пәндері бойынша VI курс интерндеріне денгейлік бақылау үшін арналған тестілер

1. Балада АКДС вакцинасын алғ ашқ ы егуден, екі кү ннен кейін аллергиялық бө рітпе, қ ұ рысу, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арылауы, «ми айқ ай» пайда болды. Сіздің іс-ә рекетің із:

A. жеке кү н тізбегі бойынша егу

B. қ алыпты мерзімінде егу

C. АКДС вакцинасын енгізу қ арсы кө рсетілген

D. иммунизацияны АДС-М анатоксинімен жалғ астыруғ а болады

E. абсолюттік мед. қ арсы кө рсеткіш

2. АКДС егілгеннен кейін, кіші қ ұ рысу ұ стамалары тү ріндегі неврологиялық асқ ынулар қ анша уақ ыттан кейін болуы мү мкін:

A. егуден кейін 3-5 тә улікте

B. еккен кү ні

C. еккеннен кейін 2 тә улікте

D. 8-10 тә улікте

E. 14-16 кү ннен кейін

3. Сыртқ ы акушерлік зерттеуге жатады:

A. тө рт Леопольд ә дісін анық тау

B. кольпоскопия

C. гистеросальпингография

D. айна арқ ылы тексеру

E. қ ынап арқ ылы

4. Гестация бойынша 22 аптада (масса 500 г. жә не жоғ ары), туғ аннан 7 кү ннен кейін ө лген бала кө рсеткішке кіреді:

A. антенаталды ө лім

B. перинаталды ө лім

C. интранаталды ө лім

D. ерте неонаталды ө лім

E. кеш неонаталды ө лім

5. Қ осағ а дейіндегі жатыр биіктігі жү ктіліктің қ ай мерзіміне сә йкес келеді:

A. 12 апта

B. 7-8 апта

C. 9-10 апта

D. 5-6 апта

E. 13-14 апта

6. Балада АКДС вакцинасын алғ ашқ ы егуден, екі кү ннен кейін аллергиялық бө рітпе, қ ұ рысу, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арылауы, «ми айқ ай» пайда болды. Сіздің іс-ә рекетің із:

A. жеке кү н тізбегі бойынша егу

B. қ алыпты мерзімінде егу

C. АКДС вакцинасын енгізу қ арсы кө рсетілген

D. иммунизацияны АДС-М анатоксинімен жалғ астыруғ а болады

E. абсолюттік мед. қ арсы кө рсеткіш

7. АКДС егілгеннен кейін, кіші қ ұ рысу ұ стамалары тү ріндегі неврологиялық асқ ынулар қ анша уақ ыттан кейін болуы мү мкін:

A. егуден кейін 3-5 тә улікте

B. еккен кү ні

C. еккеннен кейін 2 тә улікте

D. 8-10 тә улікте

E. 14-16 кү ннен кейін

8. 16 жастағ ы бала бассейнге жазылу ү шін зерттеуден ө тті: нә жіс анализінде ергежейлі цепень қ ұ ртының жұ мыртқ асы табылғ ан. Сіздің диагнозың ыз:

A. энтеробиоз

B. описторхоз

C. гименолепидоз

D. аскаридоз

E. тениоз

9. Бала 15 жаста. Анамнезінде жиі ЖРВИ, баспалар. 3 жасынан созылмалы тонзиллитпен диспансерлік есепте тұ рады. Баспамен ауырғ аннан 3 аптадан кейін шаршағ ыштық, артралгия, тахикардия, жү рек шекарасының кең еюі, систолалық шу пайда болды.Алғ ашқ ы диагнозың ыз бен тактиканың ыз:

A. инфекциялық -аллергиялық миокардит, госпитализациялау

B. ревматизм, госпитализациялау

C. инфекциялық -аллергиялық миокардит, амбулаторлық ем

D. ревматизм, амбулаторлық ем

E. туа біткен жү рек ақ ауы, госпитализациялау

10. Қ арт адамдарда миокард инфарктінің қ ай тү рі сирек кездеседі:

A. ангинозды

B. астматикалық

C. аритмиялық

D. абдоминальды

E. церебральды

11. Қ арт адамдарда гипертониялық кризде қ олданады:

A. анаприлин

B. пентамин

C. лазикс

D. нифедипин

E. празозин

12. Қ арт адамдарда ЖИА ауруларында қ олданатын дә рі-дә рмектердің дозасы қ андай болуы керек:

A. орташа жас дозасына тең

B. орташа жас дозасының 50% жоғ ары

C. орташа жас дозасының 50% тө мен

D. орташа жас дозасының 25% тө мен

E. орташа жас дозасының 25% жоғ ары

13. Дені сау, 1 денсаулық тобындағ ы, жаң а туылғ ан нә рестелер ө мірінің бірінші айында дә рігермен неше рет қ аралуы керек:

A. 4 рет

B. 2 рет

C. 5 рет

D. 3 рет

E. 1 рет

14. 2 денсаулық тобындағ ы, жаң а туылғ ан нә рестелер ө мірінің бірінші айында неше рет қ аралуы керек:

A. 2 рет

B. 5 рет

C. 3 рет

D. 4 рет

E. 1 рет

15. Балада АКДС вакцинасын алғ ашқ ы егуден, екі кү ннен кейін аллергиялық бө рітпе, қ ұ рысу, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арылауы, «ми айқ ай» пайда болды. Сіздің іс-ә рекетің із:

A. жеке кү н тізбегі бойынша егу

B. қ алыпты мерзімінде егу

C. АКДС вакцинасын енгізу қ арсы кө рсетілген

D. иммунизацияны АДС-М анатоксинімен жалғ астыруғ а болады

E. абсолюттік мед. қ арсы кө рсеткіш

16. АКДС егілгеннен кейін, кіші қ ұ рысу ұ стамалары тү ріндегі неврологиялық асқ ынулар қ анша уақ ыттан кейін болуы мү мкін:

A. егуден кейін 3-5 тә улікте

B. еккен кү ні

C. еккеннен кейін 2 тә улікте

D. 8-10 тә улікте

E. 14-16 кү ннен кейін

17. Вакцинаны енгізудің ә лсіз ә сері деп табылады:

A. t 36, 5 – 37, 0

B. t 37, 1 – 37, 5

C. t 37, 6 – 38, 5

D. t 39, 0 – 40, 0

E. 38, 5 жоғ ары

18. Қ абылдау бө ліміне қ айта босанушы, жү ктілігіне 26 апта болғ ан, саны бойынша 8-ші жү ктілікпен 30 жастағ ы ә йел ә келінді. Бір сағ ат бұ рын ішінің тө менгі жағ ында 2-3 минут бойы сақ талатын, содан кейін басылғ ан бірден ауыру сезімі пайда болғ ан, қ оң ыр тү сті ұ сақ ұ йындылармен қ анды бө ліністер пайда болды. Нені кү мә ндануғ а болады:

A. кеш тү сік қ аупі

B. жатырдың жыртылу қ аупі

C. плацентамен орналасу

D. қ алыпты орналасқ ан плацентаның уақ ытынан бұ рын сылынуы

E. басталғ ан жатыр жыртылуы

19. ЖТД кезекті қ абылдауына жү кті 26 жастағ ы ә йел келді, жү ктілік мерзімі 18–19 апта. Бір кү н бұ рын жатыр УДЗ жасалынғ ан жә не плаценталық орналасу анық талғ ан. Плацентарлық ораналасу кезінде қ андай анадағ ы асқ ынулар болуы мү мкін, мынадан басқ а:

