Педіатричний профіль 22 страница

1035. Мальчик 6 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39°С, слабость, многократную рвоту, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выражена одышка смешанного типа, ЧД - 42 в мин., в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно - справа в нижних отделах притупление звука, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110 в мин. Живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Крупозная пневмония

Б. Инфаркт правого легкого

В. Правосторонний ателектаз

Г. Правосторонний экссудативный плеврит

Д. Правосторонний пневмоторакс

1036. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица с гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС - 94 в мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Отек Квинке

Б. Анафилактический шок

В. Дерматомиозит

Г. Атопический дерматит

Д. Крапивница

1037. У мальчика 1, 5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на продукты питания. Состояние средней тяжести, Т-36, 8°С, ЧД 48 в минуту, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. При аскультации - выдох удлинен, сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализе крови: лейкоциты- 8, 6 Г/л, лимф.-50%, эоз.- 6%, СОЭ -12 мм/час.

А. *Обструктивный бронхит

Б. Бронхиальная астма

В. Астматический бронхит

Г. Острая пневмония

Д. Аллергический бронхит

1038. Девочка 7 лет госпитализирована с жалобами на влажный кашель в течение 14 дней. С 1-го года жизни часто болеет ОРИ. Последние 2 года каждый эпизод ОРИ (до 5 раз в год) сопровождается бронхитом без признаков обструкции. В анамнезе - медикаментозная и пищевая аллергия. Объективно: кашель со слизистой мокротой. Т - 36, 7°С. Перкуторно над легкими ясный звук, аускультативно - жесткое дыхание, единичные влажные крупно-, среднепузырчатые хрипы. ФВД не нарушена. Рентгенография органов грудной клетки - усиление бронхососудистого рисунка, малоструктурность корней. В анализе крови – Нb-120 г/л, лейк.- 6, 3 Г/л, э-6%, п-3%, сегм-61%, л-25%, м-5%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рецидивирующий бронхит, обострение

Б. Аллергический бронхит

В. Острый (простой) бронхит

Г. Хронический бронхит, обострение

Д. Острый обструктивний бронхит

1039. У мальчика 3 лет рецидивирующий бронхит. Последнее обострение 3 недели назад. Дважды перенес левостороннюю нижнедолевую пневмонию. При осмотре - кашель редкий, мокрота гнойно-слизистого характера. ЧД 23 в минуту. Перкуторно - легочной звук. Дыхание жесткое, слева ниже угла лопатки выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. ФВД - умеренное снижение вентиляционной функции легких. Рентгенография органов грудной клетки - нарушение структурности корней, их расширение, усиление сосудистого рисунка, его деформация бронхов слева в нижней доле. Обострение какого заболевания у больного?

А. *Хронического бронхита

Б. Рецидивирующего бронхита

В. Бронхоэктатической болезни

Г. Астматического бронхита

Д. Пневмонии с затяжным течением

1040. У мальчика 15 лет бронхиальная астма, смешанная форма, легкое течение. Какая противовоспалительная терапия показанная больному?

А. *Тайлед

Б. Сальбутамол

В. Эуфиллин

Г. Флексотид

Д. Серевент

1041. Мальчик 13 лет поступил в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на повышение температуры до 39-40° С, сухой кашель. Заболел остро, после переохлаждения Состояние тяжелое, t-39, 5°С, бледный, румянец на щеках, больше справа, кашель с небольшим количеством мокроты. ЧД - 38 в минуту. Перкуторно - укорочение звука справа ниже угла лопатки, там же ослабление дыхания, крепитация. В общем анализе крови Лей-16 Г/л, э-2%, п-28%, сегм-50%, л-18%, м-2%, СОЭ-42мм/час. Рентгенография органов грудной клетки - в проекции нижней доли правого легкого отмечается гомогенное затемнение, усиленный легочный рисунок, корни не структурные; синусы свободные. Укажите клинический вариант пневмонии:

А. *Крупозная

Б. Очаговая

В. Интерстициальная

Г. Очагово-сливная

Д. Сегментарная

1042.У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхолегочным заболеванием, хронической патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной формы. Какое исследование должно подтвердить клинический диагноз?

