мкін

C) Лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұ рыс негізделген

операция

D) Лапаротомия, гастростомия – ағ заның азуына ә келеді

E) Лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

{Дұ рыс жауап}= E

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$082

Ә кесі бір жасар баласын кө теріп, ойнап жү ріп, байқ аусызда жерге қ ұ латып алғ ан. Бала басымен қ ұ лағ ан, қ ысқ а уақ ыттық есінен тану, тыныс алудың тежелуі болғ ан. Тері қ абаты бозарып, бір реттік қ ұ су болғ ан. Біраз уақ ыттан соң бала ұ йық тап қ алды. Қ арау кезінде тө бе аймағ ының оң жақ бө лігі 3х2 см кө лемінде 0, 7 см терең дікке ығ ысқ ан. Неврологиялық статуста патологиялық симптомдар жоқ. Сіздің емдеу тактикаң ыз, неге:

A) Консервативті ем – батың қ ы сынуда кезінде ө з бетімен емделуге

мү мкіндік береді

B) Бас сү йегінің трепанациясы, батың қ ы сынуды орнына келтіру – азырақ

жарақ аттанады, физиологиялық

C) Бас сү йегінің сү йек-пластикалық трепанациясы, батың қ ы сынуды орнына келтіру – кө бірек жарақ аттанады

D) Бас сү йегінің резекциялық трепанациясы, батың қ ы сынуды орнына

келтіру – азырақ жарақ аттанады

E) Тө бе сү йегінің гетеропластикасы – балаларда сирек қ олданылатын емдік

шара

{Дұ рыс жауап}= B

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембаев, К.С. Ормантаев, М. Санбаев, М.Т. Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

02_06_Реанимация жә не интенстивті терапия__каз

$$$083

Бү йрекү сті безінің жедел жетіспеушілігі кезінде нені ең алдымен енгізу қ ажет:

A) Натрий хлориді ерітіндісі мен гидрокортизон

B) Калий хлориді ерітіндісі мен гидрокортизон

C) Натрий хлориді ерітіндісі мен норадреналин

D) Калий хлориді ерітіндісі мен норадреналин

E) Глюкоза ерітіндісі мен инсулин

{Дұ рыс жауап}=A

{Кү рделілігі}=1

{Оқ улық }= (Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$084

Науқ ас 11 жаста. Қ арағ ан кезде жағ дайы ауыр, Квинке ісінуі жә не есекжем

типті аллергиялық кө ріністер. 200 мл зә р шығ арды. Қ анның биохимиялық

анализінде: мочевина-15 ммоль/л, креатинина-160 мкмоль/л, калий

иондары-6, 5 ммоль/л. Жалпы зә р анализінде: ү лестік салмағ ы- 1005, белок-

0, 099 г/л, эритроциттер- 8- 10 к/а, цилиндрлер- 2-4 к/а. Бү йрек қ ызметі бұ зылуының бар-жоқ тығ ын анық таң ыз:

A) Бү йрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, бастапқ ы кезең

B) Бү йрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, олигоануриялық кезең

C) Бү йрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, полиуриялық кезең

D) Бү йрек функциясы бұ зылғ ан (транзиторлы бұ зылыстар)

E) Терминальды бү йрек функциясының бұ зылуы

{Дұ рыс жауап}=В

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$085

Ішек ө тімсіздігіне байланысты операция кезінде балада қ ан кету мен шок дамыды. Фентанил, дроперидол жә не миорелаксанттарды қ олдану арқ ылы эндотрахеалды наркоз жасалды. Операция кезіндегі жә не одан кейінгі интенсивті бө лімдегі бірнеше кү н бақ ылау кезінде АҚ Қ қ алыпты дең гейде ұ стауғ а қ андай препарат тиімді:

A) Кортикостероидтар

B) Мезатон

C) Адреналин

D) Эфедрин

E) Допамин

{Дұ рыс жауап}=Е

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$086

Бала 3 жаста, кө мейдегі бө где затты алып тастау операциясынан кейін реанимация бө ліміне тү сті. Баланың жағ дайы ауыр, айқ ын цианоз, инспираторлы ентігу. Терісі кө герген, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. АҚ Қ жоғ арылағ ан, пульсі жиілеген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, қ ұ рғ ақ сырылдар. Даусы қ арылғ ан. Қ андай диагноз қ оюғ а болады:

A) Ө кпе ісінуі

B) Ателектаз

C) Бронхоспазм

D) Кө мей ісінуі

E) Ауыр пневмония

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$087

2 жастағ ы бала, пневмония бойынша стационарлық ем алып жатқ ан, жағ дайы нашарлағ ан: лабильді пульс, артериальді қ ысым тө мендеген. Цианоз, ентігу, гипертермия, олигурия пайда болды. Шұ ғ ыл зерттеу кезінде венадан қ ан алу қ иын – инедегі қ ан ұ йып қ алады. Осы жағ дайдың патогенезінде не жатыр:

A) Қ ан ұ юының «сыртқ ы» жә не «ішкі» механизмдерінің белсенділігі

B) АЧТВ ұ заруы

C) Қ анғ а кө п мө лшерде тіндік тромбопластиннің тү суі

D) Қ анда прокоагулянттар қ ұ рамының кө беюі, антитромбин ІІІ артық мө лшері

E) Плазминогеннің тіндік активаторының кө п тү зілуі

{Дұ рыс жауап}=A

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Интенсивная терапия в педиатрии, Михельсон В.А., 2008г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$088

Ауруханағ а 8 айлық бала келіп тү сті (салмағ ы 8 кг), дене температурасының 39⁰С дейін жоғ арлауына, қ айталамалы қ ұ суғ а, 3 кү ннен бері 10 ретке дейінгі сулы сұ йық нә жіске шағ ымданады. Объективті: бала тітіркенгіш, кө здері кіртиген, сұ йық тық ты шө лдеп ішеді. Тері қ атпары бірден жазылады. БЖАИЖ бағ дарламасынң диарея мә селесі бойынша жағ дайын жіктеп, оральды регидратация кө лемін кө рсетің із:

A) «Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары -100 мл ә рбір сұ йық нә жістен кейін

B) «Шамалы сусыздану», Б жоспары - 600 мл 4 сағ ат ішінде

C) «Ауыр сусыздану», В жоспары – 240 мл тамыр ішіне 2, 5 сағ ат ішінде

D) «Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары - 200 мл ә рбір сұ йық нә жістен кейін

E) «Ауыр сусыздану», В жоспары - 800 мл 6 сағ ат ішінде

{Дұ рыс жауап}=B

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Интенсивная терапия в педиатрии, Михельсон В.А., 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14