Ревматология__каз

$$$043

Науқ ас жедел ревматикалық қ ызбаны басынан кешірген. Қ анында формуланың солғ а ығ ысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы, СРБ пайда болуы, сиал қ ышқ ылдарының, фибриноген, α ₂ жә не глобулиндердің, антистрептокиназа > 1: 300, антистрептолизин > 1: 450 артуы. Эхокардиография: қ ақ пақ ша жармақ тары жә не хордаларынан ЭХО – сигналдың қ алың дау жә не «сабалақ ты», қ ақ пақ шаның артқ ы жармағ ының қ озғ алысының шектелуі, Сіздің диагноз:

A) Диффузды миокардит

B) Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы

C) Гипертрофиялық кардиомиопатия

D) Инфекционды эндокардит

E) Экссудативті перикардит

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$044

Бала 13 жаста. Таң ертенгі қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Тү скен кезде жағ дайы ауыр, фалангааралық, білезіктік, шынтақ буындар ісінуі мен дефигурациясы жә не оң жақ жамбас буынында қ озғ алыстың шектелуі. Ө кпесінде сырыл жоқ. Жү рек шекаралары: оң – тө стің оң жақ шеті, жоғ ары - III қ абырғ а, сол жақ – сол бұ ғ ана орта сызығ ынан 1 см ішке қ арай. Жү рек тондары ритмді, дыбысты, шуыл жоқ. Осы ауруғ а қ андай буындардың зақ ымдануы тә н:

A) Алақ ан-фалангалық, білезіктік

B) Сирақ -табан, табан-фалангалық

C) Шынтақ, иық

D) Жамбас, алақ ан-фалангалық

E) Тізе, табан-фалангалық

{Дұ рыс жауап}=A

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$045

Невропатолог қ арауында 11 жастағ ы қ ыз бала. Дә рігерге қ аралмас бір ай бұ рын баспа болғ ан. Соң ғ ы кездері тез шаршағ ыш, нашар сабақ ү лгерімі, тітіркенгіштік, жылауық, мимикалық бұ лышық еттердің тартылуы, жү рісінің бұ зылысы, жазуының ө згеруі байұ қ алады. Объективті: жү рек шекараларының ұ лғ аюы, тахикардия, жү рек ұ шында систоликалық шуыл; бұ лшық ет тонусымен сің ірлік рефлекстердің тө мендеуі, координационды сынама бұ зылыстары. Сіздің диагноз:

A)Жедел ревматикалық қ ызба, кардит

B) Жедел ревматикалық қ ызба, кіші хорея

C) Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, артрит

D) Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, кіші хорея

E) Жедел ревматикалық қ ызба, артрит, кіші хорея

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$046

12 жасар қ ыз қ олдың ұ сақ буындары, табан буындарының физикалық жү ктеме кезіндегі ауырсынуына шағ ымданады; таң ертенгі қ ұ рысу 30 минут бойы. Объективті: тері жабындары II – IIIпроксимальды фалангаарлық буындар ү стінде гиперемияланғ ан, жергілікті температура кө терілген. Iплюснефалангалық буын кө лемі ұ лғ айғ ан, ү стінде тері ө згермеген, haluxvalgus, пальпация кезінде – ауырсыну, активті қ озғ алыс шектелген. Ішкі ағ залары бойынша ө згеріссіз. Табан деформациясының тү зілу себебі:

A) қ абынуғ а байланысты тері асты тү йіндері жә не қ ан қ ұ йылуғ а байланысты табан деформациясы

B) жартылай буын шығ уы жә не жеке бұ лшық еттердің ұ зақ уақ ытты контрактурағ а байланысты екі ығ ыспалы сү йек арасындағ ы бұ рыш

C) синовиальды сұ йық тық қ абынуғ а жә не рагоциттер пайда болуымен байланысты табан деформациясы

D) дистальды нерв бағ андарының аутоиммундыы қ абынуғ а байланысты табан деформациясы

E) плюснефалангалық буындардың қ абынуына байланысты, бірінші саусақ тың сыртқ а қ арай ауытқ уы

{Дұ рыс жауап}=E

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12