А. *Уровень хлоридов пота

Б. Уровень кальция в крови

В. Наличие белка в моче

Г. Уровень 2-фракции гамма -глобулинов

Д. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке

1043. У мальчика 14 лет бронхиальная астма средней тяжести, период обострения. Какой препарат необходимо назначить для купирования острого приступа экспираторной одышки?

А. *Сальбутамол

Б. Дексаметазон

В. Лазолван

Г. Атровент

Д. Строфантин

1044. Ребенку 6 месяцев. Болеет пневмонией с обструктивним синдромом и затяжным течением 3-й раз. Хлориды пота - 87 ммоль/л. Ваш диагноз?

А. *Муковисцидоз

Б. Бронхиальная астма

В. Дефицит α -трипсина

Г. Синдром Альпорта

Д. Синдром Хамена-Рича

1045. Девочка 11 лет жалуется на повышение температуры до 37, 5° С, сухой кашель. Объективно: увеличение шейных лимфоузлов, перкуторно - ясный легочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. В гемограмме: анемия, лейкоцитоз, незначительный нейтрофилез без сдвига формулы влево, эозинофилия, ускорена СОЭ. Какую форму пневмонии можно заподозрить?

А. *Микоплазменную

Б. Сегментарную

В. Очаговую

Г. Интерстициальную

Д. Крупозную

1046. У ребенка 2 лет сухой приступообразный кашель, одышка смешанного характера, повышение температуры до 38° С. Перкуторно над легкими изменений не выявлено, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

А. *Обструктивний бронхит

Б. Острый бронхит

В. Рецидивиующий бронхит

Г. Бронхиолит

Д. Бронхиальная астма

1047. Девочка 3 лет находится на диспансерном наблюдении у пульмонолога по поводу частых бронхитов и пневмоний. При бронхологическом исследовании выявлены бронхоэктазы. Ребенок страдает хроническими синуситами, отмечается декстрокардия. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Синдром Картагенера

Б. Синдром Аэрса

В. Болезнь Вильямса-Кемпбела

Г. Синдром Мак-Леода

Д. Синдром Хамена-Рича

1049. У мальчика 4 лет с жалобами на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Приступы чаще возникают ночью, преимущественно на фоне ОРВИ и после контактов с животными. При обследовании над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обоих сторон. Ваш диагноз?

А. *Бронхиальная астма

Б. Острая пневмония

В. Острый обструктивный бронхит

Г. Коклюш

Д. Экзогенный аллергический альвеолит

1050. У больного бронхиальной астмой мальчика на фоне некупируемого после трехкратного введения адреналина тяжелого приступа такие лабораторные показатели артериальной крови: рСО2-80 мм рт. ст., рО2-43 мм рт.ст, рН-6, 9, ВЕ -13 мМ/л. Показатели характеризуют:

А. *Декомпенсированный респираторный и метаболический ацидоз

Б. Метаболический ацидоз с респираторной компенсацией

В. Метаболическая компенсация респираторного алкалоза

Г. Первичный метаболический ацидоз

Д. Декомпенсированный респираторный алкалоз

1051. Мальчику 5 лет по поводу тяжелого приступа бронхиальной астмы проводится внутривенная инфузия эуфилина в дозе 6 мг/кг в течение 4 часов. В начале терапии ЧСС 112 в мин., ЧД-46 в мин., после -ЧСС 148 в мин., ЧД -62 в мин. Ребенок спит, свистящих хрипов нет, дыхательные шумы ослаблены. Ваши первоочередные мероприятия:

А. *Определить парциальное давление О₂ и СО₂ крови

Б. Рентгенография органов грудной клетки

В. Определить концентрацию эуфилина в крови

Г. Динамическое определение ЧД и ЧСС

Д. Внутривенная инфузия изадрина

1052. У вакцинированного 2-летнего ребенка ночью внезапно на фоне катаральных респираторных проявлений появился инспираторный стридор, лающий кашель, раздувание крыльев носа и втяжение межреберьев, температура 37, 4°С, проявления интоксикации умеренные. Вероятная причина заболевания:

А. *Вирус парагриппа

Б. Респираторно-синцитиальный вирус

В. Гемофильная палочка

Г. Палочка Лефлера

Д. Bordetella pertussis

1053. У мальчика 2 лет после употребления в пищу морской рыбы ночью на фоне благополучия внезапно появился выраженный отек лица и языка, инспираторная одышка, осиплость голоса, диффузный цианоз, стридорозное дыхание периодические апноэ. Первоочередные неотложные мероприятия:

А. *Коникотомия

Б. Дегидратационная терапия

В. Введение глюкокортикостероидов

Г. Оксигенотерапия через носовые катетеры

Д. Промывание желудка

1054. У мальчика 3 лет с атопическим дерматитом после употребления меда, орехов и сырых яиц появились субфебрилитет, папулезные и везикуло-булезные элементы на коже и слизистых рта, конъюнктивы, фотофобия, дисфагия, слюнотечение. Наиболее вероятный патогенетический механизм болезни:

А. *Гиперчувствительность немедленного типа

Б. Чрезмерное неспецифическое освобождение гистамина

В. Наследственный дефицит ингибитора С1-компонента комплемента

Г. Иммунокомплексные реакции

Д. Цитотоксические реакции

1055. У 1, 5-летнего ребенка, который болеет около недели, при осмотре: температура тела 38, 5° С, частый влажный кашель, одышка в покое. При перкуссии укорочение легочного звука с обеих сторон ниже лопаток, при аускультации - жесткое дыхание с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки: корни легких расширены, инфильтрированы, в прикорневых зонах с обеих сторон мелкоочаговые тени. Какой форме острой пневмонии соответствует эта рентгенкартина?

А. *Бронхопневмонии

Б. Моносегментарной

В. Посисегментарной

Г. Крупозной

Д. Интерстициальной

1056. У 5-ти месячной девочки заподозрен муковисцидоз. Проведено исследование хлоридов пота. Какой уровень натрия хлорида в поте будет свидетельствовать в пользу муковисцидоза?

А. *65 ммоль/л

Б. 55 ммоль/л

В. 45 ммоль/л

Г. 35 ммоль/л

Д. 25 ммоль/л

1057. Мальчик 10 лет доставлен в клинику без сознания. Заболел внезапно после укуса пчелы: появилась резкая боль в участке укуса, отек губы, лица, шеи, ощущение жара и недостатка воздуха, головокружение. Дыхание затруднено, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная, уртикарные высыпания. Брадипноэ, дыхание ослаблено. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Ваш диагноз?

А. *Анафилактический шок

Б. Отек Квинке

В. Бронхиальная астма

Г. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Д. Церебральная кома.

1058. Мать 2-х летнего ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на покраснение и зуда в области введения накануне вакцины АКДС. При осмотре общее состояние девочки не изменено. В области правого плеча в месте инъекции гиперемия, инфильтрация мягких тканей диаметром 5 см, мелкие эритематозно-папулезные высыпания и следы расчесов. Выберете оптимальную тактику педиатра:

А. *Назначение супрастина перорально

Б. Назначение преднизолона внутримышечно

В. Введение адреналина в место инъекции

Г. Местно гормональные мази

Д. Наблюдение за динамикой симптомов

1059. Мальчик 14 лет доставлен в стационар в очень тяжелом состоянии без сознания. Болеет бронхиальной астмой с 3-х лет. Приступ начался 10 часов назад. Прием эуфилина и преднизолона без эффекта. При осмотре отмечается спутанность сознания. Кожные покровы диффузно-цианотичные, с холодным потом. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Грудная клетка резко вздута. Дыхание не выслушивается. Какой метод оксигенотерапии наиболее оптимален в данном случае?

А. *Искусственная вентиляция легких

Б. Кислородная палатка

В. Ингаляции через носовой катетер

Г. Ингаляции через маску

Д. Кислородная подушка

1060. У 3-х летнего ребенка жалобы на постоянную одышку, цианоз, кровохаркание. Часто болеет бронхитами. Отмечается деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей в виде “часовых стекол”. На рентгенограмме: гипертрофия правого желудочка, легочный рисунок обеднен, корни расширены. В анализе крови: эритроциты - 7, 1 Т/л, гемоглобин - 157 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Первичная легочная гипертензия

Б. Синдром Картагенера

В. Муковисцидоз

Г. Эмфизема

Д. Ателектаз

1061. У 3-х летнего ребенка с абсцессом легкого отмечается постоянное беспокойство, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно - справа коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

А. *Пневмотораксом

Б. Диафрагмальной грыжей

В. Острой сердечной недостаточностью

Г. Инородным телом

Д. Эмфиземой

1062. 5-ти летний мальчик на протяжении трех дней лихорадит до 38, 5°С, отмечается частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – периоральный цианоз. ЧД 40 в мин, ЧСС 130 в мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

А. *І

Б. ІІ

В. ІІІ

Г. IIIА

Д. ІV

1063. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился кашель, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Чем вызвана данная клиническая картина.

