Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 3 страница

1.ЖИА, ЭКГ тү сіру

2.ЖИА, ауруханағ а жатқ ызу

3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

146.Науқ ас 79 жаста ұ зақ уақ ытты, қ атты, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып келді, соң ғ ы аптада қ атты тағ амды жұ тқ анда ауырсынуы, дауысының қ арлық қ ан, дене салмағ ының тө мендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қ абылдайды, эндокринологта тү йінді зобпен есебінде тұ р. ө кпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Кө п жылдар бойы қ ыжылдауды, сү тті ішкеннен кейін ауамен, қ ышқ ыл кекірікті байқ айды. Объективті: тері асты майы қ алыпты дамығ ан. Пальпациялағ анда қ алқ анша безі ү лкейген, қ озғ алады, ауырсынусыз. ө кпеде тынысы везикулярлы, қ ырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұ рыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұ мысақ, ауырсынусыз. ү лкен дә реті қ алыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.

1.ларингофарингит

2.созылмалы бронхит

3.АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері

4.тү йіндік зоб ауруының асқ ыныстары
5.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

147.Науқ ас 56 жаста дене қ ызуы 38º С дейін жоғ арлауы, эпигастрий аумағ ында тоқ тамайтың интенсивті ауырсынуы, жү рек айынуы, қ ұ су себебінен дә рігерді ү йге шақ ыртты. Анамнезінен: кө п жылдар бойы ө ттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғ ысы кө герген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене ү рленген, қ атты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қ ан анализінде амилаза, липаза жоғ арланғ ан, АЛТ, АСТ жоғ арланғ ан, гипергликемия, СРБ денгейі жоғ ары. Зә рде амилаза жоғ арланғ ан. Сіздің алдын ала диагнозыныз жә не одан ә рі тактиканыз.

A) ішектің механикалық ө тпеуі, хирургиялық бө лікте госпитализациялау
B) жедел холецистит, хирургиялық бө лімге госпитализациялау

C) холедохолитиаз, хирургиялық бө лімге жоспарлы госпитализациялау
D) +жедел панкреатит, хирургиялық бө лімге госпитализациялау
E) жедел аппендицит, хирургиялық бө лімге госпитализациялау

148.Науқ ас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағ ында, интенсивті, оң жақ бұ ғ анағ а қ арай иррадиациясымен, жауырынның ү стінгі жағ ында ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Кейбір кездерде жү рек айынуы жә не қ ұ су. Анамнезінен: 3 жыл бұ рын холецистэктомия болды. Соң ғ ы 6 ай бойы 10 кг арық тауды белгілейді, іш кебуіне, тә беттің тө мендеуіне, ұ йқ ысыздық қ а шағ ымданады. Жаман ә рекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағ ы 50 кг. Ақ қ абық тың, шырышты қ абық тарының сарғ аюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығ ы.

Сіздің диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит
2.созылмалы гепатит
3.+созылмалы панкреатит
4.асқ азанның ойық жарасы
5.бауыр циррозы

149.Жедел жә не шұ ғ ыл медициналық кө мек дә рігері 48 жастағ ы ә йелді қ арады, іштің жоғ арғ ы бө лігінен арқ ағ а иррадиациясымен қ атты ауырсынуғ а, жиі қ ұ суғ а, арық тауғ а, мерзімше іш ө туге шағ ымданады. Анамнезінен белгілі, ө т-тасты ауруымен ауырады. Қ арағ анда тері жамылғ ысы қ алыпты тү сті, дене қ ызуы 36, 7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғ алды. Іші кішкене ү рленген, пальпациялағ анда эпигастрий аумағ ында жә не сол жақ қ абырғ а астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы науқ аста болуы мү мкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқ азанның ойық жарасы

5.ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы

150.Науқ ас 53 жаста, тыныштық жағ дайында айқ ын ауа жеткіліксіздігіне, ө лімнен қ орқ у сезіміне, кеуде клеткасында тү сініксіз ауырсынуғ а шығ ымданады. Объективті: жағ дайы ауыр, тері жамылғ ысы цианотикалық, қ амытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қ арыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақ ау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

151.Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аң ық таныз:

