В зависимости от вида возбудителя

3). Дайте один правильный ответ на каждый из предложенных ниже тестов.

1. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

1) пенициллин

2) гентамицин

3) ампициллин

4) амфотерицин

5) стрептомицин

2. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

1) пенициллином

2) кефзолом

3) эритромицином

4) тетрациклином

5) гентамицином

3. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллин-резистентными штаммами золотистого стафило­кокка, является:

1) азитромицин

2) метронидазол

3) гентамицин

4) линезолид

5) цефуроксим

4. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:

1) макролиды

2) пенициллины

3) аминогликозиды

4) цефалоспорины

5) сульфаниламиды

5. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладаю­щих наибольшей антианаэробной активностью:

1) гликопептиды

2) аминопенициллины

3) тетрациклины

4) аминогликозиды

5) нитроимидазолы

6. Нефротоксичными являются все перечисленные антибакте­риальные препараты, кроме:

1) гентамицина

2) карбенициллина

3) азитромицина

4) цефазолина

5) ванкомицина

7. Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в от­ношении пневмококка:

1) азитромицин

2) пенициллин

3) цефтриаксон

4) ципрофлоксацин

5) левомицетин

8. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гной­ной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

1) а, в, д

2) в, д

3) все ответы правильные

4) в, г, д

5) б, в, д

9. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

1) бронхиальная астма с высоким уровнем 1gЕ в крови

2) хронический гнойный бронхит

3) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибито­ра а₁-антитрипсина

4) экзогенный фиброзирующий альвеолит

5) бронхолегочный аспергиллез

10. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких.

Выберите правильную комбинацию:

1) а, в 3) а, б, в 5) а, б, в, г

2) б, в 4) а, в, г, д

Ответы на тесты:

1 - 2; 2 - 3; 3 - 4; 4 – 1; 5 – 5; 6 – 3; 7 – 4; 8 – 5; 9 – 2; 10 - 5;

5). Ознакомьтесь с условием задач №№ 24, 25, 26, 27, 28 и ответьте на поставленные вопросы

Задача № 24

Больной 39 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель с выделением обильной мокроты с запахом, лихорадку до 39-40º С с ознобами и потом. Заболел остро 3 дня назад. 6 месяцев назад перенес вирусный гепатит. Злоупотребляет алкоголем и курением. Не работает в течение года.

Объективно: масса тела 53 кг, рост 170 см. В легких справа под лопаткой притупление, ослабленные дыхание и бронхофония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе. Пульс - 110 в минуту. АД - 110/ 80 мм рт. ст. На правом предплечье и левом плече - следы инъекций и лимфангита.

Анализ крови: Нв - 136 г/л, лейкоциты - 20х10⁹/л, нейтрофилы - 85%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%.

При рентгенографии грудной клетки: справа внизу выпот, выше - два округлых затемнения с уровнем жидкости.

ЭКГ - норма.

Вопросы к задаче № 24:

1. Назовите 4 основных выявленных синдрома заболевания.

2. Каков вероятный характер плеврального выпота и почему?

3. Чем объяснить изменения на левой руке?

4. Чем обусловлены данные аускультации сердца? Какие методы подтверждают диагноз?

5. Сформулируйте полный клинический диагноз.

6. Есть ли показания для госпитализации, чем обусловлены?

7. Составьте план лечения. Какой антибиотик является средством выбора? Его доза и путь введения. Продолжительность антибактериальной терапии.

8. Назовите критерии эффективности антибактериального лечения

9. Назовите альтернативное антибактериальное средство, его дозу и путь введения.

10. Продолжительность лечения и срок временной нетрудоспособности.