Стрептококки

К роду S treptococcus относятся S treptococcus pnevmoniae (пневмококк) и S treptococcus pyogenes. Впервые стрептококки были обнаружены Т. Бильротом, Л. Пастером, Ф. Розенбахом.

Морфология: кокки шаровидной формы, располагаются цепочкой, неподвижны, не имеют спор, иногда образуют капсулу, грамположительные. На плотной питательной среде цепочки обычно короткие, на жидких - длинные.

Культивирование: факультативные анаэробы. Оптимальная температура - 37 °С, ph- 7, 6-7, 8. Колонии мелкие, плоские, мутные, серого цвета. Патогенные штаммы на кровяном агаре могут образовывать зоны гемолиза. На сахарном бульоне стрептококки врастут с образованием пристеночного и придонного мелкозернистого осадка, бульон при этом остается прозрачным.

Ферментативные свойства: стрептококки обладают сахаролитическими свойствами. Они расщепляют глюкозу, лактозу, сахарозу. Протеолитические свойства у них слабо выражены. Они свертывают молоко, желатин не разжижают.

Tоксинообразование. Вырабатывают экзотоксины: стрептолизины (разрушают эритроциты), лейкоцидин (разрушает лейкоциты), эритрогенный токсин (обуславливает клиническую картину скарлатины - интоксикацию, сосудистые реакции, сыпь), цитотоксины (обладают способностью вызывать гломерулонефрит).

Антигенная структура: у стрептококков обнаружены различные антигены. В цитоплазме клетки содержится видовой антиген - единый для всех стрептококков. Типовые антигены расположены на поверхности клеточной стенки. Полисахаридный клеточный антиген обнаружен в клеточной стенке.

По составу своей полисахаридной группоспецифической фракции антигена все стрептококки делят на группы, обозначаемые большими латинскими буквами А, В, С, D и до S. Также стрептококки разделены на серологические типы и их обозначают арабскими цифрами.

Устойчивость: устойчивы во внешней среде. Кипячение убивает мгновенно, температура 60 °С - через 30 минут. В высушенном гное и мокроте сохраняются месяцами. Дезрастворы убивают через 15-20 минут.

Источники: больной человек и бактерионоситель, иногда животные.

Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой, контактно-бытовой. Кроме экзогенных путей передачи стрептококков возможно эндогенное инфицирование (аутоинфекция) в связи со снижением сопротивляемости организма.

Заболевания у человека чаще вызывают β -гемолитические стрептококки серологической группы А. Они продуцируют ферменты: гиалуронидазу, фибринолизин, дезоксирибонуклеазу.

Роль в эпидемиологии ревмокардита. У больных ревмокардитом из зева высевают β -гемолитический стрептококк. Ревматизм часто возникает после перенесенных ангины, тонзиллита, фарингита. В сыворотке больных обнаруживают антистрептолизины. Косвенным подтверждением роли стрептококка является успешное лечение пенициллином.

Профилактика: предупреждение стрептококковых инфекций, укрепление общей резистентности организма.

Иммунитет: по характеру иммунитет - антитоксический и антибактериальный. При стрептококковых заболеваниях наблюдается аллергия организма, что объясняется склонностью к рецидивам.

Лечение: применение антибиотиков.