Ревматология__каз. Қабылдауда 5 жасар қыз бала, дене температурасы 37,6 0С, ірі буындардағы ауырсынуға шағымданады

$$$043

Қ абылдауда 5 жасар қ ыз бала, дене температурасы 37, 6 ⁰С, ірі буындардағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анасының айтуы бойынша ауру ү ш апта бұ рын басталғ ан. Қ ыста жә не кө ктемде бала ү ш рет баспамен жә не бірнеше рет ЖРА ауырып, мү лдем бала-бақ ша бара алмағ ан. Қ азіргі кезде оң жақ тізе жә не сол жақ сирақ -табан буынындағ ы ауырсыну мазалайды, оның ү стіндегі тері қ ызарғ ан, ісінген, қ ызуы кө терілген; буын қ озғ алысы ауырсыну ә келеді. Сіздің диагноз:
A) Инфекционды-аллергиялық полиартрит
B) Ревматикалық артрит
C) Лайм ауруы
D) Ревматоидты артрит
E) Склеродермия

{Дұ рыс жауап}= B

{Қ ү рделілігі}=2

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$044

Науқ ас 14 жаста, басынан ө ткерген баспадан кейін ұ зақ субфебрилитет, ең тігуге, жү рек соғ уына, жү рек тұ сындағ ы ауырсынуғ а, қ ан тү кіруге шағ ымданады. Объективті: тері жә не шырышты қ абаттар цианозы, жү рек шекарасы барлық жақ қ а қ арай ұ лғ айғ ан, ө кпеде ылғ алды сырылдар. Пульсі 126 соқ қ ы мин., ырғ ақ ты емес. АҚ 100/75 мм с.б.б. ЭКГ-да жү рекшелердің жыпылық аритмиясы. Науқ аста қ андай жү рек ақ ауы бар:

A) митральды клапан стенозы

B) митральды клапан жетіспеушілігі

C) аортальды клапан жетіспеушілігі

D) аортальды клапан стенозы

E) қ осарланғ ан ақ ау

{Дұ рыс жауап}= A

{Қ ү рделілігі}=2

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$045

Клиникағ а14 жастағ ы бала дене температурасының 39^о С кө терілуі, буынында ауырсыну, бас ауруы, аяғ ындағ ы ауырсыну. Соң ғ ы екі ай ішінде 3 кг арық тап, шашының кү рт тү се бастағ анын байқ ағ ан, АҚ 150/90 мм с.б.б. ЖҚ А: Эр. – 3, 4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3, 0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/с.
ЖЗА: тү сі – сабан-сары, тығ ыздығ ы – 1028, белок – 3, 2 г/л, лейкоциттер – 2-4 к/а, эритроциттер – 1-2 к/а, тү йіршікті цилиндрлер. Диагноз қ ойың ыз:

A) Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит, белсең ділігі I, жедел ағ ым

B) Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит, белсең ділігі II, жедел ағ ым

C) Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит, белсең ділігі III, жедел ағ ым

D) Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит, белсең ділігі III, жеделду ағ ым

E) Жү йелі қ ызыл жегі, люпус-нефрит, белсең ділігі II, созылмалы ағ ым

{Дұ рыс жауап}= C

{Қ ү рделілігі}=3

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$046

Стационарғ а 13 жасар бала ә лсіздік, арық тау, буындардың аз қ озғ алуы, периодты тү рде «бозару» жә не саусақ тардың сууы бар. Қ арау кезінде жағ дайы ауыр. Тамақ тануы тө мен, жылтыр, қ ұ рғ ақ, атрофияланғ ан жә не гиперпигментация терінің, кеуде, оң жақ тізе буыны контрактурасы; физикалық жү ктеме кезінде ең тігу. Аускультация кезінде қ атқ ыл тыныс. Жү рек ұ шында I тон ә лсіреген, систоликалық шуыл, 5 нү ктеде жақ сы естіледі. ЖСЖ- 98 рет 1 минутына, АҚ - 140/100 мм с.б.б. бауыры +1, 0 см, ауырсынғ ан пальпациякезінде, сирақ тың пастоздығ ы. Жіктеме бойынша диагноз қ ойың ыз:

A) Жү йелі склеродермия, жедел ағ ым, II дә режелі белсең ділік, бастапқ ы кезең

B) Жү йелі склеродермия, жедел ағ ым, III дә режелі белсең ділік, кезең

генерализация

C) Жү йелі склеродермия, жедел ағ ым, III дә режелі белсең ділік, кезең

генерализация

D) Ошақ ты склеродермия, жедел ағ ым, III дә режелі белсең ділік, бастапқ ы кезең

E) Жү йелі склеродермия, жеделдеу ағ ым, I дә режелі белсең ділік, бастапқ ы кезең

{Дұ рыс жауап}= C

{Қ ү рделілігі}=3

{Оқ улық }= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12