В. Кефалогематома

Г. Адипонекроз

Д. Перинатальная энцефалопатия

1215. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой 3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи?

А. *Токсическая эритема новорожденных

Б. Везикулопустулез

В. Пузырчатка новорожденного

Г. Простая эритема новорожденных

Д. Сифилитическая пузырчатка

1216. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно выставить?

А. *Простая эритема

Б. Токсическая эритема

В. Транзиторная эритема

Г. Узелковая эритема

Д. Анулярная эритема

1217. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания к груди?

А. *5-10 минут

Б. 10-15 минут

В. 15-30 минут

Г. 10-30 минут

Д. 15-25 минут

1218. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?

А. *В первые 30 минут после рождения

Б. В первые 24 часа после рождения

В. В первые 48 часов после рождения

Г. После 48 часов после рождения

Д. В первые 6 часов после рождения

1219. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного кровоизлияния:

А. *Субарахноидальное кровоизлияние

Б. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

В. Субдуральное кровоизлияние

Г. Перивентрикулярные кровоизлияния

Д. Кровоизлияния в желудочки мозга

1220. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния:

А. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние

Б. Кровоизлияние в герминативный матрикс

В. Кровоизлияние в мозжечок

Г. Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние

Д. Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга

1221. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 8-10 баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Трахео-пищеводный свищ

Б. Болезнь гиалиновых мембран

В. Острое респираторное заболевание

Г. Ателектаз легких

Д. Внутриутробная пневмония

1222. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии?

А. *Дифлюкан

Б. Нистатин

В. Леворин

Г. Метранидазол

Д. Клафоран

1223. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три начальных действия при проведении реанимации новорожденного.

А. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция

Б. Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия

В. Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина

Г. Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких

Д. Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды

1224. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок родился с весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Физиологическая желтуха

Б. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Сепсис новорожденных

Г. Анемия Минковского-Шафара

Д. Атрезия желчных путей

1225. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?:

А. *Физиологическая эритема новорожденного

Б. Токсическая эритема новорожденного

В. Флегмона новорожденного

Г. Рожистое воспаление

Д. Физиологическая бледность новорожденного

1226. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз:

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Синдром Клайнфельтера

В. Синдром Дауна

Г. Синдром Эдвардса

Д. Синдром Патау

1227. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+. На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтушность ребенка?

А. *Черепно-мозговым кровоизлиянием

Б. Физиологической желтухой

В. Гемолитической болезнью новорожденных

Г. Фетальным гепатитом

Д. Атрезией желчевыводящих путей

1228. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась желтушность кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина - 102 мкмоль/л, из них 8, 2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка?

А. *Физиологическая желтуха

Б. Фетальный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

Г. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия

Д. Атрезия желчевыводящих путей

1229. Ребенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье " крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно предположить?

А. *Врожденный сахарный диабет

Б. Энтероколит

В. Адреногенитальный синдром

Г. Пиелонефрит

Д. Дерматит

1230. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?

А. *Врожденный гипотиреоз

Б. Сепсис новорожденного

В. Гемолитическую болезнь новорожденного

Г. Родовую травму

Д. Болезнь Гиршпрунга

1231. Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?

А. *30% раствор альбуцида

Б. 5% раствор глюкозы

В. 2, 5% раствор эуфиллина

Г. 2, 0% раствор софрадекса

Д. 10% раствор цинка

1232. Ребенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7, 8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:

А. *ИВЛ

Б. Кислород через маску

В. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.

Г. Спонтанное дыхание под положительным давлением

Д. Кислород через аппарат Боброва

1233. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37, 5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Пузырчатка новорожденных

Б. Везикулопустулез

В. Эксфолиативный дерматит Риттера

Г. Синдром Лаела

Д. Синдром Стивенса-Джонса

1234. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2 мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Печень на 2, 5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1, 5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4, 5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. *Гемолитическая болезнь новорожденных

Б. Атрезия желчевыводящих путей

В. Гепатит новорожденных

Г. Физиологическая желтуха

Д. Болезнь Жильбера

1235. Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?

А. *Зинацеф + нетромицин

Б. Пенициллин + гентамицин

В. Ровамицин + ампициллин

Г. Фортум + амикацин

Д. Норфлоксацин + метрагил

1236. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете?

А. *Парентеральное питание

Б. Кормление через зонд

В. Кормление из бутылочки с соской

Г. Не кормить

Д. Грудь матери

1237. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?

А. *После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

Б. Через 12 часов

В. Через 6 часов

Г. Через 1 час после рождения

Д. Через 2 часа после рождения

1238. Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.

А. *Патологический рефлекс Галанта

Б. Физиологический рефлекс Галанта

В. Патологический рефлекс Переса

Г. Физиологический рефлекс Переса

Д. Физиологическая туловищная выпрямительная реакция

1239. У новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1, 5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37, 7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?