1.+қ ысушы, шаншитың, кү йдірулі

2.сыздағ ан

3.шаншитын

4.қ ысушы

5.тү ршіктіретін

152.Бронхылы демікпе ұ стамасында науқ астың амалсыз жағ дайын аң ық таныз:

1.аяқ ты тү сіріп отыру

2.горизонтальді, аяқ ты ү стіге қ арай кө теріп

3.жанында жату

4.+қ олғ а сү йкеніп отыру

5.басты кө теріп отыру

153.Науқ ас, 60 жаста, қ ақ ырық тың қ иын шығ уымен жө телге, шамалы физикалық жү ктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жө телпайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұ рады, жағ дайының нашарлағ анына бір апта болды. ө кпеде аускультативті: ұ зақ дем шығ аруымен қ атқ ыл дем ү ні, таралғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы дұ рыс?

1.ошақ ты пневмония

2.+созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, бронхылы тү рі

3.бронх демікпесі

4.созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

5.жедел ірің ді бронхит

154.50 жастағ ы ер адам отбасылық дә рігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұ р. ¦стама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің тү нгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын ү немі қ олданады. Тө менде кө рсетілген ағ ым нұ скаларынын қ айсысы дурыс?

1.ауыр ағ ымды персистирлеуші бронх демікпесі

2.+жең іл ағ ымды персистирлеуші бронх демікпесің

3.ауырлығ ы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

4.интермиттирлеуші бронх демікпесі

5.созылмалы обструкциялы бронхиттің асқ ынысы

155.Науқ ас аумақ тық дә рігердің қ абылдауына оң жақ қ абырғ а астындағ ы қ ысқ а мерзімді тү йіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынғ а таралуына шағ ымданып келді. Ауырсыну диетаны сақ тамағ анда, қ атты эмоция кезінде пайда болады, науқ ас оны спазмолитиктерді қ абылдаумен басады. Объективті: ө т қ алта тұ сындағ ы ауырсыну. Қ андай диагноз дұ рыс?

A) созылмалы колит, ө ршуі

B) гипотониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит, ө ршуі

D) +созылмалы энтерит, ө ршуі

E) гипертониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы

156.70 жастағ ы науқ асты соң ғ ы 3 жылда тізе буынындағ ы, ә сіресе оң жақ тағ ы буынында, жү рген кезде пайда болатын, сатыдан кө терілген кезде кү шейетін ауырсынулар мазалайды. Қ арағ ан кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағ ында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақ тан бірдей айқ ындалғ ан остеофитоз анық талды. Қ андай диагноз дұ рыс?

1.+деформациялық остеоартроз

2.псориазды артрит

3.подагралық артрит

4.ревматизмдік артрит

5.ревматоидты артрит

157.Аумақ тық дә рігерге 35 жасар ә йел жү ректің қ атты соғ ысына, демікпеге, ә лсіздікке, ашуланшақ тық қ а, терлеуге, дене салмағ ының тө мендеуіне шағ ымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жү р, қ атты стресспен байланыстырады. Объективті: қ арбаластық, кө здері жарқ ырайды, қ ол саусақ тарының треморы, гипергидроз. ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары қ атты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. ү лкен дә реті кө бінесе сұ йық.

Науқ астың диагнозын айтың ыз.

1.нейроциркуляторлы дистония

2.+гипертиреоз

3.гипотиреоз

4.феохромацитома

5.біріншілік альдостеронизм

158.Науқ ас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұ р, соң ғ ы 3 жыл бойы артериальді қ ысымның жоғ арылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық синдроммен науқ астың артериальді қ ысымды коррекциялауғ а қ андай препаратты тағ айындау керек.

1.диуретиктер

2.ААФ ингибиторлары

3.нитраттар

4.кальций антагонисттері

5.+β -адреноблокаторлар

159.Науқ ас, 56 жаста, 2 типті қ ант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұ р, соң ғ ы жылы стенокардия ұ стамалары байқ алғ ан. ЖИА емінде қ андай антиангиналды топ препараттары таң далады?