A. ө мірге қ ауіпті қ ан кетулер

B. кесарлік кесу

C. плацентаның интимдік жабысуы

D. босанудан кейінгі қ ан кетулердің жоғ арғ ы қ аупі

E. босану қ ызметінің ә лсіздігі

20. Қ ауіпті акушерлік–гинекологиялық анамнез келесі жү ктіліктер кезінде плацентаның тығ ыз жабысуына ә келуі мү мкін:

A. кө п ұ рық тық

B. жатырдағ ы тыртық

C. созылмалы эндометрит

D. субмукозные лейомиомы

E. жатыр мойнындағ ы тыртық тық ө згерістер

21. Науқ ас 43 жаста, шағ ымдары: ү немі аз мө лшердегі шырышты қ ақ ырық пен жө телге, кү ш тү скен кезде ентігуге. 20 жылдан артық темекі шегеді. Кеудесі бө шке тә різді, дауыс дірілі екі жақ тада ә лсіреген. Перкуторлы: қ орап дыбысы естіледі. Ө кпеде тыныс шығ аруы ұ зарып, қ атқ ыл тыныс, екі жанында, тыныс шығ арғ ан кезде, сырылдар естіледі.Осы ауру кезінде қ ай зерттеу ең мағ ыналы болып есептеледі.

A. ө кпе рентгенографиясы

B. қ ақ ырық тың жалпы зерттеуі

C. спирография

D. бронхоскопия

E. ө кпенің компьютерлік томографиясы

22. Науқ ас М. 45 жаста, шағ ымдары: тә ү лігіне мө лшері 100 мл-ге дейін шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, температурасының 38°С жоғ арлауына. Анамнезінде: 5-6 жыл бойы жө теледі, кейінгі 2 жыл ішінде ө ршү лер жиіледі. Объективті: ө кпеде ә лсіреген тыныс, қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды сырылдар естіледі. Қ ай диагноз дұ рыс болып есептеледі.

A. созылмалы жә й бронхит

B. созылмалы обструктивті бронхит

C. созылмалы ірің ді бронхит

D. бронхоэктатикалық ауру

E. пневмония, абсцесспен асқ ынғ ан

23. 40 жыл бойы шылым шегетін егде жастағ ы науқ астың шағ ымдары: ә редік қ ан аралас қ ақ ырық пен жө телдің пайда болуына, жарты жыл ішінде 20 кг жү деуі, ә лсіздік, физикалық кү ш тү скен кезде ентігуге. Нейтрофилез, тромбоцитоз, ЭТЖ-ның жоғ арлауы қ ай ауруғ а тә н.

A. бө ліктік пневмония

B. бронхиалды астма

C. ө кпенің қ атерлі ісігі

D. ө кпе туберкулезы

E. ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

24. Науқ ас 53 жаста, шылым шегеді, осы жыл ішінде оң жақ ө кпенің S9 сегментінде ү шінші рет ошақ ты пневмониямен ауырды. Ү немі шаршағ ыштық, жө тел, ә лсіздік, жү деу, ә редік қ ан аралас қ ақ ырық пен жө тел байқ алады. Қ андай диагноз қ оюғ а болады.

A. Оң жақ ө кпенің қ атерлі ісігі

B. Созылмалы бронхит

C. Оң жақ ө кпенің туберкулезы

D. Инфаркт пневмония

E. Бронхоэктатикалық ауру

25. Науқ ас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде ошақ ты кө лең ке анық талғ ан. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде ә лсіздік, шырышты қ ақ ырық пен жө тел, кеудесінде шаншып ауырсыну байқ алады. Қ анның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен ө кпенің қ атерлі ісігінің ажырату диагностикасын ө ткізу ү шін қ ай зерттеу ең мағ ыналы болып есептеледі.

A. ө кпе рентгенографиясы

B. қ ақ ырық ты атипты жасушаларғ а зерттеу

C. компьютерлық томография

D. бронхография

E. қ анның иммунологиялық зерттеуі

26. Науқ ас 38 жаста, шағ ымдары: тұ ншығ у ұ стамаларына, ауыр тү сетін қ ақ ырық пен жө телге. Бала кезінен жиі бронхитпен ауырады, ө ршуі кү зде жә не кө ктемде. Кейінгі 3 жыл бойы кү нделікті жә не тү нгі уақ ытта тұ ншығ у ұ стамалары дамиды, ү немі сальбутамол қ олданады. Объективті: жағ ыдайы орташа ауырлық та, ысқ ырық сырылды тыныс алу, тыныс алу жиілігі – 22 рет минутына. Перкуторлы: қ орап тә різді дыбысы естіледі. Ө кпеде тыныс шығ аруы ұ зарып, қ атқ ыл тыныс, екі жағ ындада қ ұ рғ ақ ысқ ырық сырылдар естіледі. Осы науқ астың еміне қ андай топ дә рілерді қ осу қ ажет.

A. муколитиктерді

B. антгистаминды дә рілерді

C. антибиотиктерді

D. Бронхолитиктерді

E. глюкокортикостероидтарды

27. Науқ ас 57 жаста, орташа ауырлық тағ ы персистирленген бронхиалды астма жә не АГ II дә режесімен ауырады. АҚ Қ тө мендету ү шін ү немі эднит 5мг екі рет тә улігіне жә не индап 2, 5 мг кү нара қ абылдайды. Бронхиалды астманың ұ стамасын басу ү шін беротек 2-3 дозадан 1-2 рет тә улігіне қ олданады. Кейінгі кезде ү немі қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады, осығ ан байланысты дә рігерге келген. Қ ұ рғ ақ жө телдің себебі неде.

A. Индап қ олдануғ а байланысты

B. Энап қ олдануғ а байланысты

C. Беротек қ олдануғ а байланысты

D. Эднитпен беротекті бірге қ олдануғ а байланысты

E. Беротектің дозасының жеткіліксіздігіне байланысты

28. Науқ ас П. 34 жаста, шағ ымдары: қ ызу, кеудесінің оң жағ ында ауырсыну, ә лсіздік, ентігу, «тат» тү сті қ ақ ырық пен жө тел. Аускультативті: оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде везикулярлы тыныс ә лсіреген, крепитация естіледі. Рентгенограммада: оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде интенсивті қ араю. Аталғ ан ауруғ а лихорадканың қ ай тү рі тә н.

A. Фебрильды

B. Субфебрильды

C. Гектикалық

D. Гипотермия

E. Сontinua

29. Науқ ас 35 жаста, шағ ымдары: кенеттен ұ стама тә різді қ ан қ ысымының 180-200 мм сб.бғ. дейін жоғ арлауына. Ұ стама ұ зақ тығ ы 20 минутқ а дейін. Ультрадыбыстық зерттеу ө ткізгенде: сол жақ бү йрекү сті бездің ұ лғ айғ аны анық талды, зә р зерттеуі қ алыпты. Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады.

A. Гипертониялық криз

B. Феохромоцитома

C. Біріншілік альдостеронизм

D. Нейроциркуляторлы дистония

E. Гипернефроидты қ атерлі ісік

30. Науқ ас Т. 49 жаста, 15 жылдан артық созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, кейінгі екі жылдан бері АГ пайда болды, АҚ Қ 160/95 мм сб.бғ. дейін жоғ арлайды. АГмен созылмалы обструктивті бронхит қ атар кездескен жағ ыдайда қ ай дә ріні қ олдануғ а болмайды.