А. *Эпидемический пемфигус новорожденных

Б. Сифилитический пемфигус

В. Булезный эпидермолиз

Г. Эксфолиативный дерматит Риттера

Д. Рожистое воспаление

1240. У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.

А. *Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови

Б. Дефицит VII фактора свертывания крови

В. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Г. Врожденная тромбоцитопатия

Д. ДВС – синдром

1241. В детскую поликлинику обратилась мама с ребенком в возрасте 10 дней за советом, как часто купать ребенка и какую воду можно использовать.

А. *Ежедневно кипяченой водой

Б. Через день проточной водой

В. Ежедневно проточной водой

Г. Ежедневно проточной водой с мылом

Д. Через день кипяченой водой

1242. У здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Транзиторная олигурия

Б. Острая почечная недостаточность, начальная стадия

В. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия

Г. Мочекислый инфаркт

Д. Гемолитико-уремический синдром

1243. У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?

А. *Трансиммунная тромбоцитопения

Б. Гетероиммунная тромбоцитопения

В. Изоиммунная тромбоцитопения

Г. ДВС-синдром

Д. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови

1244. У ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?

А. *Пневматоз кишечника (симптом " мыльной пены")

Б. Свободный газ в брюшной полости

В. Уровень жидкости в петлях кишечника

Г. Снижение легочной прозрачности

Д. Эмфизема легких

1245. У недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:

А. *Фенобарбитала

Б. Витамина Е

В. Эсенциале

Г. Энтеросгеля

Д. Сорбитола

1246. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный этиологический фактор?

А. *20-я неделя внутриутробного развития

Б. Первая неделя внутриутробного развития

В. 3-7-я неделя внутриутробного развития

Г. 28-я неделя внутриутробного развития

Д. 32-я неделя внутриутробного развития

1247. У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая тактика?

А. *Заменное переливание крови

Б. Фототерапия

В. Назначение фенобарбитала

Г. Энтеросорбция

Д. Инфузионная терапия

1248. При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:

А. *7 баллов

Б. 4 балла

В. 6 баллов

Г. 8 баллов

Д. 10 баллов

1249. Доношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?

А. *Субарахноидальное кровоизлияние

Б. Менингит

В. Внутрижелудочное кровоизлияние

Г. Геморрагический инсульт

Д. Менингоэнцефалит

1250. У новорожденного в возрасте 1, 5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.

А. *Внутричерепное кровоизлияние

Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

В. Гнойный менингит

Г. Гипогликемия

Д. Дефицит витамина В₆

1251. Выберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день жизни.

А. *36°С

Б. 34°С

В. 32°С

Г. 30°С

Д. 28°С

1252. Ребенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?

А. *Недоношенность, задержка внутриутробного развития

Б. Недоношенность

В. Задержка внутриутробного развития

Г. Внутриутробная гипотрофия

Д. Недоношенность, внутриутробная гипотрофия

1253. Ребенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?

А. *2 балла

Б. 1 балл

В. 3 балла

Г. 4 балла

Д. 5 баллов

1254. Ребенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?

А. *Отсасывание слизи из дыхательных путей

Б. Искусственная вентиляция легких

В. Оксигенация с помощью кислородной маски

Г. Закрытый массаж сердца

Д. Лаваж бронхиального дерева

1255. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации, патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родильном зале большой родничок 2, 0х3, 0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе крови: эр-5, 8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25, 0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом " шарфа". Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. *Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)

Б. Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба)

В. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости

Г. Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке)

Д. Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с синдромом двигательных нарушений

1256. Ребенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по формуле Зайцевой:

А. *350 мл

Б. 600 мл

В. 700 мл

Г. 500 мл

Д. 800 мл

1257. У новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после рождения составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности, вес при рождении 3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh (+). Уровень билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия врача.

А. *Заменное переливание крови

Б. Наблюдение

В. Назначение фенобарбитала

Г. Назначение инфузионной терапии

Д. Фитотерапия

1258. Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Тест Апта подтвердил истинную мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:

А. *5 мг х 2г в сутки

Б. 2 мг х 2г в сутки

В. 1 мг х 2г в сутки

Г. 15 мг х 2г в сутки

Д. 0, 5 мг х 2г в сутки

1259. У ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом 1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Болезнь гиалиновых мембран

Б. Аспирационный синдром

В. Отечно-геморрагический синдром

Г. Ателектазы легких

Д. Массивные кровоизлияния в легкие

1260. У 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?