1.+кардиоселективті бета-блокаторлар

2.селективті емес бета-блокаторлар

3.нитраттар (монотерапия тү рінде)

4.ИААФ ингибиторлары

5.кальций антагонисттері

160.Науқ ас 63 жаста, ЖИА кү ш тү су стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұ р. Соң ғ ы аптада ангинозды ұ стамалар жиіленіп, 7-9 минутқ а дейін ұ зарғ ан, ұ стаманы басуғ а нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қ абылдау қ ажет болды. Берілген жағ дайда аумақ тық дә рігердің дұ рыс тә сілін кө рсетің із.

1.қ абылдайтың препараттардың мө лшерін кө бейту

2.кардиологтың кең есіне бағ ыттама беру

3.+стационардың кардиологиялық бө ліміне емделуге бағ ыттама беру

4.пролонгирленген нитраттарды тағ айындау

5.ү й стационарын ұ йымдастыру

161.Отбасылық дә рігердің қ абылдауына науқ ас келді, таң ертең кенеттен пайда болғ ан жү рек айынуына, қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті: тісі қ ұ рғ ақ, ақ жамылғ ыспен, дене қ ызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы жә не іштің алдың ғ ы бө лігінде бұ лшық еттің кернеуі аң ық талады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқ асты жү ргізуде қ ай нұ сқ ау таң далмалы болады?

1.қ ұ суғ а қ арсы жә не дене қ ызуын тө мендететін препараттарды беру

2.емхана жағ дайында науқ астың жағ дайын бақ ылау

3.ү й жағ дайында бақ ылау, қ атты ауырсынуда анальгетиктерді тағ айындау.

4.+хирургиялық бө лімге шұ ғ ыл жатқ ызу

5.жағ дайдың қ алпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

162.Науқ ас 50 жаста, аз мө лшерді қ ақ ырық бө лінуімен жө телуге, жү ктемеде демікпеге шағ ымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бө шке тә різді, бұ ғ ана ү сті аймағ ы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақ та ә лсізденген. Перкуторлы: қ орапша дыбыс. Аускультативті: ұ зақ дем шығ аруымен қ атқ ыл дем ү ні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығ аруы кезінде белсенді. Мұ ндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қ айсысы жоғ ары диагностикалық ақ параттығ ы болады?

1.кеуде клеткасының рентгенографиясы

2.қ ақ ырық тың жалпы анализі

3.ө кпенің компьютерлік томографиясы

4.бронхоскопия

5.+спирография

163.Аумақ тық дә рігердің қ абылдауында соң ғ ы ай бойы жө телуге, кешкі уақ ытта субфебрильді температурағ а, ә лсіздікке, тү нгі уақ ытта терлеуге, 4 кг арық тауғ а шағ ымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: ө кпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

Айтылғ ан зерттеулердің қ айсысы алдын ала диагнозды қ оюғ а дә лелді болады?

1.қ анның жалпы анализі

2.+қ ақ ырық тың бактериоскопиялық зерттеуі

3.қ ақ ырық тың жалпы анализі

4.қ ақ ырық тың антибиотикограммасы

5.атиптік ұ лпаларғ а қ ақ ырық

164.Еркек 40 жаста, эпигастри аймағ ында ұ зақ ауырсынуғ а, арқ ағ а қ арай иррадиациямен жә не оң жақ қ абырғ а астының қ атты ауырсынуына шағ ымданады. УДЗ: асқ азан асты безі ө згерген жә не созылмалы холецистит кө ріністері. Берілген патологияда қ андай лабораторлы кө ріністер ақ паратты болады?

1.лейкоцитоз

2.қ анның трансаминаза дең гейі

3.гипергликемия

4.қ анда сілтілі фосфатаза дең гейі

5.+қ анда жә не зә рде амилаза дең гейі

165.Еркек, 50 жаста оң жақ тобық тың қ атты ауырсынуына шағ ымданады. Бірнеше кү н бұ рын кө п мө лшерде ет пен алкогольды қ абылдағ ан. Аырсыну кенеттен басталды, танертең гі уақ ытта сағ ат 6 бастап оң жақ тобық тың І-ІІ табаң бақ айшақ буындары аймағ ында сезіледі. Объективті: аяқ тың ү лкен саусағ ының буыны ү стінде қ ызарғ ан, ұ стағ анда ыстық, пальпациялағ анда ауырады, қ озғ алуы жә не жү руі мү мкін емес, дене қ ызуы – 38° С.

