Ъобюеойе йънеоеойк уйобрфйюеулпк ьжжелфйчопуфй

пВУХЦДЕООЩЕ Ч ОБУФПСЭЕК ЗМБЧЕ СЧМЕОЙС РТЕДУФБЧМСАФ УПВПК ПУОПЧХ УРПУПВОПУФЙ ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ ТЕЗХМЙТПЧБФШ УЙОБРФЙЮЕУЛХА ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ Ч ЙОФЕТЧБМБИ ПФ ДЕУСФЛПЧ НЙММЙУЕЛХОД ДП ОЕУЛПМШЛЙИ ДОЕК. лБЛ ЬФЙ НЕИБОЙЪНЩ ЙУРПМШЪХАФУС РТЙ ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙЙ ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ Й ЙИ ПФОПУЙФЕМШОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ Ч ПУОПЧОПН ОЕЙЪЧЕУФОЩ. оБЙВПМШЫЙК ЙОФЕТЕУ РТЕДУФБЧМСАФ УПВПК ДЧБ ПРЙУБООЩИ ЧЙДБ РПФЕОГЙБГЙЙ. рТЕУЙОБРФЙЮЕУЛБС РП РТПЙУИПЦДЕОЙА рфр ДМЙФУС ДЕУСФЛЙ НЙОХФ Ч ГЙМЙБТОПН ЗБОЗМЙЙ Й ЮБУЩ Ч ОЕТЧОП--НЩЫЕЮОПН УПЕДЙОЕОЙЙ РПЪЧПОПЮОЩИ ЦЙЧПФОЩИ РТЙ ЪОБЮЙФЕМШОПН РПЧЩЫЕОЙЙ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЙПОПЧ ЛБМШГЙС Ч РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПК ФЕТНЙОБМЙ. фБЛБС ЧЩУПЛБС ЛПОГЕОФТБГЙС МЕЗЛП ДПУФЙЦЙНБ Ч ОЕВПМШЫЙИ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛЙИ ВМСЫЛБИ У ВПМШЫЙН УППФОПЫЕОЙЕН РПЧЕТИОПУФШ/ПВЯЕН. чПЪНПЦОП, ЮФП ЮБУФШ ОЕУППФЧЕФУФЧЙК, ЧПЪОЙЛБАЭЙИ РТЙ РПРЩФЛБИ ЛМБУУЙЖЙГЙТПЧБФШ дчр ЛБЛ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПЕ ЙМЙ РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛПЕ СЧМЕОЙЕ, УЧСЪБОП ЙНЕООП У ФЕН ЖБЛФПН, ЮФП Ч ОЕЛПФПТЩИ УЙОБРУБИ НПЦЕФ ВЩФШ ЪОБЮЙФЕМШОПЕ ЧТЕНЕООПЕ РЕТЕЛТЩФЙЕ рфр Й дчр, ЮФП ОЕ РПЪЧПМСЕФ ПФДЕМЙФШ ЬФЙ ДЧБ СЧМЕОЙС Ч ЬЛУРЕТЙНЕОФБИ, ДМСЭЙИУС ЧУЕЗП ОЕУЛПМШЛП ЮБУПЧ.