А. *Хламидийная

Б. Клебсиелезная

В. Пневмоцистная

Г. Стрептококковая

Д. Эшерихиозная

1261. Отошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:

А. *Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей

Б. Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешком

В. Немедленно вытереть кожу ребенка

Г. Провести тактильную стимуляцию

Д. Начать непрямой массаж сердца

1262. Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше?

А. *Начать непрямой массаж сердца

Б. Ввести адреналин

В. Начать инфузию кровозаменителя

Г. Ввести раствор натрия гидрокарбоната

Д. Ввести атропин

1263. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:

А. *Заменное переливание крови

Б. Фототерапию

В. Фенобарбитал

Г. Энтеросорбенты

Д. Инфузионную терапию

1264. Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?

А. *Энтеральное питание через зонд

Б. Кормления грудью

В. Кормление из бутылочки

Г. Парентеральное питание

Д. Не кормить

1265. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?

А. *Физиологическая желтуха

Б. Гмолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе

В. Сепсис

Г. Врожденная гемолитическая анемия

Д. Фетальный гепатит

1266. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?

А. *Проба Апта

Б. Клизма

В. Промывания желудка

Г. Фиброгастроскопия

Д. Выявление количества тромбоцитов

1267. Ребенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г, длиной тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е сутки жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурациллина, закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась субфебрильная температура, а с 10 дня появился стойкий сухой кашель. Общее состояние ребенка изменено незначительно. Кожа бледно-розовая, частота дыхания 50 в минуту, ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в вагинальном мазке выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз.

А. *TORCH – инфекция (хламидиоз)

Б. Хронический сепсис новорожденного

В. Транзиторное состояние периода новородженности

Г. Стафилококковый конъюнктивит

Д. Бленорея

1268. Ребенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10, 6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.

А. * Сепсис новорожденного

Б. Флегмона новорожденного

В. Склерема

Г. Травма спины

Д. Токсическая эритема

1269. Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе (предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.

А. *Асфиксия острая І степени

Б. Травма в родах

В. Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой внутриутробного развития

Г. Врожденный сепсис

Д. Врожденный кардит

1270. Ребенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.

А. *Рассасывание кефалогематомы

Б. Сепсис новорожденного

В. Конъюгационная желтуха

Г. Гемолитическая болезнь новорожденного

Д. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)

1271. Цианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:

А. *Синдромом персистирующего фетального кровообращения

Б. Дефицитом сурфактанта

В. Врожденной пневмонией

Г. Диафрагмальной грыжой

Д. Трахеопищеводным свищем

1272. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:

А. *Определение специфического Ig

Б. Бактериологическое и вирусологическое

В. Общий анализ крови и мочи

Г. Иммунноферментный анализ

Д. Метод полимеразной цепной реакции

1273. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:

А. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем

Б. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком

В. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки

Г. Применение 100% кислорода

Д. Катетеризация пупочной вены

1274. Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?

А. *ІІ степень

Б. І степень

В. ІІІ степень

Г. IV степень

Д. V степень

1275. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?

А. *Внутриутробная гипотрофия

Б. Недоношенность

В. Внутриутробная инфекция

Г. Врожденные дизморфии

Д. Родовая травма

1276. От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?

А. *350 мл

Б. 250 мл

В. 300 мл

Г. 320 мл

Д. 380 мл

1277. Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

А. *Налоксона гидрохлорид

Б. Этимизол

В. Кофеин-бензоат натрия

Г. Кордиамин

Д. Натрия бикарбонат

1278. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения плечиков. После рождения у ребенка наблюдается вынужденное положение правой ручки, нарушение функции проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой клинический диагноз у данного ребенка?

А. *Парез Дюшена-Эрба

Б. Травма грудного отдела позвоночника

В. Остеомиелит правой ручки

Г. Внутричерепное кровоизлияние

Д. Травма мягких тканей правой ручки

1279. Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Токсоплазмоз

Б. Сифилис

В. Микоплазменная инфекция

Г. Цитомегаловирусная инфекция

Д. Листериоз

1280. Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз?

А. *Аспирационный синдром

Б. Врожденный сепсис

В. Рассеянные ателектазы легких

Г. Черепно-мозговая травма

Д. Врожденная диафрагмальная грыжа

1281. У новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин, сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз?

А. *Асфиксия новорожденного

Б. Родовая травма новорожденного

В. Рассеянные ателектазы легких

Г. Болезнь гиалиновых мембран

Д. Аспирационный синдром

1282. Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации, беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?

А. *Альвеофакт интратрахеально

Б. Дексаметазон внутривенно

В. Эуфиллин интратрахеально

Г. Этимизол внутривенно

Д. Амброксол внутривенно

1283. У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Первичный ателектаз

Б. Болезнь гиалиновых мембран

В. Внутриутробная пневмония

Г. Отечно-геморрагический синдром

Д. Аспирационная пневмония

1284. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1, 9 ммоль/л, АЛТ – 2, 2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание:

А. *Паренхиматозная

Б. Гемолитическая

В. Конъюгационная

Г. Механическая

Д. Смешанная

1285. У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?