А. *Ателектаз

Б. Опухоль

В. Гипоплазия

Г. Пневмония

Д. Эмфизема

1064. Ребенок 3-х лет болеет ОРВИ, на 3-й день состояние ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5-й точке. R-графия грудной клетки: усиление легочного рисунка, расширение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-х сегментах обоих легких. Диагноз: двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН ІІ ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальные высыпания в месте наложения жгута. Чем обусловлено появление сыпи?

А. *ДВС-синдромом

Б. Аллергической реакцией

В. Симптоматической тромбоцитопенией

Г. Тромбастенией

Д. Геморрагическим васкулитом

1065. Ребенок 4-х лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и на участке локтевых сгибов явления лихенификации. Исследование какого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз атопического дерматита?

А. *Уровень общего иммуноглобулина Е

Б. Уровень секреторного иммуноглобулина А

В. Уровень иммуноглобулина М

Г. Уровень иммуноглобулина G

Д Уровень иммуноглобулина D

1066. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное ускорение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Обструктивный бронхит

Б. Бронхиальная астма

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Бронхиолит

Д. Стеноз гортани

1067. Ребенок 6 лет жалуется на повышение температуры до 39°С, сухой кашель, боли в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?

А. *Острая дыхательная недостаточность ІІ степени

Б. Острая дыхательная недостаточность ІІІ степени

В. Острая дыхательная недостаточность ІV степени

Г. Острой дыхательной недостаточности нет

Д. Острая дыхательная недостаточность І степени

1068. Ребенок 4 лет поступил с жалобами на температуру до 39, 5°С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного типа, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?

А. *Правосторонний плеврит

Б. Острая правосторонняя пневмония

В. Абсцесс правого легкого

Г. Аппендицит

Д. Бронхиолит

1069. Ребенок 5 лет с жалобами на температуру 38°С и боль в правом боку. Болеет в течение недели. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации и дыхательной недостаточности смешанного типа. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ. Ваш диагноз?

А. *Плеврит

Б. Обструктивный бронхит

В. Аппендицит

Г. Пневмония

Д. Стафилококковая деструкция легких

1070. У мальчика 13 лет с диагнозом стафилококкового абсцесса легких, переломом бедра, проведенна терапия оксацилином без положительной динамики. Назовите антибиотик резерва:

А. *Ванкомицин

Б. Карбеницилин

В. Ампициллин

Г. Ципрофлоксацин

Д. Мидекамицин

1071. У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет отмечаются проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторное удушье, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и в ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?

А. *Бронхиальная астма

Б. Рецидивирующий бронхит

В.Стенозирующий ларинготрахеит

Г. Муковисцидоз (легочная форма)

Д. Обструктивный бронхит

1072. У девочки 4-х лет, которая болеет на протяжении недели правосторонней очаговой пневмонией, за последние сутки наблюдается усиление одышки, ЧД – 36 в мин, частый мучительный кашель, ощущение тяжести в груди, лихорадка до 40°С, ЧСС – 128 в мин. Заподозрен экссудативный плеврит. Во время плевральной пункции получили до 100 мл гноя. Какой патогенетический механизм обусловил ухудшение состояния ребенка?

А. *Гнойно-резорбтивная интоксикация

Б. Недостаточность кровообращения

В. Вентиляционные нарушения

Г. Болевой синдром

Д. Компрессия легких

1073. У ребенка 3-х лет повышение температуры тела до 37, 5°С, возник грубый лающий кашель, голос стал сиплым. На протяжении следующих 2-х часов ребенок беспокоен, появилась одышка, наблюдается втяжение уступчивых участков грудной клетки, раздувание крыльев носа. Какое заболевание у ребенка?