A. диуретиктер

B. АПФ ингибиторлары

C. -кальций антагонистері

D. нитраттар

E. β -адреноблокаторлар

31. 35 жастағ ы науқ ас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұ ншығ у ұ стамасын беротекпен қ айтарады, гормонғ а тә уелді. Тыныс шығ ару шың ы жылдамдығ ы - 66%. Қ арағ ан кезде – тыныштық та ентігу, аускультацияда – барлық ө кпе алаң дарында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. Науқ ас соң ғ ы сағ атта ү ш рет беротекті ингаляция тү рінде қ абылдағ ан. Науқ асты жү ргізудің қ андай тактикасы дұ рыс?

A. Теофиллин per os

B. Эуфиллин 2, 4% 10 мл б/е

C. Вентолин небулайзер арқ ылы

D. Преднизолон к/т доза 30-60 мг

E. Беротекпен ингаляция

32. 26 жастағ ы науқ ас ә леуметтік қ ауіп тобынан. Шағ ымы: ә лсіздік, делсалдық, шаршағ ыштық қ а, жү деуге, жө летуге, тү нгі тершең дікке. Соң ғ ы 2-3 айдан бері ауырады, тү нгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лімінде инфильтративті кө лең ке, тү біріне қ арай жолмен. Сіздің тактикаң ыз:

A. БК-ғ а қ ақ ырық талдауы

B. Фтизиатрғ а жіберу

C. Антибактериалды ем жү ргізу

D. Туберкулезге қ арсы ем тағ айындау

E. Пульмонология бө ліміне жіберу

33. Гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі кардиалгия себебі қ андай?

A. Салыстырмалы коронарлы жетіспеушілік

B. Арнайы емес коронарит

C. Коронарлы (ТӘ Ж) артериялардың тарылуы

D. Қ андағ ы эндорфиндер дең гейінің тө мен болуы

E. Е-Коронарлы артериялар атеросклерозы

34. Ұ зақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағ ы науқ аста бү гін тү нде тө с артында тыныс алумен байланыссыз мойынғ а берілетін ұ зақ тығ ы 2-3 сағ ат кү йдіріп ауырсыну пайда болуына, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Ең бірінші қ андай ауру деп ойлауғ а болады?

A. Мойын остеохондрозы

B. Спонтанды пневмоторакс

C. Ө кпелік жү рек

D. Миокард инфаркті

E. Ө кпе инфаркті

35. Таяуда миокард инфарктысы дамығ ан науқ астың кеудесінде ауырсыну пайда болып, лихорадка, перикард ү йкеліс шуы дамып, ЭТЖ жоғ арлады. ЭКГ динамикасы ө згеріссіз. Қ андай диагноз қ оюғ а болады.

A. миокардтың зақ ымдалу ошағ ының ұ лғ аюы

B. идиопатиялық перикардит

C. постинфаркты Дресслер синдромы

D. миокардтың жыртылуы

E. жү рек хордаларының ү зілуі

36. Артериалды гипертензиямен ЖИАсы бар 68 жастағ ы науқ аста қ арыншаү стілік тахикардия байқ алады. Осы науқ астың емінде, аталғ ан аритмияғ а қ арсы дә рілердің қ айсысы ең тиімді болады.

A. амиодарон

B. верапамил

C. новокаинамид

D. лидокаин

E. панангин

37. Науқ ас А., 17 жаста, ангинамен ауырғ ан, 3 аптадан кейін басы ауырып, зә рі қ ызарғ ан. Объективті: беті ісінген, боз, АҚ Қ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тә жірибелік дә рігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қ ояды. Емді қ ай дә ріден бастау керек.

A. Курантил

B. Пенициллин б/е

C. тө сек режимі

D. тұ зды шектеу

E. преднизолон

38. Науқ астың шағ ымдары: тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағ ында ауыр сезіну, ауамен кекіру, тұ рақ сыз нә жіс бө лу. Асқ азан сө лін зерттегенде гистаминрефрактерлы ахилия анық талғ ан. Осы жағ ыдайда қ ай зерттеуді ең алдымен ө ткізу керек.

A. қ анның жалпы зерттеуі

B. ұ йқ ы безінің сыртқ ы секрециясын анық тау

C. нә жістің микроскопиясы

D. Гастродуоденоскопия биопсиямен

E. асқ азан рентгеноскопиясы

39. Науқ ас С. 38 жаста, семсер тә різді ө сінді артында ашып ауырсыну, қ олғ а беріледі, жатқ ан кезде кү шейеді, тұ рғ ан кезде азаяды. Ауырсынудың пайда болуы физикалық салмақ пен байланысты емес, кө бінесе тамақ ішкеннен кейін байқ алады. ЭКГ ө згеріссіз. Диагнозды анық тау ү шін ең тиімді зерттеу.

A. ЭКГ

B. Эхокардиографиямен доплерография

C. ФГДСпен биопсия

D. Асқ азан сө лінің тә уліктік рН-метриясы

E. ЭКГны Холтер бойынша мониторлау

40. 35 жастағ ы науқ ас жалпы ә лсіздікке, сарғ аюғ а, тері қ ышуына, ұ йқ ысыздық қ а, апатияғ а, тұ рақ ты бас ауруына, жү рек айнуына шағ ымданады. Анамнезінде: бір жыл бұ рын қ ан қ ұ йылғ ан. Қ арағ анда: бауыры ұ лғ айғ ан, пальпацияда ауырсынады. Кө кбауырдың шеті пальпацияланады. Тексергенде: жалпы билирубин –145, 1мкмоль/л, тура 80, 6мкмоль/л. Тимол байқ ауы –2, 6 ед. АЛТ 0, 85мккат/л, АСТ 0, 95 мккат/л. НВsAg оң. Сіздің диагнозың ыз?

A. Созылмалы гепатит В, сарғ айғ ан тү рі, орта ауырлық та

B. Жедел вирусты гепатит В, сарғ аюсыз тү рі, орта ауырлық та

C. Жедел вирусты гепатит В, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

D. Жедел вирусты гепатит А, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

E. Жедел вирусты гепатит А, сарғ аюсыз тү р, жең іл дә реже

41. 20 жастағ ы дене қ ызуы 38*С кө терілуіне, ә лсіздік, бас ауруына, катаралды кө ріністерге, тә беті тө мендеуіне шағ ымданады. Анамнезінен: 4 кү н бұ рын зә рі «сыра» тү сті болды. Объективті: жағ дайы орта ауырлық та, тері мен склера сарғ ыш, таза. Пульс 72 мин. АҚ Қ 100/60 мм.сын.бағ., тілі сұ р жабынмен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында ауырсынады, бауыр мен кө кбауыр пальпацияланады. Нә жісі тү ссіз, зә р тү сі «сыра». Лабораторлы: жалпы билирубин 64, 0, тура 52, 0 мкмоль/л, тура емес 22, 0 мкмоль/л, тимол байқ ауы 8, 3. АЛТ 0, 83мккат/л, АСТ 0, 87 мккат/л. HBs-антиген теріс. Диагноз қ ойың ыз.