А. *Альвеофакт

Б. Мукосольван

В. Лазолван

Г. Этимизол

Д. Бемегрид

1286. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?

А. *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма

Б. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма

В. Фетальный гепатит

Г. Атрезия желчных протоков

Д. Синдром Жильбера

1287. У новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.

А. *Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты

Б. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоиды

В. Гепатопротекторы, витамины, антибиотики

Г. Холеретики, антиоксиданты, ноотропы

Д. Седативные, фенобарбитал, фототерапия

1288. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:

А. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей

Б. Наружный массаж сердца

В. Применение 100% кислорода

Г. Введение адреналина

Д. Тактильную стимуляцию дыхания

1289. У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей отмечено резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом, пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В генезе данного состояния лежит:

А. *Гиповолемия

Б. Гипоксия

В. Гиперкалиемия

Г. Ацидоз

Д. Гипотермия

1290. У недоношенного ребенка с момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расценены как СДР, рассеянные ателектазы легких. Главным звеном патогенеза этого заболевания является:

А. *Недостаточность сурфактанта

Б. Гипоксия плода

В. Недостаточность глюкокортикоидов

Г. Недостаточность тироксина

Д. Недостаточность метилтранферазы

1291.С конца 3-й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдается рвота фонтаном с примесями крови, без желчи, перистальтические волны в проекции желудка. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

А. *Пилоростеноз

Б. Пилороспазм

В. Стеноз тонкой кишки

Г. Невропатическая рвота

Д. Синдром Ледда

1292. Недоношенный новорожденный ребенок родился в состоянии асфиксии средней тяжести с признаками внутрижелудочкового кровоизлияния, диагностированного с помощью нейросонографии. В раннем восстановительном периоде у него отмечается наличие синдрома двигательных нарушений, который сопровождается повышенным мышечным тонусом. Какой препарат следует назначить для нормализации мышечного тонуса?

А. *Мидокалм

Б. Реланиум

В. Тиопентал-натрия

Г. Дроперидол

Д. Оксибутират натрия

1293. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь вследствие резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в конце первых суток жизни составлял 85 мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить ребенку с целью улучшения конъюгационной функции печени?

А. *Фенобарбитал

Б. Кокарбоксилаза

В. Токоферола ацетат

Г. 5% раствор альбумина

Д. Но-шпа

1294. У мальчика через 3 недели после рождения на фоне умеренно выраженного синдрома интоксикации выявлены признаки остеомиелита правой бедренной кости. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно применить в этом случае.

А. *Линкомицин

Б. Пенициллин

В. Гентамицин

Г. Цефазолин

Д. Метронидазол

1295. Ребенок родился от ІІ-й беременности, ІІ-х родов. Беременность протекала на фоне анемии, гестоза ІІ половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200, 0; длиной - 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства: пародоксальное дыхание, резкое втяжение межреберных промежутков, западение грудины, выраженный перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при аускультации - удлиненный выдох. Какую оценку по шкале Сильвермана получит ребенок?

А. *8 баллов

Б. 4 балла

В. 5 баллов

Г. 6 баллов

Д. 7 баллов

1296. Ребенок родился в срок гестации 30 недель, с массой - 1100, 0, через 3 часа после рождения появились частые апноэ, дыхание по типу “gasps”, ЧСС 98 в мин. Оценка по шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния. Что необходимо сделать?

А. *Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением

Б. Начать тактильную стимуляцию

В. Провести интубацию трахеи

Г. Начать искусственную вентиляцию легких

Д. Начать наружный массаж сердца

1297. Ребенок 3-х лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Эр.-3, 4 Т/л, Hb-118 г/л, ЦП-1, 0. Чем обусловлены выявленные изменения?

А. *Постгеморрагической анемией

Б. Гемолитической анемией

В. Дефицитом эритропоэтина

Г. Нарушением гомопоеза

Д. Недостаточностью железа

1298. Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

А. *Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов

Б. Ввести вакцину роженице и новорожденному

В. Антибиотикопрофилактика новорожденному

Г. Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных

Д. Вакцинировать новорожденного

1299. Ребенок 8 лет, который на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергикемической комы. Первичную дозу инсулина Вы назначите из расчета:

А. *0, 1 - 0, 2 ЕД/кг массы тела в час

Б. 0, 05 ЕД/кг массы тела в час

В. 0, 2 - 0, 3 ЕД/кг массы тела в час

Г. 0, 3 - 0, 4 ЕД/кг массы тела в час

Д. 0, 4 - 0, 5 ЕД/кг массы тела в час

1300. Девочка 12 лет поступила в стационар из школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет болеет сахарным диабетом. Объективно: сознание отсутствует, судорог нет, менингеальные знаки отрицательные. На коже рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1, 6 ммоль/л. Какое состояние у девочки?

