Забрюшинные внеорганные опухоли

001. Наиболее часто нейрогенные опухоли встречаются у детей в воз­расте:

1. до 1 года;

2. 2-4 года;

3. 5-8 лет;

4. 9-15 лет;

5. старше 15 лет.

002. Наиболее частая локализация нейробластомы у детей:

1. забрюшинное пространство;

2. средостение;

3. область шеи;

4. малый таз;

5. треугольник Пти.

003. Наименее зрелая нейрогенная опухоль:

1. симпатогониома;

2. симпатобластома;

3. ганглионейробластома;

4. правильного ответа не может быть;

5. все нейрогенные опухоли зрелые.

004. Наиболее зрелая нейрогенная опухоль:

1. симпатогониома;

2. ганглионеврома;

3. симпатобластома;

4. ганглионейробластома;

5. нет правильного ответа.

005. Забрюшинной нейробластоме свойственны:

1. быстрый рост;

2. раннее метастазирование;

3. выход за пределы капсулы с прорастанием окружающих орга­нов и тканей;

4. все перечисленное;

5. правильного ответа нет.

006. Нейробластома метастазирует в:

1. костный мозг, кости;

2. лимфатические узлы;

3. легкие;

4. печень;

5. все перечисленное.

007. Наиболее частые признаки, наблюдающиеся при нейробластоме у детей:

1. гиперемия кожи, наличие альфа-фетопротеина в сыворотке крови, артериальная гипертония.

2. бледность кожи, артериальная гипертония, повышение экскре­ции катехоламинов и их метаболитов в моче;

3. бледность кожи, гематурия, увеличение показателей аминотрансфераз в сыворотке крови;

4. правильный ответ 1 и 2;

5. нет правильного ответа.

008. При пальпации забрюшинная нейрогенная опухоль:

1. неподвижная, бугристая, переходит среднюю линию живота;

2. подвижная, гладкая, пальпируется в нижних отделах живота;

3. умеренно подвижная, плотноэластическая, не переходит сред­нюю линию живота;

4. умеренно подвижная, мелкобугристая, эластической конси­стенции, пальпируется в эпигастральной области;

5. правильный ответ 2 и 4.

009. Признак, патогномоничный для нейробластомы у детей:

1. высокий уровень эмбрионального альфа-фетопротеина;

2. высокий уровень катехоламинов в моче;

3. высокий уровень глюкозы в крови;

4. " сосудистые звездочки" на коже;

5. макрогематурия.

010. Основным методом установочной диагностики при забрюшинных нейробластомах являются:

1. аортография;

2. УЗИ;

3. радионуклидные исследования;

4. определение экскреции катехоламинов в моче;

5. исследование костного мозга.

011. Повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов наблю­дается при нейробластоме:

1. во всех случаях;

2. в 30 % случаев;

3. в 50 % случаев;

4. в 70 % случаев;

5. в 75 % случаев.

012. Каким опухолям у детей свойственно поражение по типу " песоч­ных часов"?

1. Нефробластоме.

2. Нейробластоме.

3. Гепатобластоме.

4. Дисгерминоме яичника.

5. нет правильного ответа.

013. При какой опухоли детского возраста при рентгенологическом ис­следовании могут быть обнаружены кальцификаты в виде мелкоточечных хлопьев, расположенных в центральных отделах ново­образования?

1. При нефробластоме.

2. При нейробластоме.

3. При рабдомиосаркоме.

4. При гепатобластоме.

5. при тимоме.

014. Морфологическое подтверждение диагноза до операции при забрюшинной нейробластоме может быть получено:

1. путем пункции опухоли под контролем УЗИ;

2. при пункции опухоли под контролем компьютерной томографии;

3. при пункции или биопсии во время лапароскопии;

4. при пункции опухоли во время пальпации с применением мы­шечных релаксантов;

5. при всех перечисленных методах диагностики.

015. Цитологическое исследование пункционного материала при за­брюшинных неорганных опухолях до начала специального лече­ния выполняется для определения:

1. гистогенеза опухоли;

2. злокачественности или доброкачественности процесса;

3. исключения воспалительного заболевания;

4. всего перечисленного выше;

5. только 1 и 2.

018. Наиболее часто дифференциальный диагноз при забрюшинных неорганных нейрогенных опухолях следует проводить с патологией:

1. почек;

2. надпочечников;

3. поражением забрюшинных лимфатических узлов;

4. со всем перечисленным;

5. правильного ответа нет.

019. Для определения тактики оперативного лечения при нейробластоме забрюшинного пространства у детей решающим методом диагно­стики является:

1. сцинтиграфия скелета;

2. УЗИ;

3. компьютерная томография;

4. абдоминальная аортография и венография;

5. экскреторная урография.

020. Операбельность при забрюшиннной неорганной нейробластоме зависит прежде всего от:

1. локализации опухоли;

2. гистологической структуры;

3. размеров опухоли;

4. связи опухоли с окружающими органами и тканями;

5. 2-го и 3-го пунктов;

021. При операциях по поводу забрюшинных опухолей чаще применя­ется доступ:

1. чрезбрюшинный (срединная лапаротомия);

2. люмботомия;

3. параректальный;

4. брюшно-промежностный;

5. все доступы используются одинаково часто.

022. Лечебная тактика при нейробластоме в виде " песочных часов":

1. химиотерапия + лучевая терапия;

2. удаление забрюшинной опухоли + химиотерапия;

3. удаление забрюшинной опухоли + химиотерапия + лучевая те­рапия;

4. химиотерапия + ламинэктомия + удаление забрюшинной опу­холи;

5. нет правильного ответа.

