Хронический фарингит

Выделяют:
1 ) хронический катаральный
2) гипертрофический
3) хронический атрофический фарингит.

Причины: возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным раздражением слизистой оболочки глотки, следствием болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, болезни кроветворных органов, мочеполовой системы и др. Средиместных причин чаще других встречаются повторные острые воспаления глотки, хронические воспаления небных и других миндалин, носа и его придаточных пазух, кариес зубов, запыленность или загазованность помещений на работе, курение, повреждения глотки, длительное выключение носового дыхания.

Катаральный фарингит характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки задней стенки глотки. В случае обострения причинного фактора (простудные заболевания, обострение, например, заболеваний желудочно-кишечного фактора) проявления процесса усиливаются.

Атрофический фарингит является наиболее серьёзной по течению формой заболевания. У пациента имеется сухость в горле, стойкая боль, образование корок и слизи.

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением и отечным разрыхлением соединительнотканной стромы как самой слизистой оболочки, так и подслизистого слоя. Серозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая оболочка становится толще и плотнее. Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, часто окружены лимфоцитарными клетками. Слизистые и бокаловидные железы увеличены, секреция их повышена, выводные протоки слизистых желез расширены. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке значительно утолщаются и расширяются.

Лечение комплексное. амбулаторное.Оно направлено на:
а) уменьшение местных проявлений заболевания,
б) воздействие на основную причину, поддерживающую хронический фарингит.
Необходимо устранение профессиональных факторов (запыленность воздуха, аллергены, пары газов), раздражающей пищи, курения, злоупотребления алкоголя.
Назначают полоскания горла отварами трав (ромашка, шалфей, календула). Используют орошения слизистой оболочки задней стенки глотки, ингаляции паровые и щелочные, смазывание препаратами нитрата серебра слизистой оболочки глотки.
При гипертрофических процессах используется гальванокаустика, криодеструкция участков гиперплазиии лимфоидной ткани. При атрофии слизистой оболочки применяют раствор Люголя, внутрислизистые новокаиновые блокады с раствором алоэ. Физиотерапия: электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область, индуктотермия, магиитотерапия и низкоэнергетический лазер, грязевые аппликации в виде ошейника. Ингаляции протеолитических ферментов.Санаторно-курортное лечение

Заболевания лимфо-глоточного кольца (ангины, хр.тонзиллиты)

В ротоглотке расположены небные миндалины. Каждая небная миндалина находится в миндаликовой нише, ограниченной спереди и сзади мышечными образованиями — передними и задними небными дужками
Небная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани. Она имеет внутри углубления- крипты или лакуны, с большим количеством располагающихся под слизистой оболочкой фолликулов, содержащих лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, которые обезвреживают в лакунах микрофлору, выбрасываются в зев. Устья лакун – это извилистые ходы, углубляющиеся в толщу миндалин. Свободная поверхность миндалины обращена внутрь глотки. Ретикулярная ткань облегает строму миндалины, состоящей из соединительной ткани. «Псевдокапсула миндалин» обращена латерально и сращена с мышцами глотки.
Отток лимфы из небных миндалин осущестляется главным образом в узлы, располагающиеся по переднему краю кивательной мышцы, на границе ее верхней и средней трети.

Функции неб. миндалин:

1. иммунная защита, 2. участи в оральном пищеварении, 3.связано с с.с.с. и почками, напрямую связаны с внутренними органами общей лимфатической системой. 4. участие в акте кроветворения..

Ангина (острый тонзиллит) - общее инфекционное заболевание.
Ангина - воспаление лимфаденоидного кольца, прежде всего небных миндалин. Фактор, способств. развитию этого заболевания – извитость 3-4 порядка лакун

Возбудителем ангины может быть стрептококк, реже стафилококк или пневмококк. Предрасполагающими моментами служат различные раздражители (термические, химические и механические) при нарушении реактивности организма. Инфекция может быть внесена извне или возникает вследствие повышения вирулентности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах миндалин, в полости рта и глотки. Источником инфекции могут также служить гнойные заболевания носа и околоносовых пазух, кариозные зубы.

Патогенез: микроорганизмы накапливаются в полости рта, при этом нарушается дренажная функция миндалин, поэтому мигрируют в лимфоидную ткань.