рПЛБ ОЕФ УФТПЗЙИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ХЮБУФЙС ЙЪНЕОЕОЙК УЙОБРФЙЮЕУЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ Ч РТПГЕУУБИ ПВХЮЕОЙС Й РБНСФЙ, ИПФС ВПМШЫЙОУФЧП ОЕКТПВЙПМПЗПЧ РТЙОЙНБЕФ ЬФП ЛБЛ ЙУИПДОЩК РПУФХМБФ, ЮФП БЛФЙЧЙЪЙТХЕФ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ НЕИБОЙЪНПЧ рфр Й дчр. йОФЕТЕУ ХУЙМЙЧБЕФУС ФЕН, ЮФП ПВБ ЬФЙИ СЧМЕОЙС ПВМБДБАФ УЧПКУФЧПН, РПУФХМЙТПЧБООЩН дПОБМШДПН иЕВВПН ЛБЛ ОЕПВИПДЙНЩН ДМС БУУПГЙБФЙЧОПЗП ПВХЮЕОЙС⁷⁷⁾ — ХЧЕМЙЮЕОЙЕ УЙОБРФЙЮЕУЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ РТПЙУИПДЙФ РТЙ ЛПБЛФЙЧБГЙЙ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛЙИ Й РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛЙИ ЬМЕНЕОФПЧ. оБ УПЧТЕНЕООПН ОБХЮОПН СЪЩЛЕ УЙОБРУЩ У ФБЛЙНЙ УЧПКУФЧБНЙ ОБЪЩЧБАФ УЙОБРУБНЙ иЕВВБ.

дПУФБФПЮОП ОБДЕЦОП РПЛБЪБОБ ЛПТТЕМСГЙС НЕЦДХ РТПУФТБОУФЧЕООЩН ПВХЮЕОЙЕН Й дчр ОБ ОЕКТПОБИ УТЕЪПЧ ЗЙРРПЛБНРБ^78)--80). оБРТЙНЕТ, ПВБ ЬФЙИ СЧМЕОЙС НПЗХФ ВЩФШ ВМПЛЙТПЧБОЩ БОФБЗПОЙУФБНЙ NMDA ТЕГЕРФПТПЧ ЙМЙ НЕФБВПФТПРОЩИ ЗМХФБНБФОЩИ ТЕГЕРФПТПЧ МЙВП ВМПЛБФПТБНЙ ЛБМШГЙК/ЛБМШНПДХМЙО-ЪБЧЙУЙНПК РТПФЕЙОЛЙОБЪЩ. пДОБЛП РТЙТПДБ РПЧЕДЕОЮЕУЛПЗП ДЕЖЙГЙФБ, ЧЩЪЧБООПЗП ВМПЛБДПК, ОЕ ЧУЕЗДБ СУОБ. оБРТЙНЕТ, РТЙ ДЕКУФЧЙЙ БОФБЗПОЙУФПЧ NMDA ТЕГЕРФПТПЧ Х ЛТЩУ ОБВМАДБЕФУС ПВЭЙЕ УЕОУПНПФПТОЩЕ ОБТХЫЕОЙС, ЛПФПТЩЕ ЧМЙСАФ ОБ ТЕЫЕОЙЕ ЪБДБЮ РП ПТЙЕОФБГЙЙ Ч ЧПДОПН МБВЙТЙОФЕ (ЮФП РТЕДРПМБЗБЕФ ОБТХЫЕОЙЕ ПВХЮЕОЙС), ОП ЛТЩУЩ МЕЗЛП УРТБЧМСАФУС У ЪБДБЮЕК, ЕУМЙ ДП ОБЮБМБ ЬЛУРЕТЙНЕОФБ ПОЙ ВЩМЙ ПЪОБЛПНМЕОЩ У ПВУФБОПЧЛПК РТПЧЕДЕОЙС ПВХЮЕОЙС⁸¹⁾. фБЛЙН ПВТБЪПН, NMDA--ПРПУТЕДПЧБООБС дчр ОЕ СЧМСЕФУС ОЕПВИПДЙНЩН ФТЕВПЧБОЙЕН ДМС ЬФПК ЪБДБЮЙ. уИПДОЩЕ

258 тБЪДЕМ II. рЕТЕДБЮБ ЙОЖПТНБГЙЙ Ч ОЕТЧОПК УЙУФЕНЕ

ОЕСУОПУФЙ ПФНЕЮЕОЩ Ч ЬЛУРЕТЙНЕОФБИ У ХДБМЕОЙЕН ЗЕОПЧ: ОЕЛПФПТЩЕ ЙЪ ЗЕОПЧ, ЛПФПТЩЕ ОЕПВИПДЙНЩ ДМС дчр, ОЕПВИПДЙНЩ ДМС РТПУФТБОУФЧЕООПЗП ПВХЮЕОЙС, ОЕЛПФПТЩЕ ОЕФ⁸²⁾.