Аумақ тық дә рігердің дұ рыс диагностикалық тактикасының қ айсысы дұ рыс?

1.зақ ымданғ ан саусақ пункциясы

2.+зә р қ ышқ ылына қ ан

3.қ анның клиникалық талдауы

4.оң жақ тобық тың рентгенографиясы

5.зақ ымдалғ ан буынның УДЗ

166.Науқ ас А., 40 жаста, 2 типті қ антты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқ алады. Қ ан қ ұ рамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

Осы жағ дайда гипотензиялы препараттардың қ ай тобын таң дау керек.

1.+ААФ ингибиторлары

2.кальций каналдарының блокаторлары

3.β -адреноблокаторлары

4.АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

5.диуретиктер

167.Басқ аларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таң даң ыз:

1.таң ғ ы бө гелу

2.тамылардың деформациялануы жә не ісінуі

3.қ ан сарысуындағ ы ревматоидты фактор

4.+субхондралды остеопроз

5.тері асты тү йіндер

168.Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:

1.+кортикостероиды

2.препараты золота

3.нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

4.цитостатики

5.делагил

169.ЖҚ Ж кезінде қ андай симптомокомплекс кө п кезең де ауру болжамын анық тайды:

1.артрит (синовииттер)

2.тері эритемасы

3.кардит

4.+васкулит

5.неврит

170.Қ абылдауғ а анасымен 8 жасар ұ л бала келді. Қ озғ алғ ан кезде жә не тыныштық кү йінде екі тізе буындарының ауыруына шағ ымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұ рын пайда болғ ан, бес кү н бойы кешке жақ ын дене қ ызуы 37, 6°С дейін кө теріледі. Бір ай бұ рын саяжайжа велосипедтен қ ұ лағ ан. Объективті: буын ү сті терісі қ оршағ ан тіндерге қ арағ анда ыстық, деформация кө рінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті қ озғ алыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалық зерттеуді таң даң ыз:

1.тізе буындарының пункциясы

2.буын ө лшемін ө лшеумен динамикада бақ ылау

3.+клиникалық қ ан анализі

4.тізе буындары жылуының кө рінуі

5.антистрептолизинге жә не антистрептокиназғ а қ ан анализі

171.Подаграмен науқ астарда аллопуринолды (милуритті) тағ айындау болжайды:

1.0, 4-0, 6 г/тә улік - орташа терапевтік мө лшерде монотерапия тү рінде емдеуді бастау

2.СЕҚ Қ П-мен қ осындысында орташа терапевтік мө лшерде емдеуді бастау

3.0, 6-1, 0г/тә улік - шектелмелі терапевтік мө лшерде монотерапия тү рінде емдеуді бастау

4.+СЕҚ Қ П қ осындысымен 0, 2-0, 3 г/тә улік - аз мө лшерде емдеуді бастау

5.монотерапия тү рінде аз мө лшерде емдеуді бастау

172.Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағ айындау уақ ыты:

1.дене қ ызуы қ алыпты болғ анғ а дейін

2.ө кпедегі инфильтраттың толық сің ірілгенге дейін

3.ЭТЖ қ алыптанғ анша

4.+дене қ ызуының тұ рақ ты қ алыпты 4-5 кү нге дейін

5.жө телдің қ айтуына дейін

173.Бронхалы демікпемен ауыратын науқ астың емдеу тиімділігін қ алыпты ұ стау ү шін қ ажет:

1.+инголляционды кортикостеройдты ү немі қ абылдау

2.бета2- агонисты жиі қ абылдау:

3.ипратропиум бромидын жиі қ абылдау

4.дене шынық тырумен айналысу

5.санитарлы-курортта емделу

174.ХОБЛ-ды науқ астың ө кпе жү рекшесі дамуының негізгі себептері:

1.бронхиалы талшық тың деформациясы

2.тыныс алу жолдарының обструкциясы

3.+ө кпе артериясының ұ зақ спазмасы жә не гипоксия

4.бронхиолаларда жә не альвеолаларда қ ысымның тө мендеуі

5.жү ректің минуттық кө лемінің азаюы

175.15 жасар науқ ас жө тел мен 200 мл дейін жағ ымсыз иісті шырышты-ірің ді бө лінуі, қ ан қ ақ ыру, дене қ ызуының 38, 2 градус Цельсиге дейін кө терілуіне, демікпеге шағ ымданғ ан. Балалық шағ ында бронхит жиі қ айталанғ ан жә не қ ақ ырық тың ірің мен сипатталатын жө тел мазалағ ан. Соң ғ ы 5 жылда жыл сайынғ ы ө ршу байқ алғ ан. Ә бден мү мкін диагноз:

1.бронхоэктатикалық ауру

2.ө кпенің қ атерлі ісігі

3.ө кпенің созылмалы абсцессі

4.+созылмалы бронхит

5.ө кпе поликистозы

176.32 жасар ә йел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде – буын зақ ымдануымен жә не эндокардитпен ө тетін бірінші ревматикалық шабуыл 14 жасында болғ ан. Ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, физикалық жү ктемеден кейінгі демікпеге шағ ымдданады, кешке жақ ын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жамылғ ылары таза, солғ ын. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, дө рекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тә сілің із:

1.динамикада байқ ау

2.ревматологтың кең есіне бағ ыттау

3.кардиохирургтың кең есіне бағ ыттау

4.антибиотиктер мен фуросемидті тағ айындау

5.+доплеографиялымен жү ректі УДЗ бағ ыттау

177.27 жасар науқ ас оң жақ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуғ а жә не ісінуге шағ ымданады. Бірнеше жыл бойы жиі қ ан кетумен зардап шегеді, кө герулер оң ай пайда болады. Дә рігерлерге қ аралмағ ан.

Тексеру барысында тері жамылғ ылары ә деттегі тү стей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, АҚ 120/70 мм.сб. Оң жақ тізе буынның кө лемі бірнеше есе ү лкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою мақ сатында тағ айындау керек:

1.ацетилсалицил қ ышқ ылын

2.индометацинді

3.кеторолакты

4.+оксадолды

5.парацетамолды

178.28 жасар ә йел адамда қ олдың ұ сақ буындарында шектелмелі қ озғ алыспен ауырсыну байқ алады. Ревматоидты артрит пен ЖҚ Ж арасында ажыратпалы диагностиканы жү ргізген кезде диагнозды қ ою ү шін қ андай кө рсеткіш шешуші болып табылады:

1.ЭТЖ жоғ арылауы

2.буын маң айындағ ы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері

3.қ ан сарысуында РФ болуы

4.+қ анда LЕ-клеткаларының болуы

5.lg G, M, A жә не С-РБ жоғ арылауы

179.45 жасар ер адамғ а ү йге дә рігерді шақ ырудың себебі – оң жақ табанда ауырсыну. Кешке жақ ын қ онақ та досының туғ ан кү нінде болғ аны, онда кө п мө лшерде шарап жә не кә уә п болғ аны анық талды. Ауырсыну кенеттен тә ң ертенгі сағ ат 6-да басталды жә не оң жақ табанның плюснефалангалы буынның І – ІІ аймағ ында орналасқ ан. ү лкен саусақ тың терісі кенеттен қ ызарғ ан, ұ стағ анда ыстық, ісік кө рші жұ мсақ тіндерге таралғ ан, палпациялағ анда ауырады, қ озғ алу жә не жү ру айтарлық тай мү мкін емес. Ә лсіздік мазалайды, дене қ ызуы – 37, 6°С, бас ауырады. Мұ ндай жағ дай ө мірінде бірінші рет болып тұ р. Сіз подагралық шабуылды кү мә нданасыз ба. Сіздің диагностикалық тә сілің із – тағ айындау:

1.буын пункциясы

2.клиникалық қ ан анализі

3.зә р қ ышқ ылына қ ан анализі

4.табан рентгенограммалары

5.+зә р қ ышқ ылына тә уліктік зә р анализі

180.Қ адай препараттарды қ абылдау жү йелі кортикостиройдтар мө лшерін азайтуғ а немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауғ а мү мкіндік береді:

1.беротек

2.вентолин

3.беродуал

4.+флутиказон пропинаты (флунизолид):

5.ипратропиум бромид

181.Сіз ү шінші кү н пневмония диагнозымен 35 жастағ ы науқ асты бақ ыладың ыз, пневококкты сияқ ты. Сіз тә улігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қ ақ ырық тү сіруші, мол сұ йық тық ішуді белгіледің із, бірақ ө зін-ө зі жақ сы сезінбеді, дене қ ызуы тү спеді, ахуалы қ анағ аттырарлық тай. Сіздің тә сілің із:

1.+пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 кү н тә улігіне 3 рет

2.пенициллиннің мө лшерін кө бейтесіз

3.пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қ осу

4.емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қ осу

5.аспирин 500 мг кү ніне 3 рет, аскорбин қ ышқ ылын тә улігіне 1 г, гемодез қ /і қ осу

182.Науқ ас Р., ө кпе ауруы себебінен жұ мыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дә рігер қ абылдауына 6.03 келді, ә лі ауырып жү р. Қ абылдауда дә рігер рұ қ сатысыз 3.03 жұ мысқ а шық қ аның білді.

Берілген жағ дайда науқ астың ең бекке жарамсыздығ ы қ алай толтырылуы керек.

1.095/у ү лгісін 1.03 аң ық таманы беру

2.+мерзімі бұ зылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағ ын жалғ ыстыру

3.ауыру парағ ын жабу

4.1.03 094/у аң ық тамасы

5.ДКК аң ық тамасын беру

183.Науқ ас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқ азанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұ р.

Науқ астың аумақ тық дә рігермен жыл бойы диспансерлі қ араулардың тиімді кө лемін кө рсетініз.

1.екі жылда бір рет

2.жылына бір рет

3.жылына екі рет

4.ай сайын

5.+кварталда бір рет

184.Ер адам 67 жаста.Шағ ымдары: кенеттен жү рек қ ағ уына жә не содан кейін пайда болатын ә лсіздікке. Ұ стамалар ауыр вирусты инфекциямен ауырғ аннан бір ай кейін пайда болғ ан. ЭКГ: тахикардиямен бірге ә р тү рлі пішінді жә не амплитудалы Р тісшесі, ә р тү рлі уақ ыт аралығ ынан кейін ә рбір Р тісшелері арасында бірінен кейін бірі ә р тү рлі уақ ыт аралығ ында жү ретін изоэлектрлік сызық; PQ ұ зақ тығ ы 0, 20-0, 24 с; аберрантты қ арыншалық комплекстер бар; қ арыншадардың жиырылу саны 140 рет 1 мин.

Ең ық тимал ырғ ақ бұ зылуы қ андай?

1.кө пфокусты монотопты жү рекшелік пароксизмальды тахикардия

2.+кө пфокусты, политопты жү рекшелік пароксизмальды тахикардия

3.Пароксизмальды тахикардия АВ-қ осындысының

4.қ арыншалық пароксизмальды тахикардия

5.жыбыр аритмия

185.Ә йел адам 40 жаста. Шағ ымдары: ентігу, жү рек қ ағ уы. Анамнездерінен: ревматикалық қ ызба. Объективті: акроцианоз, I тон ә лсіреген, дө рекі систолалық шу оң жақ IV қ абырғ ааралық та. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы жә не (0, 11 сек жоғ ары) деформацияланғ ан қ арыншалық комплекстің анық кең еюі.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

1.+қ арыншалық экстрасистолия

2.жү рекшелер жыпылық тауы

3.қ арыншаү стілік экстрасистолия

4.Пароксизмальды тахикардия

5.жү рекшелік экстрасистолия

186.Ер адам 66 жаста.Шағ ымдары: физикалық кү ш тү скен кездегі ентігу. 4 ай бұ рын сол жақ қ арыншаның артқ ыбү йірлік қ абырғ асының іріошақ ты миокард инфарктын кешірген. Объективті: жү рек тондары сердца тұ йық талғ ан, дұ рыс емес ырғ ақ ты, ЖСС 78 рет/ мин, АҚ Қ 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. Қ анында: эритроциттер 4, 5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4, 5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ырғ ақ кезектен тыс РQRS комплексімен ү зіледі. (QRS 11 сек артық емес), сол жақ қ арыншаның артқ ыбү йірлік қ абырғ асының тыртық тық ө згеруі.

Ең ық тимал ырғ ақ бұ зылысы қ андай?

1.қ арыншалық тахикардия

2.Синусты тахикардия

3.жү рекшелер Фибрилляциясы

4.+жү рекшелік экстрасистолия