Нефрология_каз

$$$032

Науқ ас 3, 5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақ тан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұ рады. Қ арау кезінде: бойы- 80 см, салмағ ы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, Қ Қ - 80/50 мм.с.б.. Жалпы қ ан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3, 67 х 10¹²/л, ТК- 0, 94, лейкоциттер- 6, 0 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1019, белок- 0, 165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қ ан анализінде: мочевина- 5, 3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бү йрек жә не қ уық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Жедел стрептококкты гломерулонефрит

B) Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

C) Қ атерсіз жанұ ялық гематурия

D) Созылмалы нефритикалық синдром

E) Саң ыраулық пен тұ қ ымқ уалаушылық нефрит

{Дұ рыс жауап}=E

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$033

Науқ ас 3 жаста. 4 айлығ ынан бастап қ айталанатын қ ұ су жә не сусыздану мазалайды. Қ арау кезінде: салмағ ы - 10 кг, тері тургоры тө мендеген. Жиі іш қ ату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қ ан анализінде: глюкоза- 4, 5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1001-1003, глюкозурия- 0, 015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қ алыпты. Сіздің диагнозың ыз:

A) Қ ант диабеті

B) Бү йректік глюкозурия

C) Ацетонемиялық қ ұ су

D) Бү йректік қ антсыз диабет

E) Бү йректік тұ зды диабет

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$034

Науқ асқ а 8 ай. Шағ ымы: қ ызбағ а - 39⁰С, кө претті қ ұ су, шө лдеу, іш ө ту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, салмағ ы- 500 граммғ а тө мендеген. АҚ - 80/50 мм с.б.б., іші қ ампиғ ан. Бауыры қ абырғ а доғ асынан +2, 5 см. ЖҚ А: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18, 0х10⁹/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1005, белок- 0, 066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зә рде (E.coli). Копрограмма: шамалы шырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Ас токсикоинфекциясы

B) Токсикалық нефропатия

C) Жедел пиелонефрит

D) Дизентерия

E) Сепсис

{Дұ рыс жауап}=C

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$035

Бала ЖРВи-дан кейін ауырып қ алды. Стационарғ а дене қ ызуының 39⁰С дейін жоғ арылауына, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданып келіп тү сті. Бала ә лсіз. Терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Аздағ ан периорбитальді «кө лең келер». Қ абағ ы мен сирағ ы ісінген. Жалпы қ ан анализінде: Нв-88 г/л, эритроциттер- 2, 78х10¹²/л, ТК-0, 95, лейкоциттер- 15, 2х10⁹/л, т/я- 5%, с/я- 65%, лимф- 21%, мон- 9%, СОЭ- 30 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: лейкоциттер- 45-65-75 к/а, бактериялар++. Уроцитограммада: с/я лейкоциттер- 100%. Қ ан биохимиялық анализінде: мочевина- 9, 0 ммоль/л. Бү йрек пен қ уық УДЗ: тостағ анша-тү бек жү йесі оң жақ тан тығ ыздалғ ан. Сіздің клиникалық диагнозың ыз:

A) Несеп жолы инфекциясы

B) Жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН

C) Екіншілік жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН

D) Тубуло-интерстициальды нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПН

E) Тубуло-интерстициальный нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПС

{Дұ рыс жауап}=B

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$036

Науқ ас 3 жаста. Шағ ымы бой ө суінің тежелуіне, аяқ тағ ы ауырсынуғ а, аяқ тардың О-тә різді деформациясы. Остеопатияның алғ ашқ ы белгілері 4-айлығ ында байқ алды. Д₃ витаминімен терапиялық дозада ем алды - нә тижесіз. 1 жасқ а толғ ан уақ ытта аяқ тардың қ ысқ аруы есебінен бой ө суінің қ алыс қ алуы байқ ала бастады. Қ ан анализінде: органикалық фосфордың тө мендеуі, кальций нормада, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғ арылағ ан. Зә рде - фосфорурия. рентгенограммада: метаэпифизарлы ө су аймақ тарының бұ зылуы мен остеопороз. Аталғ ан ауруды Д-дефицитті рахиттен ажыратуғ а болатын ерекше белігіні атаң ыз:

A) Физикалық дамуының тежелуі

B) Остеопатия

C) Гипокальциемия

D) Остеопороз

E) Остеоидты гиперплазия

{Дұ рыс жауап}=E

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14