A. Жедел вирусты гепатит А, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

B. Жедел вирусты гепатит А, сарғ аюсыз тү рі, жең іл ағ ым

C. Жедел вирусты гепатит В, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

D. Созылмалы вирусты гепатит В, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

E. Созылмалы вирусты гепатит С, сарғ аю тү рі, орта ауырлық та

42..72 жастағ ы науқ ас ауыр бө ліктік пневмониямен сырқ аттанғ ан. Жоғ ары дене қ ызуының жедел тө мендеуі кезінде кенеттен ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ та шулау, жү рек айну, қ ұ сқ ысы келу шағ ымдары дамыды. Обьективті: науқ астың тері жабындылары бозарғ ан, айқ ын акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, тахикардия, жіп тә різді пульс, жү рек тондарының тұ йық талуы, тө мен АҚ Қ. Науқ астың жағ дайы қ андай себебтен бірден нашарлады:

A. Сепсиске

B. Кардиогенді шокқ а

C. Ө кпе артериясының тромбоэмболиясына

D. Инфекционды-токсическалық шокқ а

E. Жедел респираторлы дистресс-синдромғ а

43.Қ ант диабетімен ауыратын 47 жастағ ы науқ ас, пневмонияғ а байланысты ем қ абылдап жатқ анда қ айтадан қ атты қ алтырау жә не терлеумен жү ретін дене қ ызуы 39 С кө терілді. ТАЖ минутына 32 рет., ЖСЖ минутына 108 рет. Қ анында: лейкоциттер – 18мың., таяқ шаядролы – 14, сегментоядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ аннан алтын тү сті стафилококк анық талды. Эхокардиографиялық тексеру кезінде клапандар интактілі. Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

A) Сепсис

B) Инфекцилық эндокардит

C) Инфекциялы-токсикалық шок

D) Жжедел тыныс жетіспеушілігі

E) Жедел респираторлы дистресс-синдромы

44..Ө СОА, тыныс жетіспеушілігімен, екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген ө кпелік жү рекпен ауыратын науқ аста тө с артында ұ стама тә різді ауырсыну дамыды. Қ арағ анда: ТАЖ минутына 18 рет, ЖСЖ минутына 100 рет, АҚ Қ 120/80 мм сын.бағ. Қ андай препаратты тағ айындау тыныс жетіспеушілігінің терең деуіне ә келуі мү мкін?

A) Изокетті

B) Аналгинді

C) Морфинді

D)Баралгинді

E)Нитроглицерині

45.39 жастағ ы науқ ас шарап ішкен соң дене қ ызуы 40°С кө теріліп, қ ұ су, кеуде клеткасында ауырсыну пайда болғ ан. Рентгенологиялық: оң жақ ө кпенің жоғ ары бө лігінде біртекті тығ ыз массивті қ араю. Массивті антибактериальды емге қ арамастан, жағ дайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ-52 мм/сағ. Қ ақ ырық тан алтын тү сті стафилококк анық талды. Бір аптадан соң рентгенограммада массивті қ араю жоғ ары бө лікті ғ ана емес, ортаң ғ ы бө лікті де қ амтыды жә не деструкция ошақ тары анық талды. Бұ л жағ дайда қ андай емдік тактиканы қ олдану тиімді?

A) Лобэктомияны жү ргізу

B) Левофлоксацинді к\к тағ айындау

C) Плазмаферез курсын жү ргізу

D) Тиенам + метрогилді тағ айындау

E) Цефтриаксон + нетромицинді тағ айындау

46..Кө п жыл бойы Ө СОА-мен ауыратын науқ асты ауруханағ а жатқ ызу кезінде ЭКГ-да анық талды: жоғ ары амплитудада II, III, aVF, V1 ә кетулердің болуы, Р тісшесінің биіктігінің ү шкірленуі, Р тісшесінің ұ зақ тығ ы 0, 1 с аспайды. R амплитудасы V1 = 8 мм, RV1+SV5, 6 = 12mm, электрлік осі оң ғ а қ арай ығ ысқ ан (бұ рышы б+100). ЭКГ-дағ ы белгілерді салыстырың ыз?

A) Оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы

B) Оң жақ жү рекшенің гипертрофиясы

C) Оң жақ жү рекше мен қ арыншаның гипертрофиясы

D) Гис шоғ ырының оң жақ аяқ шасының тосқ ауылы

E) Жү рекше ішілік тосқ ауыл

47.65 жастағ ы науқ ас 3 жыл бұ рын миокард инфарктісін басынан ө ткерген. Ү демелі ентігуге шағ ымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұ йық тық анық талды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұ йық тық алынды. 2 кү ннен соң плевра қ уысына қ айтадан сұ йық тық толғ аны анық талды. Кө рсетілген тексерулердің қ айсысы диагнозды нақ тылау ү шін ақ паратты болып келеді?

A) Компьютерлік томография

B) Трансбронхиальды пункция

C) Онкомаркерғ а тексеру

D) Магнитті-резонансты томография

E) Экссудатты цитологиялық тексеру

48..Ө СОА–мен ауыратын 36 жастағ ы науқ ас ө кпенің ошақ ты туберкулезі, ыдыраусыз тү рі бойынша стационарлық ем қ абылдап жатыр. Клиникалық жақ саруды бақ ылаудан соң соң ғ ы 3 кү н ішінде дене қ ызуының 38° С жоғ арлауы, ө німсіз жө тел байқ алды. Кө рсетілген тексеру ә дістерінің қ айсысы науқ ас жағ дайының жақ сару себебін нақ тылау ү шін тиімді?

A) Брашбиопсия

B) Бронхоскопия

C) Туберкулинді сынама

D) Компьютерлік спирография

E) Қ ақ ырық қ а сә йкес микрофлора сезімталдығ ына себінді жасау

49.Науқ ас стационарғ а кеуде клеткасындағ ы тұ йық, қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданып тү сті. Ұ йық тағ аннан бірнеше сағ ат ө ткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұ стамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия тү рінде ө теді. ЭКГ-да ұ стама кезінде сегменттің жоғ арлауы байқ алады. Мү мкін болатын диагноз?

А) Принцметал стенокардиясы

B) Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

С) Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

D) Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

E) Жедел миокард инфарктісі

50.43 жастағ ы ер адамның шағ ымдары жоқ. АҚ Қ 168/110 мм сын.бағ. Қ ан сары суындағ ы электролиттердің дең гейі қ алыпты. Тиімді гипотензивті ем кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысының дамуын тө мендетеді?

А) Қ олқ а аневризмасы

B) Тоқ ыраулы жү рек жетіспеушілігі

C) Ө АТЭ

D) Бү йрек жетіспеушілігі

E) Инсульт

51.20 жастағ ы науқ ас М жү рек тұ сындағ ы сұ қ қ ылап ауырсынуғ а, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, делсалдық қ а шағ ымданады. Анамнезінен: 3 апта бұ рын тұ маумен ауырғ ан. Қ арағ анда жү рек шекарасы солғ а қ арай кенейген, жү ректің барлық аймағ ында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖСЖ – минутына 90 соқ қ ы. Дене қ ызуы 37, 7 С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы (+), С реактивті белок анық талды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұ зылуы мен қ арынша ішілік ө ткізгіштіктің баяулауы. Мү мкін болатын диагнозды кө рсетің із?

