Возбудитель сифилиса.

1) Таксономия- Treponema pallidum

2) Морфология- извитые (8-15 завитков) подвижные бактерии, тело состоит из трехслойной наружной клеточной оболочки. По Романовскому-Гимзе- бледно-розовый цвет.

3) Культуральные свойства- факультативные анаэробы, на пит.средах не растет, накопление культуры происходит путём заражения кролика в яичко.

4) Биохимические свойства-

5) Антигенные свойства- обладает специфическим белковым и липоидным антигенами, последний по своему составу идентичен кардиолипину,, экстрагированному из бычьего сердца (дифосфадилглицерин)

6) Аллергенные свойства-

7) Факторы патогенности- ферменты агрессии- адгезины, липопротеины(участвуют в развитии иммунопат.процессов).

8) Устойчивость во внеш.среде- низкая; при неблагоприятных условиях образуют цисты.

9) Экология, источники инфекции, пути заражения- антропонозная инфекция, источники инфекции- больные люди, путь заражения- контактно- половой.

10) Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- вызывают сифилис. Из места входных ворот трепонемы попадают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются. Далее Т. проникает в кровяное русло, где прикрепляется к эндотелиоцитам, вызывая эндартерииты, приводящие к васкулитам и тканевому некрозу. С кровью Т. разносится по всему организму, обсеменяя органы: печень, почки, костную, сердечно-сосудистую, нервную системы. Болезнь протекает в несколько циклов: 1й период- появление твердого шранка на слиз.оболочке половых органов, рта, ануса, увеличение лимф.узлов. Длительность- 6-7 недель. 2й период- появление на коже высыпаний, в которых находятся большое количество живых трепонем, поражение печени, почек, костной, нервной и СС систем. В этот период больной наиболее заразен. Длительность- годы. 3й период наступает при отсутствии лечения- появление гумм. 4й период- нейросифилис(паралич вследствие поражения ЦНС). Защитный иммунитет не вырабатывается. В ответ на антигены возбудителя развивается ГЗТ и аутоиммунные процессы. Гуморальный иммунитет вырабатывается на липоидный антиген Т. и представляет собой титр IgA и IgM.

11) Микробиологическая диагностика- проводят при первичном си­филисе во время появления твердого шанкра. Материал для исследования: отделяемое шанкра, содержи­мое регионарных лимфатических узлов, из которых готовят пре­парат «раздавленная» капля и исследуют в темном поле. При положительном результате видны тонкие извитые нити, имеющие 10-12 рав­номерных мелких завитков. Для бледной трепонемы характерны маятникообразные и поступательно-сгибательные движения. Методы исследования: бактериоскопический, серологический- РСК, реакции Вассермана, Кана и Закса-Витебского, реакция иммобилизации трепонем(РИТ), непрямая РИФ. Реакцию Вассермана ставят одновременно с 2 анти­генами: 1) специфическим, содержащим антиген возбудителя- разрушенные ультразвуком трепонемы; 2) неспецифическим - кардиолипиновым. Исследуемую сыворотку разводят в соотно­шении 1: 5 и ставят РСК по общепринятой методике. При поло­жительной реакции наблюдается задержка гемолиза, при отри­цательной-происходит гемолиз эритроцитов. Первый период сифилиса является серонегативным и характе­ризуется отрицательной реакцией Вассермана. У 50 % больных реакция становится положительной не ранее чем через 2-3 нед после появления твердого шанкра. Во втором и третьем перио­дах сифилиса частота положительных реакций достигает 75-90 %. После проведенного курса лечения реакция Вассермана становится отрицательной. Параллельно реакции Вассермана ставятся осадочные реакции Кана и Закса-Витебского. На стекло наносят 3 капли сыворотки и добавляют 1 каплю кардиолипинового антигена. Положительная реакция е сывороткой крови больного сифилисом характеризуется образованием и выпадением хлопьев разной величины; при отрицательном результате наблюдается равномерная легкая опалесценция.

12) Лечение- антибиотики пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты.

13) Профилактика- неспецифическая