А. *Гипогликемическая кома

Б. Надпочечниковая недостаточность

В. Гипергликемическая кома

Г. Гиперосмолярная кома

Д. Лактатемическая кома

1301. У девочки 8 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 3-х лет развилась гипергликемическая кома. Укажите причину развития этого осложнения?

А. *Недостаточное введение инсулина

Б. Недостаточный прием пищи

В. Чрезмерное введение инсулина

Г. Недостаточный прием жидкости

Д. Назначение бигуанидов

1302. Ребенок 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головную боль, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, “румянец” щек. Печень + 4, 5 см. Какая кома наиболее вероятно развилась у ребенка?

А. *Кетоацидотическая

Б. Гипогликемическая

В. Гиперосмолярная

Г. Мозговая

Д. Лактатемическая

1303. Девочка 12 лет доставлена в стационар без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2, 5 часа появилась сонливость и потеря сознания. Кожные покровы бледные, “холодный пот”, дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Гипогликемическая кома

Б. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

В. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Г. Острое нарушение мозгового кровообращения

Д. Эпилепсия

1304. У мальчика 10 лет сахарный диабет. Во время осмотра отмечается запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень глюкозы - 20, 5 ммоль/л, глюкоза мочи - 20 г/л, ацетон в моче +++. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

А. *Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов

Б. Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы

В. Нарушением водно – электролитного баланса

Г. Нарушением кислотно – основного баланса

Д. Снижением процессов гликолиза

1305. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, серцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы ІІ ст., экзофтальм. Какие нарушения синтеза гармонов наиболее характерны для этого заболевания?

А. *Повышение тироксина и трийодтиронина

Б. Повышение тиреотропного гормона

В. Повышение уровня йода связанного з белками

Г. Снижение тироксина

Д. Снижение трийодтиронина

1306. У девочки 12-ти лет после обследования установлен диагноз диффузный токсический зоб, середнетяжелая форма. Какую дозу тиреостатика мерказолила необходимо назначить ребенку в данном случае?

А. *20-30 мг в сутки

Б. 5-10 мг в сутки

В. 10-15 мг в сутки

Г. 30-40 мг в сутки

Д. 40-50 мг в сутки

1307. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота " фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

А. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Б. Истинный гермафродитизм

В. Пилоростеноз

Г. Острая кишечная инфекция

Д. Высокая кишечная непроходимость

1308. Девочка 4-х лет отстает в физическом развитии. При осмотре выявлены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45, ХО). Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Гипофизарный нанизм

В. Врожденный гипотиреоз

Г. Синдром Клайнфельтера

Д. Синдром Дауна

1309. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и с сочетанным наличием Х и Y–хроматина в буккальном эпителии для окончательной диагностики заболевания необходимо исследовать:

А. *Кариотип

Б. Морфологическое состояние зоны гипофиза

В. Продукцию соматотропина

Г. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

Д. Генеалогическое исследование

1310. Девочке 2, 5 месяца. Жалобы матери на частую рвоту независимо от приема пищи, потерю массы, слабость. Болеет около 1, 5 месяцев. Родилась с массой 3400г. Масса в 2, 5 месяца - 2900 г. Бледная, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Пенисоподобный клитор. Тоны сердцы ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9, 4 ммоль/л, натрий - 86 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Адреногенитальный синдром

Б. Пилоростеноз

В. Дисбактериоз кишечника

Г. Энтероколит

Д. Частичная кишечная непроходимость

1311. У пациента с фенотипическими признаками “гаргоилизма” повышена экскреция гликозаминогликанов с мочой. Какой диагноз Вы считаете верным?

А. *Мукополисахаридоз

Б. Муколипидоз

В. Болезнь Нимана – Пика

Г. Гипотиреоз

Д. Маннозидоз

1312. Ребенок родился в срок с низкой массой тела в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа, микрофтальмия, незарощение твердого и мягкого неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца, гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип ребенка - трисомия 13 хромосомы. Найболее вероятный диагноз.

А. *Синдром Патау

Б. Синдром Клайнфельтера

В. Синдром Эдвардса

Г. Синдром Дауна

Д. Синдром Шерешевского-Тернера

1313. Мальчик родился с низкой массой. Голова с нависающим затылком, деформация ушных раковин, узкие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея та грудина, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над ІІІ и ІV, пяточновальгусные стопы, порок сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип ребенка -трисомия 18 хромосомы. Ваш диагноз?