А) Перикардит

B) Кардиомиопатия

C) Миокардиодистрофия

D) Нейроциркулярлы дистония

E) Миокардит

52.65 жастағ ы науқ ас жү рек тұ сындағ ы қ ағ улар, жү рек қ ағ у, шаршағ ыштық, шамалы физикалық жү ктемеге ентігу, ісіктер, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын веналары ісінген. Жү рек лақ тырысы кенейген. Тондар тұ йық талғ ан, жыбыр аритмиясында ЖСЖ минутына 100 ретпен. Ө кпесінде ә лсіреген везикулярлы тыныс, тө менгі бө лімдерде екі жағ ынан дыбыссыз ылғ алды сырылдар естіледі. Бауыры ұ лғ айғ ан, тығ ыз, аздап ауырсынады, беткейі біркелкі, қ ырлары ү шкір. ЭКГ-да: тісшелердің тө мен вольтажы, ошақ ты ө згерістер, сол қ арыншаның гипертрофиясы, реполяризация бұ зылыстары. NYHA бойынша СҚ Ж дә режесінің жіктелуі (Нью –Йорктік кардиологиялық ассоциация).

А) ФКI

B) ФК II

C) ФК III

D) ФК IV

E) ФК анық тау мү мкін емес

53..Науқ аста ЭКГ-дағ ы тексеру берілгендері мен тө с артындағ ы типті ауырсыну синдромы негізінде жедел ірі ошақ ты сол жақ қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының миокард инфарктісі анық талды. ЭКГ-дағ ы кө рсетілгендердің қ айсысы мұ ндай кө ріністі тү сіндіре алады?

А) I ә кетулерде терең S тісшесі, III ә кетулерде терең Q тісшесі, изолинияда- ST, T –оң;

B) V3R- V6R ә кетулерде 1 мм-ге ST тісшесінің жоғ арлауы

C) II, III, AVF – ә кетулерде кең жә не терең Q тісшесі бар, изолиниядан ST жә не Т тісшесінің жоғ арлауы. I стандартты ә кетулерде жә не АVL-да изолиниядан 3 мм тө мен ST сегментінің депрессиясы тіркеледі;

D) I, AVL, V1 и V2 изолиниядан жоғ ары ә кетулерде ST жоғ арлауымен QS комплексі тіркеледі;

E) AVL, AVF, I, II, III, V3, V4 ә кетулерде QrS тісшесі тіркелді, изолинияда ST сегменті.

54..Науқ аста физикалық жү ктемеден соң тұ ншығ умен сипатталатын ентігу ұ стамасы, кө піршікті қ ызғ ылт бө лініспен жө тел мазалайды. Қ арағ анда: ө кпесінің екі жағ ынан ә р тү рлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұ лғ аюы, тө менгі аяқ қ олдарда ісіктер байқ алады.

Кө рсетілген симптомдар қ андай патологияғ а тә н?

А) Бронх демікпесінің ұ стамасы

B) Жедел сол жақ қ арыншалық жетіспеушілігі

C) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

D) Спонтанды пневмоторакс

E) Инфаркті пневмония

55..14 жастағ ы пациентте АҚ Қ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғ ының жансыздануына шағ ымданады. Объективті: жақ сы қ алыптасқ ан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқ тар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қ абырғ аларда ө рнектер анық талады. Мү мкін диагноз?

А) Саркоидоз

B) Қ олқ а коарктациясы

C) Иценко – Кушинг ауруы

D) Арнайы емес аортоартериті

E) Қ олқ а атеросклерозы

56.Стационарғ а жү рек тұ сындағ ы қ ағ у шағ ымдарымен науқ ас жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында Р тісшесінің деформациясымен қ алыпты QRS комплексі анық талады, толық емес компенсаторлы ү зіліспен PQ арақ ашық тығ ының қ ысқ аруы. Қ андай ритм бұ зылысы, ЭКГ-дағ ы ө згерістер мен кө рсетілген симптомдар нені білдіреді?

А) Жыбыр аритмиясы

B) Қ арыншалық экстрасистолия

C) Атриовентрикулярлы тосқ ауыл II дә режелі

D) Жү рекшелік экстрасистолия

E) Пароксизмалды қ арыншалық тахикардия

57.60 жастағ ы науқ ас ұ зақ уақ ыт артериалды гипертензияғ а байланысты бақ ылауда болғ ан. Бойы -165 см, дене салмағ ы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті тү рде қ абылдамағ ан. Жағ дайы апта ішінде нашарлағ ан. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солғ а қ арай ұ лғ айғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚ Қ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Науқ аста қ андай диагноз?

А) Артериалды гипертония I дә режелі, қ ауіп қ атер 2

B) Артериалды гипертония, I дә режелі, қ ауіп қ атер 3

C) Артериалды гипертония II дә режелі, қ ауіп қ атер 4

D) Артериалды гипертония II дә режелі, қ ауіп қ атер 3

E) Артериалды гипертония, III дә режелі, қ ауіп қ атер 4

58.Ә скерге шақ ырылушы профилактикалық қ арау мақ сатында ЖТД қ аралды. Кезең ді тү рде жү рек тұ сындағ ы ауырсынуғ а, дискомфортқ а шағ ымданады. Жү ректе систолалық шу естіледі, I тон ө згермеген. ЭКГ: сол жақ қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының дистрофиялық ө згерістері жә не III, аVF, V4-V6 ә кетулерде Т толқ ынының инверсиясы. Бірінші орында науқ асқ а қ андай тексеру жү ргізу қ ажет?

А) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Холтерлік мониторлеу

C) ЭКГ

D) ФКГ

E) Допплер - Эхо-КГ

59..Стационардағ ы 42 жастағ ы науқ ас саусақ аймағ ындағ ы, аяқ саусақ тарындағ ы, шынтақ, тізе буындарындағ ы ауырсынуғ а, буындарындағ ы таң ертең гілік қ ұ рысуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғ анына екі жыл болғ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Қ арағ анда: саусақ тардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus тү рінде. Сіздің болжам диагнозың ыз:

А) Бехтерев ауруы

B) Ревматоидты артрит

C) Ревматикалық артрит

D) Буындардың хондроматозы

E) Подагра

60.28 жастағ ы ә йел қ озғ алысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақ ылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақ ымдалғ ан буында шектелу. Қ ан талдауында: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9, 0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маң ындағ ы остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы. Кө рсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қ осуғ а болады:

А) Азатиоприн

B) Азатиоприн, метотрексат
C) Азатиоприн, метотрексат, кризанол
D) Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
E) Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

61.32 жастағ ы ә йел дә рігер қ абылдауына келді. Ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, дене салмағ ының тө мендеуіне, қ ол саусақ тарының ұ сақ буындарындағ ы ауырсынуғ а, бұ л буындардың ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Таң ертең гілік сағ 11⁰⁰ дейін зақ ымдалғ ан буындарда қ ұ рысулар байқ алады. Қ арағ анда: алақ ан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қ ан талдауы: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36мм/сағ., СРБ – (++), б₁-глобулины 11, 6%. Саусақ R-графиясы: алақ ан-фалангалық буындардың тұ сында буын маң ының остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы, кө птеген ө рнектер кө рінеді. Сіздің болжам диагнозың ыз:

А) Ревматоидты полиартрит II дә р. белсенділік, тез ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ II
В) Ревматоидты полиартрит II дә р.белсенділік, баяу ү демелі ағ ымы, РД III, ФЖIII
С) Ревматоидты полиартрит III дә р.белсенділік, жылдам ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ III
D) Ревматоидты артрит, олигоартрит II дә р.белсенділік, жасырын ү демелі ағ ымы, РД I, ФЖ I
Е) Ревматоидты артрит, моноартрит II дә р.белсенділік, баяу ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ II
62.30 жастағ ы жас ер адам тізе буынындағ ы ауырсынуғ а, дене қ ызуының 38, 5С кө терілуіне, ү рпіден аз мө лшердегі бө лініс бө лінуіне, ауыз қ уысындағ ы жарағ а шағ ымданады. Склера тамырларының қ ызаруы байқ алады. Қ арағ анда тізе буындары ісінген, оң жағ ынан кө кшіл сипаттағ ы қ ызару, қ озғ алыстың шектелуі байқ алады. ЖҚ А-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы. Ү рпіден алынғ ан жағ ындыда хламидий табылды. Мү мкін диагноз?