оБЛПРЙМПУШ НОПЗП ДБООЩИ, РПДФЧЕТЦДБАЭЙИ ЗЙРПФЕЪХ П ФПН, ЮФП дчр Ч НЙОДБМЙОЕ НПЦЕФ ВЩФШ УХВУФТБФПН ДМС БЧЕТЪЙЧОПЗП ПВХУМБЧМЙЧБОЙС (" fear conditioning"). рПМХЮБЧЫЙЕ УПЮЕФБОЙС ЬМЕЛФТПЫПЛБ Й ЪЧХЛБ ЛТЩУЩ ДЕНПОУФТЙТХАФ ХУЙМЕООЩК ПВПТПОЙФЕМШОЩК ТЕЖМЕЛУ ОБ ЪЧХЛ. рБТБММЕМШОП У ЬФЙН ПФЧЕФ ЛМЕФПЛ НЙОДБМЙОЩ ОБ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛПЕ ТБЪДТБЦЕОЙЕ ЧОХФТЕООЕЗП ЛПМЕОЮБФПЗП ФЕМБ (РЕТЕДБАЭЕЗП ЪЧХЛПЧХА ЙОЖПТНБГЙА) ХЧЕМЙЮЕО⁸³ћ ⁸⁴⁾. уППФЧЕФУФЧЕООП, ЙОДХЛГЙС дчр Ч ЬФЙИ ЦЕ УЙОБРУБИ У РПНПЭША ЬМЕЛФТЙЮЕУЛПК УФЙНХМСГЙЙ РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ПФЧЕФПЧ ОБ ЪЧХЛПЧЩЕ УФЙНХМЩ⁶⁸⁾. пВБ ЬЖЖЕЛФБ ВМПЛЙТХАФУС БОФБЗПОЙУФБНЙ NMDA ТЕГЕРФПТПЧ⁸⁵ћ ⁸⁶⁾. ч ЪБЛМАЮЕОЙЕ НПЦОП УЛБЪБФШ, ЮФП ИПФС ВЕЪПЗПЧПТПЮОПК УЧСЪЙ НЕЦДХ дчр Й РТПУФТБОУФЧЕООЩН ПВХЮЕОЙЕН ОЕ ХУФБОПЧМЕОП, дчр НПЦЕФ ЙЗТБФШ ТПМШ Ч ВПМЕЕ ДЙУЛТЕФОЩИ БЛФБИ ПВХЮЕОЙС, ФБЛЙИ ЛБЛ ЛМБУУЙЮЕУЛПЕ ПВХУМБЧМЙЧБОЙЕ.

ЧЩЧПДЩ

∙ лПТПФЛЙЕ РЕТЙПДЩ УЙОБРФЙЮЕУЛПК БЛФЙЧБГЙЙ НПЗХФ РТЙЧПДЙФШ Л ЖБУЙМЙФБГЙЙ, ДЕРТЕУУЙЙ ЙМЙ ХУЙМЕОЙА ЧЩВТПУБ НЕДЙБФПТБ, ЙМЙ Л ЛПНВЙОБГЙЙ ЬФЙИ ЬЖЖЕЛФПЧ.

∙ жБУЙМЙФБГЙС ЙУЮЕЪБЕФ ЪБ ОЕУЛПМШЛП УПФЕО НЙММЙУЕЛХОД; УЙОБРФЙЮЕУЛБС ДЕРТЕУУЙС Й ХУЙМЕОЙЕ ДМСФУС ОЕУЛПМШЛП УЕЛХОД.

∙ жБУЙМЙФБГЙС УЧСЪБОБ У ДМЙФЕМШОЩН ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЛБМШГЙС Ч ГЙФПРМБЪНЕ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПК ФЕТНЙОБМЙ.