А. *Синдром Эдвардса

Б. Синдром Патау

В. Синдром Шерешевского-Тернера

Г. Синдром Клайнфельтера

Д. Синдром Дауна

1314. Девочка 4 дней, родилась от II желанной беременности, II родов в сроке 39 недель. Признаки задержки внутриутробного развития, крыловидные складки на шее, лимфатический отек кистей и стоп, который прошел самостоятельно в первые сутки жизни. Ваш предварительный диагноз?

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Ребенок здоров

В. Склерема новорожденных

Г. Врожденный гипотиреоз

Д. Порок развития лимфатической системы

1315. Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие менархе, вторичных половых признаков. Рост 153 см, антимонголоидный разрез глаз, широкая шея, крыловидные складки шеи, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы неразвиты, отсутствует оволосение на лобке. Выявлена гипоплазия матки. Ваш диагноз?

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Гипофизарный нанизм

В. Гипогенитализм

Г. Первичная аменоррея

Д. Нейрофиброматоз

1316. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин отсутствует. Ваш диагноз:

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Синдром Дауна

В. Синдром Клайнфельтера

Г. Синдром Эдвардса

Д. Синдром Патау

1317. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота " фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

А. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Б. Истинный гермафродитизм

В. Пилоростеноз

Г. Острая кишечная инфекция

Д. Высокая кишечная непроходимость

1318. У ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальцемия и гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?

А. *Фосфат-диабет

Б. Рахит

В. Дизметаболическая нефропатия

Г. Нефронофтиз Фанкони

Д. Хондродистрофия

1319. У ребенка при осмотре отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, монголоидный разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

А. *Пороки Фалло

Б. Коарктация аорты

В. Стеноз легочной артерии

Г. Открытый артериальный проток

Д. Фиброэластоз

1320. У ребенка с рождения отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции. Выявлена гипоплазия лимфоидной ткани. После дополнительного обследования установлена болезнь Брутона. Каким должно быть основное направление терапии?

А. *Введение иммуноглобулинов

Б. Назначение Т-активина, тималина

В. Превентивная антибиотикотерапия

Г. Назначение противовирусных препаратов

Д. Сеансы лечебного плазмофереза

1321. 4 года, в роддоме - БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась из-за противопоказаний: гидроцефалия в стадии декомпенсации. Противопоказания сняты после ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, консультации невропатолога. Ваша тактика вакцинации?

А. *АДС - 2-кратно, ОПВ –3- кратно

Б. АДС-М 2-кратно

В. АКДС –3-кратно

Г. ОПВ – 3-кратно, АКДС – 3 -кратно

Д. АДП -М 2 -кратно, ОПВ – 3-кратно

1322. У ребенка агамаглобулинемия Брутона. Какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку?

А. *Полиомиелитная инактивированная вакцина

Б. БЦЖ

В. Паротитная вакцина

Г. Полиомиелитная оральная вакцина

Д. ЖКВ (живая коревая вакцина)

1323. Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. Вечером у ребенка появились головная боль, слабость, рвота. Объективно: гиперемия лица, температура тела 38, 8°С, ЧД 28 уд/мин, ЧСС 130 уд/мин. Наиболее вероятная причина такого состояния:

А. * Ваготония

Б. Анафилактический шок

В. Синкопальное состояние

Г. Симпатикотония

Д. Солнечный удар

1324. Мальчику 1, 5 месяца. Мать жалуется на рвоту у ребенка с первых дней жизни по 2-3 раза почти ежедневно после кормления. Состояние больного не нарушено. Кривая массы тела уплощена. Живот мягкий, безболезненный. Объемных образований при пальпации не выявлено. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки в небольшом количестве. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Пилороспазм

Б. Пилоростеноз

В. Кишечная непроходимость

Г. Халазия

Д. Дивертикул Меккеля

1325. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца мальчик потерял аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые, блестящие из-за жировых включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве. Подкожно-жировая клетчатка истончена, особенно на груди, конечностях. Живот большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Целиакия

Б. Лактазная недостаточность

В. Экссудативная энтеропатия

Г. Муковисцидоз

Д. Дисбактериоз кишечника

1326. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие прибавки в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При осмотре: кожа сухая, отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе мочи и крови изменений нет. При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л. При копрологическом исследовании – стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный диагноз?

А. *Экссудативная энтеропатия

Б. Кишечный дизбактериоз

В. Острая дизентерия

Г. Муковисцидоз

Д. Целиакия

1327. Мать ребенка 4 мес. жалуется на появление однократной рвоты, жидкий стул, беспокойство. Ребенок на естественном вскармливании. Заболевание мать связывает с введением в рацион ребенка овощного пюре. При осмотре: кожа бледно-розовая, чистая. Частота дыхания 30 в мин, пульс 120 в минуту, t – 36, 8˚ С. Живот мягкий, вздут. Стул желтого цвета с незначительным количеством белых комочков. Мочеспускание частое, достаточное. Какой вероятный диагноз у ребенка?