А) Ревматикалық қ ызба

B) Остеоартроз

С) Подагра

D) РА, буындық тү рісу

E) Рейтер ауруы (синдром)

63.37 жастағ ы науқ ас кү ні бойы барлық буындарындағ ы қ ұ рысуларғ а, дене қ ызуының 37, 5-38*С дейін кө терілуіне, жү деуге, тізе буындарындағ ы бірден ісінуге жә не деформацияғ а, ауырсынумен жү ретін саусақ ұ штарының бозаруына, бұ лшық еттеріндегі кезең ді ауырсынуларғ а шағ ымданады. Ауырғ анына жыл боғ ан. Жағ дайының нашарлауы асқ ынусыз ө ткен 2-ші рет босанғ аннан соң байқ алды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланғ ан, ісінген, тізе буындарында айқ ын ісіну мен деформация, оларда қ озғ алыс шектелген, саусақ тарда, сү йек аралық бұ шық еттерде сему. Ішкі мү шелердің патологиясы табылғ ан жоқ. Қ андай диагноз?

А) Жү йелі склеродермия, созылмалы ағ ымы, белсенділігі II.

B) ЖҚ Ж, созылмалы ағ ымы, белсенділігі III.

C) РА, буындық -висцералды тү рі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ

Д) Дә некер тінінің аралас ауруы

E) Жү ктіліктен соң дамығ ан жү йелі остеопороз

64.Анамнезінде: ө кпенің созылмалы обстуктивті ауруымен 20жыл ауырады.Кү ніне 20сигаретті тартады.Салқ ын тигенен кейін ауырып қ алды.Аускультацияда тынысы ә лсіреген, екі жағ ынан жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі.Оң жақ жауырын астында ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі.Сол жерде перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан.Рентгенмен тексергенде: оң жақ тө менгі бө лігінде кө птеген инфильтративті 1-2см кө лең келер кө рінеді.ЭТЖ-22мм/сағ.Қ анда лейкоцитоз.Науқ астың диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеру тә сілі қ ажет?

A. Ультрадыбыстық тексеру

B. Спирография

C. ЭКГ

D. Цитологиялық тексеру

E. Қ ақ ырық ты тексеру

65..25жастағ ы науқ ас 1аптадан астам уақ ытқ а дене қ ызуының 38 градусқ а кө терілуіне, тамағ ының ауруына, ә лсіздік, мойын бездерінің ұ лғ аюына шағ ым айтады. Ауырғ анаына 2апта болғ ан.Сол кездебұ лшық еттері ауырып, тез шаршау мен ә лсіздік байқ алғ ан.Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та.Дене қ ызуы 38градус терісі бозғ ылт, салқ ын термен қ апталғ ан.Мойынның артқ ы жағ ында, желкеде екі жағ ынан лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, сипап қ арағ анда ауырады. ө кпеде везикулярлы тыныс.Жү рек тондары ритмді.Эпштейн –Барр вирустарына серология анализінің титрі1: 400.

Сіздің диагнозың ыз.

A. Инфекциялық мононуклеоз

B. ЖРВИ

C. Лимфоаденит

D. Бруцеллез

E. Туберкулез

66..25 жастағ ы науқ ас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағ ым айтып келді.

Анамнезінде: соң ғ ы 2жыл бойы ауырады.Қ ан қ ысымы жиі кө теріліп, кризбен жедел жә рдемді шақ ырады. Гипотензивті дә рілермен криздік жағ дайы ә рең басылады.

Объективті қ арағ анда: Денне пішіні толық тау.Қ ан қ ысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жү рек тондары ритмді, анық.Іштің алдың ғ ы бетінде, кіндік ү стінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу қ ажет?

A. Инфузияық ренография

B. Бү йректің сцинтографиясы

C. Бү йректі ультрадыбысты тексеру

D. Бү йректің рентгенографиясы

E. Бү йрек веналарын катетеризациялау

67. Емхана дә рігеріне 45 жастағ ы ер адам басының ауруына, бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне, қ ол-аяқ тарының ұ юына, қ ұ рысуына, жиі зә рді шығ аруына шағ ым айтады.Ауырғ анына 2жыл болғ ан. Дә рігерлерде тексеріліп, емделіп жү р.Гипотензивті дә рілердің ә сері жоқ; тек қ ана верошпироннан кейін қ ан қ ысымы тө мендейді. Қ ан қ ысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3; 5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жү рек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозың ыз:

A. Ишемиялық инсульт

B. Кон синдромы

C. Реноваскулярлы гипертензия

D. Артериялық гипертензия

E. Созылмалы пиелонефрит

68.Емхана дә рігеріне 32 жастағ ы ер адам ентігугеге, ә лсіздік, сә л кимылдағ анда шаршауына, жү ректің шалыс соғ уына шағ ым айтып келді.Бұ рын аурулармен ауырмағ ан.

Ауырғ анына 2жылдай болғ ан Дә рігерге қ аралмағ ан.

Сыртқ ы карағ анда: терісі бозғ ылт; акроцианоз.Мойын веналары домбық қ ан. Аяқ -қ олдары салқ ын.Ө кпесінде тыныс ә лсіреген, тө менгі бө ліктерінде ылғ алды сырылдар естіледі.Жү рек тондары тұ йық талғ ан; тахикардия; ө кпе артериясының ү стінде систола шуы; II тонның акценті. ЭКГ-де-экстрасистолалар, AV-блокадалар.

Науқ астың диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеруді жү ргізу қ ажет?

A. Рентгенография

B. ЭхоКГ

C. Сцинтография

D. Сканирлеу

E. ФКГ

69..28жастағ ы науқ ас ә йел, жү ректің ауырсынуына, ентігуге шағ ым айтып келді. Жү рек сыздап ауырады. Ауырсыну жү ктемеге байланысты емес, тұ рақ ты байқ алады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұ рын ірің ді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық.Дене қ ызуы 38 градус.

Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жү рек ұ шы соқ қ ысы ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систола шуы, оның екпіні дене қ алпын ө згерткенде кү шеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұ зылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозың ыз?

A. Кардиомиопатия

B. Миокардит

C. Ревматикалық ауру

D. Перикардит

E. НЦД

70. 65 жастағ ы науқ ас емхана дә рігерін ү йге шақ ырды.Науқ аста сә л жү ктемеден кейін тө с артында қ ысып ауырсыну, ентігу, ә лсіздік пайда болғ ан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмағ ан.Осыдан 1ай бұ рын стационарда тұ рақ сыз стенокардиямен емделген. Жағ дайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғ ылт, салқ ын тер. Қ ан қ ысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі бұ зылғ ан. Дә рігер ең бірінші қ андай аурудың диагноын қ ою қ ажет?