∙ рТПДПМЦЙФЕМШОБС ТЙФНЙЮЕУЛБС УФЙНХМСГЙС РТЙЧПДЙФ Л РПУФФЕФБОЙЮЕУЛПК РПФЕОГЙБГЙЙ (рфр) ЧЩВТПУБ НЕДЙБФПТБ, ЛПФП-

ТБС НПЦЕФ ДМЙФШУС ДЕУСФЛЙ НЙОХФ Й ФБЛЦЕ ПРПУТЕДПЧБОБ ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЛБМШГЙС Ч РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПК ФЕТНЙОБМЙ.

∙ чП НОПЗЙИ ПВМБУФСИ ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ ТЙФНЙЮЕУЛБС УФЙНХМСГЙС НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л ДПМЗПЧТЕНЕООПК РПФЕОГЙБГЙЙ (дчр) ЙМЙ ДПМЗПЧТЕНЕООПК ДЕРТЕУУЙЙ (дчд) УЙОБРФЙЮЕУЛПК РЕТЕДБЮЙ.

∙ йЪНЕОЕОЙС УЙОБРФЙЮЕУЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ РТЙ дчр Й дчд НПЗХФ ВЩФШ ЗПНПУЙОБРФЙЮЕУЛЙНЙ, ФП ЕУФШ ЪБФТБЗЙЧБАЭЙНЙ ФПМШЛП УФЙНХМЙТХЕНЩК ЧИПД, ЙМЙ ЗЕФЕТПУЙОБРФЙЮЕУЛЙНЙ, ЪБФТБЗЙЧБАЭЙНЙ УПУЕДОЙЕ УЙОБРУЩ; ЗЕФЕТПУЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ ЙЪНЕОЕОЙС НПЗХФ ВЩФШ БУУПГЙБФЙЧОЩНЙ, ФП ЕУФШ ФТЕВХАЭЙНЙ ЛППТДЙОЙТПЧБООПК БЛФЙЧОПУФЙ УЙОБРФЙЮЕУЛЙИ ЧИПДПЧ.

∙ чПЪОЙЛОПЧЕОЙЕ дчр УЧСЪБОП У РПЧЩЫЕОЙЕН ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЛБМШГЙС Ч РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛПК ЛМЕФЛЕ Й ПВХУМПЧМЕОП ЛБЛ ЧУФТБЙЧБОЙЕН ОПЧЩИ ТЕГЕРФПТПЧ Ч РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛХА НЕНВТБОХ, ФБЛ Й ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ ТЕГЕРФПТПЧ.

∙ чПЪОЙЛОПЧЕОЙЕ дчд ФБЛЦЕ УЧСЪБОП У РПЧЩЫЕОЙЕН ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЛБМШГЙС Ч РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛПК ЛМЕФЛЕ Й ПВХУМПЧМЕОП ХНЕОШЫЕОЙЕН ЛПМЙЮЕУФЧБ Й ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ ТЕГЕРФПТПЧ.

∙ дчр Й дчд НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ ЙЪНЕОЕОЙС ЧЩВТПУБ НЕДЙБФПТБ ЙЪ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛПК ФЕТНЙОБМЙ.

∙ иПФС УХЭЕУФЧХАФ ЛПТТЕМСГЙЙ НЕЦДХ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЕН дчр Й дчд Й ЙЪНЕОЕОЙСНЙ РПЧЕДЕОЙС РТЙ ПВХЮЕОЙЙ, РТЙЮЙООП-УМЕДУФЧЕООПК УЧСЪЙ НЕЦДХ ЬФЙНЙ ДМЙФЕМШОЩНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ УЙОБРФЙЮЕУЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ Й ПВТБЪПЧБОЙЕН РБНСФЙ ОЕ ХУФБОПЧМЕОП.