Осложнение
| Причины
| Профилактика
| Лечение
|
Кровотечение, гематома
| Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови
| Холод на рану, измерять АД, следить за цветом слизистых.
| Вызвать врача; приготовить: аминокапроновую кислоту, хлористый кальций, диценон, викасол, одноразовую систему для инфузии, готовить пациента к повторной остановке кровотечения.
|
Инфильтрат, нагноение
| Попадание инфекции; грубые манипуляции; наличие некротизированных тканей.
| Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки
| Сообщить врачу; снятие швов; разведение краев раны; дренирование; антибиотики
|
Расхождение послеоперационной раны
| Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение; кашель; запоры
| Соблюдать правила асептики при перевязках; своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний; следить за дыханием; следить за стулом; профилактика пневмоний, метеоризма.
| Сообщить врачу; вторичные швы; лечить возникшее гнойное воспаление.
|
Шок
| Невосполненная кровопотеря; возбуждение нервной системы
| Положение Транделенбурга; измерять пульс и АД
| Вызвать врача; снять боль (аналгетики); восполнить кровопотерю
|
Послеоперационный психоз
| Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст
| Хорошая психологическая подготовка; фиксировать пациента в кровати; обеспечить хороший сон
| Вызвать врача; снять боль (аналгетики); дать снотворное; восполнить кровопотерю.
|
Бронхиты, пневмонии
| Нарушение вентиляции лёгких –застой; переохлаждение
| Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение
| Вызвать врача; отхаркивающие препараты; банки; горчичники; ингаляции.
|
Сердечно-сосудистая недостаточность
| Шок; кровопотеря; гипоксия
| Активная предоперационная подготовка; положение Транделенбурга; измерять АД, пульс; оксигенотерапия
| Вызвать врача; сердечные, тонизирующие средства; восполнить кровопотерю
|
Тромбоз вен
| Замедление кровотока; повышение свертываемости крови
| Бинтование конечностей эластичным бинтом; раннее вставание; возвышенное положение конечностей
| Вызвать врача; антикоагулянты (гепарин) реополиглюкин, анализы крови (тромбоциты, свертываемость, протромбиновый индекс); ежедневное введение жидкостей
|
Отрыжка, тошнота, рвота
| Парез кишечника
| Положение на спине (голову набок) или на боку; приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок
| Вызвать врача; атропин 0, 1٪ - п./к или в/м; церукал 1 мл –в/м, в/в; аминазин 2, 5%- в/м, в/в
|
Метеоризм
| Парез кишечника
| Полусидячее положение; дыхательная гимнастика; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл); гипертоническая клизма; газоотводная трубка
| Вызвать врача; 10% р-р натрия хлорида 30 мл в/в; паранефральная или перидуральная блокада; прозерин 0, 05% п/к; ФТО (диодинамотерапия)
|
Перитонит
| Расхождение швов на стенках органов ЖКТ; заболевание органов брюшной полости
| Следить за внешним видом пациента; измерять температуру тела; наблюдать за повязкой
| Вызвать врача; готовить к экстренной релапаротомии; дренирование брюшной полости; антибиотики; дезинтоксикационная терапия
|
Острый паротит
| Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение
| Тщательный туалет полости рта; давать жевать сухари и сосать дольки лимона
| Вызвать врача; пилокарпин 1% закапывать в рот; УВЧ; антибиотики; инфузионная терапия
|
Пролежни
| Истощение; вынужденное положение на спине; нарушение трофики при повреждении спинного мозга
| Профилактика по ОСТу
| Сообщить врачу; иссечение некротической ткани; антисептики; протеолитические ферменты
|
Поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть после выписки больного из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция. Например, болезнь оперированного желудка, спаечная болезнь, фантомные боли после ампутации конечности и др. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны в виде лигатурного свища, послеоперационной грыжи, келоидного рубца. Лечение этих состояний проводится амбулаторно, хирургом поликлиники, а некоторые из них требуют повторной операции (послеоперационная грыжа, келоидный рубец).