A. тұ рақ сыз стенокардия

B. миокардтың инфаркті

C. ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

D. аорта аневризмасы

E. нейроциркуляторлы дистония

71..32жастағ ы науқ аста ас қ абылдағ аннан кейін тө с артында ауырсыну мойнына, арқ асына беріледі.Асты қ абылдаудан тыс уақ ытта қ инамайды.Жағ дайы қ анағ атанарлық.

Іші жұ мсақ, пальпацияда ауырмайды.

Дә рігерге барып тексерілгенде: рентгеноскопияда- ү стің гі бө лігі кең ейген ө ң ештің спастикалық тарылуы анық талғ ан,.

Науқ аста қ андай ауруды ойлауғ а болады?

A. Эзофагит

B. Кардиоспазм

C. Диафрагмалық жарық

D. Стенокардия

E. Жара ауруы

72. 48жастағ ы науқ ас басының айналуы, ентігу, ауаның жетпеуіне, жү регінің жиі соғ уына, шалыс соғ уына, ә лсіздікке шағ ым айтады. 2жыл бұ рын дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қ ойылғ ан. Дә рігерден емханалық емді алғ ан.Жү регінің шалыс соғ уынан ұ йқ ысы нашарлағ ан.

Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рк тондары жиілеген, тұ йық талғ ан, ритмді.Қ ан қ ысымы165/90мм.сын.бағ.ЖСС-158рет минутына. ЭКГ-де –абберанты қ арыншалық комплекстер, Р тізшесі жоқ.

Науқ аста ритмнің қ андай бұ зылысы дамығ ан?

A. Қ арыншаү стілік тахикардия

B. Қ арыншалық экстрасистола

C. Қ арыншалық тахикардия

D. Вольф-Паркинсон-Уаит синдромы

E. Жыбыр аритмиясы

73.34 жастағ ы науқ ас, Бала кезінде ревматизммен ауырғ ан, жү рек ақ ауы анық талғ ан.Соң ғ ы 5 жылда диуретиктер, жү рек гликозиттерін, калий дә рілерін қ абылдайды.1апта бұ рын жағ дайы нашарлап ә лсіздік, қ алтырау, артралгия, жү ректің жиі соғ уы, тұ ншығ у қ инайды.Дә рілердің ә сері жоқ.Объективті: науқ ас ентігіп отыр, тыныс алуы 24рет минутына, қ ол-аяқ тары іскен. Ө кпенің базалбды бө ліктерінде ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү регі солғ а жә не жоғ ары қ арай кең ейген. Жү рек ұ шында 1 тон кү шейген, систола шуы естіледі. Пульсі 76рет минутына, аритмиялы 20-25пульстің дефициті.Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5см ө скен. Қ ан анализінде: С-реактивті белок+.ЭТЖ-25мм.сағ.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

A. Бактериальды эндокардит

B. Қ айталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы

C. Жедел ревматикалық қ ызба. Қ айталамалы кардит.

D. Тонзилокардиальды синдром.

E. Қ айталамалы кардит.Мезоаортит.

74.36 жастағ ы ер адам сол жақ тізе буынының ауырсынуына, қ озғ алысының шектелуіне, кө зінің қ ызаруына шағ ым айтады. Анамнезін сұ растырғ анда: 1ай бұ рын урологта уретритпен емделген. Дә рігер қ андай ауруды ойлауы тиіс?

A. Реактивті артрит

B. Рейтер синдромы

C. Бруцелездік артрит

D. Подагралық артрит

E. Деформациялық остеоартроз

75..Диабетпен ауыратын 45 жастағ ы науқ аста зә р бө лінуінің азаюына, 40градусқ а дейінгі қ ызбағ а шағ ымданады.Науқ асты 1 апта бойы ауырсыну мазалағ ан.Катетермен алынғ ан зә р анализінде барлық кө ру аймағ ында лейкоциттер.Науқ астың диагнозын анық тау ү шін қ андай текеру тә сілі маң ызды?

A. Зимницкий сынамасы

B. Бү йректі УДТ

C. Нечипоренко сынамасы

D. Реберг сынамасы

E. Рентгенография

76.28 жастағ ы науқ ас ер адамда ө ткір, ащы тағ амнан кейін болатын қ ыжылдау, ең кейгенде тө с артының кү йдіру сезіміне, кейде ащымен кекіруге шағ ым айтады. Науқ ас кө бінесе кофені кө п ішеді, темекі тартады.Қ арағ анда: жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Жү рек-ө кпе қ ызметі бір қ алыпты. Тілі таза. Іші жұ мсақ, басқ анда ауырмайды.ФГДС-тексерілгенде-рефлюкс-эзофагитанық талды.

Басқ а аурулардан ажырату ү шін қ андай тексеру жү ргізу қ ажет?

A. Рентгенокопия

B. Биопсия

C. Рабепрзолмен тест

D. Компьютерлі томография

E. Ө ң еш ішін РН-метриялау

77. 25 жастағ ы А. науқ ас тамақ ішкеннен 20-30 мин кейін эпигастрий аймағ ында

интенсивті емес ауру сезіміне, ауамен кекіруге шағ ымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы ауырады. 2 жылда 1 рет диета сақ тамағ аннан ө ршу кезең і байқ алады. Қ айта диета сақ таса ө ршуі басылады. Шылым тартады, аздап алкоголь қ абылдайды, тұ қ ым қ уалайтын аурулары жоқ. Асқ азан сө лінің нә тижесі: базалды жә не стимуляцияланғ ан секрециясы жоғ арылағ ан. Эндоскопиялық зерттеу: аш қ арында ү лкен кө лемде сұ йық тық, ө ң ештің шырышты қ абаты гиперемияланғ ан, антралды бө ліктің шырышты қ абаты ісінген, перистальтикасы кү шейген. 12-елі ішектің шырышты қ абаты ошақ ты тү рде гиперемияланғ ан. Қ андай диагноз дә лірек болады:

A. Созылмалы атрофиялық гастрит

B. Созылмалы қ абыну гастриті

C. Асқ азанның жара ауруы

D. 12-елі ішектің жара ауруы

E. Жедел гастрит

78.52 жастағ ы науқ аста қ онақ та кө птеген тағ амды қ абылдағ ан соң асқ азан аймағ ында қ атты ауырсынуғ а, кө п рет қ ұ суғ а шағ ым айтады. Кө п жылдан бері панкреатитпен ауырады. Диетаны сақ тамайды. Кө бінесе спирт ішімдігін ішеді.Қ арағ анда: іші сә л қ атайғ ан. Эпигастрий мен сол қ абырғ а асты ауырсынады. Мейо-Робсон симптомы оң. Қ андай лабораторлық кө рсеткішті анық тау диагнозын дә лелдейді?