А. *Функциональное расстройство пищеварения

Б. Сальмонеллез

В. Экссудативная энтеропатия

Г. Острая дизентерия

Д. Энтеровирусная инфекция

1328. У ребенка 4 лет на протяжении 2 недель наблюдается приступообразный спазматический кашель. При осмотре: отмечается бледность кожи, одутловатость лица, кровоизлияния в склеры. В анализе крови – лимфоцитоз. Какой вероятный диагноз?

А. *Коклюш

Б. Аденовирусная инфекция

В. Парагриппозная инфекция

Г. Инородное тело дыхательных путей

Д. Обструктивный бронхит

1329. У ребенка 7 мес. на фоне ОРВИ на 3-и сутки заболевания ночью появились беспокойство, осиплость голоса, одышка. При осмотре: периорбитальный и периоральный цианоз, тахипноэ. Дыхания затруднено, с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно - рассеянные влажные хрипы. Какую вирусную инфекцию клинически можно заподозрить?

А. *Парагрипп

Б. Вирус гриппа

В. Аденовирус

Г. Риновирус

Д. Респираторно-синтициальный вирус

1330. Трехмесячный ребенок вялый, адинамичен. У него светлые волосы, голубые глаза, отстает в психомоторном развитии. От ребенка исходит „мышиный” запах. Какой метод лечения?

А. *Диета с ограничением фенилаланина

Б. Диета с ограничением поступления гистидина

В. Диета с исключением продуктов, содержащих фруктозу

Г. Диета с ограничением галактозы

Д. Диета с ограничением сахарозы

1331. У новорожденного ребенка после кормления возникла неукротимая рвота, вскоре появилась желтушность, наросли гипотрофия, гепатомегалия, появились судороги. Какие рекомендации Вы можете дать родителям ребенка?

А. *Диета с ограничением употребления продуктов, содержащих галактозу

Б. Диета с ограничением употребления продуктов, содержащих фруктозу

В. Диета с ограничением употребления продуктов содержащих сахарозу

Г. Диета с ограничением фениаланина

Д. Диета с ограничением поступления гистидина

1332. У 1, 5 месячного ребенка после яблочного сока появилась рвота. В 2 месяца после введения в рацион тертого сырого яблока и других фруктов рвота стала повторяться регулярно. Ребенок постоянно вялый, адинамичен. Ваш предварительный диагноз?

А. *Фруктоземия

Б. Галактоземия

В. Фенилкетонурия

Г. Лейкодистрофия

Д. Мукополисахаридоз

1333. Ребенок 5-ти лет кашляет три недели, без признаков интоксикации, катаральных явлений и повышения температуры тела. В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз и нормальная СОЭ. Какое заболевание у ребенка?

А. *Коклюш

Б. Респираторно-сенцитиальная инфекция

В. Туберкулез легких

Г. Муковисцидоз

Д. Бронхиальная астма

1334. К участковому педиатру обратился ребенок, контактный по вирусному гепатиту А, с жалобами на боль в животе, повторную рвоту, тошноту. Какой скрининговый тест обнаружит наличие гепатита?

А. *Определение активности трансаминаз

Б. Определение уровня общего билирубина

В. Определение активности а-амилазы

Г. Определение уровня щелочной фосфатазы

Д. Определение уровня общего белка

1335. Ребенок 2-х лет болеет коклюшем, в связи с чем получает эритромицин и противокашлевые препараты. Тактика врача в отношении дальнейшей прививки ребенка против коклюша?

А. *Не прививать

Б. Прививать по возрасту ацеллюлярной вакциной

В. Прививать АКДС-вакциною через 6 месяцев после выздоровления

Г. Прививать по возрасту, но не раньше чем через 1 месяц после выздоровления

Д. Прививать по возрасту АКДС

1336. Женщина с ВИЧ-инфекцией, которая во время беременности получала антиретровирусную терапию, родила доношенного ребенка с весом 3250 г. Какие рекомендации Вы предоставите женщине в отношении вскармливания ребенка?

А. *Кормить искусственными адаптированными смесями

Б. Кормить грудным молоком только после его пастеризации

В. Кормить грудным молоком

Г. Кормить грудным молоком на фоне применения антиретровирусных препаратов ребенку

Д. Кормить грудным молоком на фоне применения антиретровирусных препаратов матери

1337. У ребенка 3-х лет выявлены антитела к ВИЧ-1 по методу иммуноблотинга. Ваша тактика в отношении дальнейшей прививки ребенка?