023. Лучевое лечение при нейробластоме применяется:

1. до операции при больших размерах новообразования;

2. при наличии послеоперационной резидуальной опухоли, опре­деляющейся микроскопически;

3. при наличии макроскопически определяющейся резидуальной опухоли;

4. только 2 и 3;

5. во всех перечисленных случаях.

024. У ребенка 2 лет стали возникать боли при дефекации, склонность к запору, дизурические явления. Постепенно появилось недержание кала. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется опухоль позади прямой кишки, плотная, неподвижная. Реакция определения альфа-фетопротеина резко положительная. Ваш диагноз?

1. Рабдомиосаркома мочевого пузыря.

2. Тератобластома.

3. Нейробластома малого таза.

4. Диагноз не может быть поставлен.

5. Правильный ответ 2 и 3.

025. Выберите метод лечения зрелых тератом:

1. хирургический;

2. операция + химиотерапия;

3. операция + лучевая терапия;

4. комплексное лечение;

5. комбинированный.

026. Больному, у которого пальпируется опухоль в левой половине жи­вота, произведена экскреторная урография. На урограммах на­блюдается латеральное смещение нижнего полюса и мочеточника. На боковых снимках отмечено смещение почки и мочеточника кпереди. О какой опухоли следует думать прежде всего?

1. Опухоль почки.

2. Опухоль надпочечника.

3. Забрюшинная внепочечная опухоль из симпатических ганглиев.

4. Правильного ответа нет.

5. Опухоль бифуркации аорты.

027. У ребенка при пальпации живота определяется опухоль в нижне­наружном квадранте слева. При внутривенных урограммах наблю­дается расширение лоханки, чашечек левой почки и верхнего от­дела мочеточника. О какой опухоли идет речь? '

1. Левосторонняя нефробластома.

2. Забрюшинная нейрогенная опухоль.

3. Правильного ответа нет.

4. Правильный ответ 1 и2.

5. Опухоль мочевого пузыря.

028. Отсутствие функции почки при экскреторной урографии (" немая почка") более характерно для:

1. нефробластомы;

2. нейрогенной забрюшинной опухоли;

3. забрюшинной тератомы;

4. всего перечисленного;

5. правильного ответа нет.

029. Для злокачественных нейрогенных опухолей характерно пораже­ние следующих отделов скелета:

1. метафизов длинных трубчатых костей;

2. костей черепа;

3. ребер;

4. позвонков;

5. всего перечисленного.

030. При нейробластоме чаще поражаются:

1. метафизы длинных трубчатых костей;

2. эпифизы длинных трубчатых костей;

3. мелкие кости кистей и стоп;

4. диафизы любых костей;

5. тело позвонков.

031. Метастазы в легкие чаще наблюдаются при:

1. нефробластоме;

2. нейробластоме;

3. тератобластоме;

4. хемодектоме;

5 правильно 2 и 4.

032. У больного живот увеличен, асимметричен за счет выбухания вправо и вперед. При пальпации определяется опухолевидное об­разование, неподвижное, мелкобугристое, переходящее через среднюю линию живота влево, плотной консистенции. Кожные покровы бледные; резко снижен аппетит. Часто наблюдается тош­нота, бывает рвота без видимых причин. Для какой опухоли более характерны перечисленные симптомы?

1. Нефробластомы.

2. Нейробластомы.

3. Тератобластомы.

4. Правильного ответа нет.

5. Правильный ответ 2 и 3.

033. У больного имеется опухоль забрюшинного пространства слева. При общей абдоминальной аортографии определяется тень опухоли, рав­номерно пронизанная слабо выраженной сетью патологических, из­витых и перекрещивающихся между собой сосудов. Лакунарных скоплений контраста в опухоли не выявлено. Кровоснабжение опу­холи осуществляется в основном за счет поясничных артерий. Просвет аорты и левой почечной артерии сужен. Для какой опу­холи характерны перечисленные ангиографические признаки?

1. Нефробластомы.

2. Нейробластомы из надпочечника.

3. Нейробластомы из симпатических ганглиев.

4. Правильного ответа нет.

5. Правильно 2 и 3.

034. У ребенка 2 лет наблюдаются значительное ухудшение самочув­ствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты без видимых причин, бледность кожных покровов, быстрое нараста­ние гиподинамии. При пальпации живота определяется непод­вижная мелкобугристая опухоль слева, переходящая через сред­нюю линию живота. Экскреторная урография обнаруживает не­значительную деформацию почечной системы, смещение почки и мочеточника латерально. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швов. Исследование мо­чи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламинов. Ваш диагноз?

1. Нефробластома.

2. Лимфосаркома абдоминальной локализации.

3. Нейрогенная забрюшинная опухоль.

4. Опухоль яичника.

5. Правильного ответа нет.

035. У ребенка 2 лет диагностирована забрюшинная правосторонняя нейробластома, III стадия заболевания с поражением паракавальных лимфатических узлов (Т3N1М0). По данным УЗИ, возмож­но прорастание опухоли в головку поджелудочной железы, пе­чень. На КТ участка в проекции опухоли нижняя полая вена не визуализируется. Выберите стратегию терапии пациента:

1. операция — химиотерапия;

2. операция — химиотерапия — дистанционное облучение;

3. химиотерапия — операция — химиотерапия — лучевая терапия;

4. предоперационное облучение — операция — химиотерапия — лучевая терапия;

5. правильно 1 и 3.

036. У ребенка 1, 5 лет диагностирована симпатобластома забрюшин­ного пространства, I стадия заболевания (Т1N0М0). На первом этапе лечения выполнено хирургическое вмешательство: радикальное удаление опухоли. После операции М-mус-антиген отрицательный. Выберите тактику послеоперационной терапии:

1. химиотерапия;

2. облучение ложа удаленной опухоли;

3. динамическое наблюдение за больным;

4. 1 и 2.

5. 2 и 3