A. биллирубин

B. глюкоза

C. амилаза

D. трансаминазалар

E. сілтілік фосфатаза

79.42 жастағ ы науқ ас денесінің сарғ аюына, жалпы ә лсіздікке, тез шаршауына, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, кейде сә л майлы астан кейін жү рек айнып, қ ұ суына шағ ым айтады. Жас кезінде сары аурумен ауырғ ан. Соң ғ ы кезде жағ дайының нашарлауын айтады. Дә рігерге қ аралмағ ан. Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Терісі мен кө зінің склерасы сарғ ыштау. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ритмді. Тілі таза емес сарғ ыштау жабындымен қ апталғ ан. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а асты ауырсынады.Бауыры оң қ абырғ а доғ асынан 2-3см ө скен.Зә рі қ оң ырлау.Тексергенде: жалпы билилирубин-52ммоль/л; тікежә не тіке емес биллирубин де жоғ ары, трансаминазалар, тимол сынамасы жоғ арылағ ан

Науқ астың диагнозы қ андай?

A. Жедел вирусты гепатит

B. Бауыр циррозы

C. Ө т тас ауруы

D. Созылмалы вирусты гепатит

E. Токсикалық гепатит

80.Полиартралгия, жиі сұ йық іштің ө туі, оң жақ мық ынның дефекация алдында ауырсынуы, қ ызба, метеоризм қ андай ауруда болады?

A. Созылмалы колит

B. Крон ауруы

C. Созылмалы энтерит

D. Созылмалы дизентеря

E. Дисбактериоз

81.23жастағ ы науқ аста ұ зақ ішінің сұ йық ө туіне, ә лсіздікке, шаршауғ а шағ ым айтады.Кейде іш қ атумен алмасып тұ рады. Кө п уақ ыт отырып жұ мыс атқ арады.

Газдалғ ан сусындардыішеді; кө бінесе қ ұ рғ ақ тамақ танады.Тексергенде ішек бө лктерінен патология табылғ ан жоқ.Науқ аста қ андай ауруды ойлауғ а болады?

A. Глисттік инвазия

B. Созылмалы энтерит

C. Тітіркенген ішек синдромы

D. Целакия

E. Крон ауруы

82. 21 жастағ ы науқ ас таң ертең гі бетінің, кө зінің астының ісінуіне шағ ым айтады. Ісік кешке азаяды. Зә рі аз бө лінеді. Бала кезінде баспамен жиі ауырғ ан.Терісі бозғ ылттау. Қ ө зінің айналасы, беті іскен.Қ ан қ ысымы 160/95мм.сын.бағ. Зә р анализінде протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Науқ астың диагнозы қ андай?

A. Жедел пиелонефрит

B. Жедел гломерулонефрит

C. Созылмалы пиелонефрит

D. Созылмалы гломерулонефрит

E. Жедел бү йрек шамасыздығ ы

83.43жастағ ы науқ ас ішінің ұ лғ айып кетуіне, жалпы ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ суғ а, асқ а тә бетінің нашарлауына, ішінің кеуіп кетуіне шағ ым айтады.

Кө п жылдан бері алкоголь қ абылдайды. Қ арағ анда: дене бітімі арық, кеудесі кішірейген. Терісі сарғ ыштау. Ішінде веналары кең ейген. Ө кпеде везикулярлы қ атқ ыл тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан.Қ ан қ ысыымы 160/90мм.сын.бағ. Іші ө скен, пальпацияда қ аттылау. Бауыры 2см оң қ абырғ а доғ асынан ығ ысқ ан.Анализдерінде: гипербилирубинемия, трансаминазалар артқ ан, тимол сынамасы жоғ ары.

Науқ астың диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеру маң ызды?

A. Ультрадыбыстық тексеру

B. Рентгенография

C. Спленопортоманометрия

D. Магнитті-резонансты тексеру

E. Дуоденальды зондылау

84.40жастағ ы ә йелде аутоимунды тиреодит ауруы анық талғ ан.тиреоидты дә рілерді тұ рақ ты қ абылдайды. Дә рігерде тексерілгенде соң ғ ы 3-4 ай ішінде зобтың кө лемі кішіреймеген.

Дә рігер қ андай емді ұ сынуы қ ажет?

A. Тиреоидты дә рілер

B. Глюкокортикостероидтар

C. Цитостатиктер

D. Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

E. Радиоактивті йод

85.68 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, нә жісінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Объективті: тері мен кө зге кө рінетін кілегейлі қ абаттар бозғ ылт - сарғ ыш тү сті. Беті ісінген. Тілі таң қ урай тү стес, " лакталғ ан". Бауыры, кө кбауыры шамалы ұ лғ айғ ан. Қ анда: эр-2, 6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1, 2, лейк-2, 7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38, 5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қ ан тү зілу. Науқ асқ а қ андай ем нә тижелі болады?

А) темір препараттары

В) фолий қ ышқ ылы

С) В-12 витамині

D) преднизолон

E) аскорбин қ ышқ ылы

86.Науқ ас З. 19 жаста, қ ызыл иегінің қ анауы, тамағ ының ауыруы мен ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғ ылт, кө птеген бө ртпелер мен экхимозалар. Кө мекейінде-ө лі еттенген жұ ғ ынды. Жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Бауыры, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен. Қ анында: эр-2, 5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0, 9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазағ а реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақ тылаудағ ы шешуші критериі қ андай:

А) ЭТЖ жоғ арылауы

В) анемия

С) тромбоцитопения

D) лейкоцитоз

E) бластемия

87.Науқ аста ЖҚ Ж, жеделдеу ағ ымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анық талды. Кө рсетілген жағ дайда патогенетикалық емді қ олдану нұ сқ асы қ айсысы?

А) Преднизолон 1мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

B) Преднизолон 0, 5 мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

C) Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

D) Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мө лшермен пульс-терапия

E) Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қ арсы кө рсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағ айындау қ ажет.

88..42 жастағ ы ә йел 1, 5 ай бойы дене қ ызуының 39⁰С кө терілуі қ алтыраумен жү руіне, шамалы физикалық жү ктемеге ентігуіне, басының ауруына шағ ымданады. Ө здігінен ыстық тү сіретін затарды, сульфаниламидтерді, ампициллинді бес кү ндік курспен қ абылдағ ан. Дене қ ызуы 38, 2⁰С. Тері жабындылары боз, бет пен алақ ан терісінде бірең -сараң петехиалды экзантемалар кө рінеді, пульсі минутына 100 рет, АҚ Қ 140/90 мм.сын.бағ., жү рек тондары тұ йық талғ ан, кеуденің сол жақ шетінен жоғ ары жиіліктегі диастолалық шу естіледі, келесісі бірден II тоннан соң естіледі, гепатоспленомегалия байқ алады Науқ аста не болуы мү мкін?

А) Ревматизм, белсенді фазасы жә не митралды стеноз

B) Инфекциялық эндокардит, қ олқ алық жә не қ олқ алық жетіспеушілік

C) Ревматизм, белсенді фазасы, қ олқ алық жә не қ олқ алық жетіспеушілік

D) Инфекциялық эндокардит жә не митралды жетіспеушілі

E) Инфекциялық эндокардит жә не митралды стеноз

89..55 жастағ ы ер адам ү ш жыл бойы он екі елі ішектің жара ауруының жиі рецдивтерімен ауырады. Н2-гистаминблокаторлармен емдеуге оң ә сер берді. Жараның қ анауымен тү сті. Ранитидинмен 4 апта емдегенде жара тыртық танды. Келесі емдік шара қ андай?

А) Н2-гистаминблокаторлармен ү зілісті курсты ем
B) Н2-гистаминблокаторлармен сү йемелдеуші ем
C) Хирургиялық ем
D) Сукральфатпен ем
E) Омепразолмен курсты ем

90 32 жастағ ы науu