А. *Прививать по возрасту, кроме вакцин

Б. Прививать по возрасту, кроме вакцин, содержащих анатоксин

В. Прививку не проводить

Г. Прививать по возрасту,

Д. Прививать по возрасту, кроме рекомбинантных вакцин

1338. У ребенка 6 месяцев после перенесенной кишечной инфекции - гипотрофия ІІ степени. Диетотерапия на этапе оптимального питания. При расчете питания возник дефицит белка в рационе ребенка. Укажите продукт для коррекции дефицита белка?

А. *Творог

Б. Манная каша

В. Кефир

Г. Овощное пюре

Д. Мясной фарш

1339. Ребенку 4 месяца. Жалобы матери на отставание в психомоторном развитии (мать не узнает, головку не держит). При осмотре: повышен мышечный тонус, спастические параличи конечностей, признаки гидроцефалии. Окулист выявил хориоретинит и атрофию зрительных нервов. На рентгенографии черепа - внутримозговые кальцификаты. Во время беременности мать не обследовалась. Живут в селе. Какой диагноз у больного?

А. *Внутриутробная инфекция, токсоплазмоз

Б. Внутриутробная инфекция, краснуха

В. Сепсис

Г. Перинатальная энцефалопатия

Д. Детский церебральный паралич

1340. На прием обратилась мать 2-х месячного ребенка с жалобами на повышение температуры тела до 38, 6˚ С, вялость, периодически возбуждение, снижение аппетита, потерю веса, повторную рвоту. При осмотре: тремор конечностей, сознание сомнолентное, генерализованные спонтанные судороги. На коже туловища, конечностей участки везикулезных высыпаний, располагающиеся на инфильтрированном основании с ореолом гиперемии вокруг. При пальпации их - беспокоен. Выражен кератоконъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Врожденная герпетическая инфекция генерализованная форма

Б. Генерализованная форма ветряной оспы

В. Сепсис, септицемия

Г. Пузырчатка новорожденных

Д. Везикулопустулез

1341. Мать 2, 5-месячного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами: ребенок стал вялым, периодически срыгивает, потерял в массе, не держит головку, тяжело дышит. При осмотре: сиалоаденит, гепатомегалия. На рентгенограмме: признаки интерстициальной пневмонии. Заподозрена внутриутробная инфекция. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?

А. *Цитоскопия слюны и мочи

Б. Анализ крови на реакцию Видаля со стафилококком

В. Посев крови на стерильность

Г. Смыв из носоглотки на вирусы

Д. УЗИ органов брюшной полости

1342. У 6- месячного ребёнка отмечается деформация грудной клетки, мышечная гипотония, отставание в моторном развитии. Диагностирован рахит II, острое течение. Какое мероприятие могло предотвратить развитие данного состояния?

А. *Приём масляного раствора витамина D с месячного возраста

Б. Приём спиртового раствора витамина D с месячного возраста

В. Курс УФО в течение месяца

Г. Приём витамина D в сочетании с курсом УФО в течение месяца.

Д. Максимальное пребывание на свежем воздухе

1343. Ребенку 2-х месяцев, который родился в конце апреля, была назначена профилактическая доза витамина D3. В течение месяца после этого появились: сонливость, сухость кожи и слизистых, повышенная жажда, частые срыгивания, периодически рвота, ослабление и учащение сердечных тонов, гепатоспленомегалия. Недостаточно прибавил в весе. Проба Сулковича резко положительна. Диагностирован гипервитаминоз Д. Что является ведущим в патогенезе патологии у ребенка?

А. *Отложение кальция в стенках сосудов и внутрених органов

Б. Нарушение цитратного обмена

В. Развитие аминоцидурии

Г. Развитие гиперфосфатемии

Д. Повышение уровня общего белка в крови

1344. Мать пришла с малышом на диспансерный осмотр в поликлинику. Ребенок на грудном вскармливании, начинает говорить отдельные слова: “ма”, “ба”. Свободно берет игрушки из разных положений и долго ими играется, перекладывает с одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину, старается ползти. Хорошо ест из ложечки. Какому календарному возрасту отвечает нервно-психическое развитие малыша?

А. *6 месяцам

Б. 4 месяцам

В. 5 месяцам

Г. 7 месяцам

Д. 8 месяцам

1345. У ребенка на протяжении первого года вакцинация против коклюша не проводилась в связи с перинатальным поражением центральной нервной системы. В каком возрасте в дальнейшем провести вакцинацию?

А. *Не надо вакцинировать совсем

Б. После 2-х лет

В. После 3-х лет

Г. После 4-х лет

Д. После 5 лет

1346. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление у ребенка через 2 недели после рождения рвоты, более выраженной в положении на спине, левом боку, во время крика. В вертикальном положении - уменьшается. Ребенок плохо набирает вес. При рентгенологическом обследовании – обратный заброс бариевой смеси в пищев