А. *ОРВИ, стенозирующий ларингит

Б. Приступ бронхиальной астмы

В. Дифтерийный круп

Г. Коклюш

Д. Инородное тело бронхов

1074. У ребенка 3-х лет во время игры внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослаблено. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно диагностировать?

А. *Инородное тело дыхательных путей

Б. Пневмония

В. Острая респираторная вирусная инфекция

Г. Коклюш

Д. Бронхиальная астма

1075. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопической формой. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

А. *β ₂-агонист короткого действия

Б. β ₂-агонист пролонгированный

В. Ингаляционный глюкокортикоид

Г. Эуфиллин

Д. Муколитик

1076. Ребенок 11 лет. Болеет 1-й день: t-39, 2°С, сухой кашель. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое, миндалины, дужки, мягкое небо гиперемированы с наличием везикулезных высыпаний. Какое исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания?

А. *Смывы из носоглотки на вирусы

Б. Анализ крови на гемокультуру

В. Мазок из зева на флору

Г. Общий анализ крови

Д. Рентгенография органов грудной клетки

1077. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, там же множество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек». Укажите наиболее информативный метод для подтверждения диагноза:

А. *Бронхография

Б. Микроскопическое исследование мокроты

В. Рентгенография органов грудной клетки

Г. Исследования функции внешнего дыхания

Д. Бронхоскопия

1078. Мальчик 12 лет находится в стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проведенной терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, мучительный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо начать?

А. *Изменение антибактериальной терапии

Б. Проведение лечебной бронхоскопии

В. Внутриплевральное введения антибиотиков

Г. Назначение эуфиллина

Д. Назначение сердечных гликозидов

1079. Ребенок 8 лет, который страдает с 6 лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойного отделяемого. При незначительной физической нагрузке - одышка. Аускультативно в нижних отделах левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 50 ммоль/л. Какой диагноз следует установить больному?

А. *Бронхоэктатическая болезнь

Б. Поликистоз легких

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Ателектаз левого легкого

Д. Муковисцидоз, легочная форма

1080. Мальчик 8 лет, перенесший на 1-м году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитом. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно - укорочение легочного звука под лопаткой справа, аускультативно - там же дыхание ослабленное, выслушиваются сухие свистящие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость и деформация легочного рисунка в нижнем отделе правого легкого. Укажите предварительный диагноз?

А. *Хронический бронхит

Б. Острый обструктивный бронхит

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Рецидивирующий бронхит

Д. Острая пневмония

1081. Мальчик 10 лет, жалуется на сухой кашель, боль справа при дыхании, лихорадку. При аускультации над легкими справа – крепитация. Укажите план обследования.

А. *Общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки

Б. Общий анализ крови

В. Бронхография

Г. Общий анализ крови, мочи

Д.Общий анализ крови, мочи, УЗИ почек

1082. У девочки 5 лет жалобы на папулезные зудящие высыпания, которые исчезают при надавливании на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови – эозинофилия.

А. *Пищевая аллергия, острая крапивница

Б. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура

Г. Атопический дерматит, обострение

Д. Корь

1083. Больной 7 лет доставлен в реанимационное отделение после утопления в море. Состояние потерпевшего тяжелое, без сознания, кожа бледная, дыхание и сердцебиение самостоятельные. Над легкими выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца аритмичные, склонность к брадикардии, АД-80/40 мм рт.ст. Какие осложнения необходимо предупредить в первую очередь?

А. *Отек легких и гиповолемию

Б. Гиперволемию и электролитные расстройства

В. Гиперволемию и гипотонию

Г. “Шоковое” легкое

Д. Электролитные расстройства

1084. 6-летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, с выделением небольшого количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, больше после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы. Рентгенологичеки - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое заболевание выявлено при обследовании?

А. *Хронический бронхит

Б. Бронхиальную астму

В. Туберкулез легких

Г. Очаговую пневмонию

Д. Острый бронхит

1085. 8-летний ребенок жалуется на влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое, температура тела 38, 7°С, кожа бледная, периоральний цианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. Над легкими ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатические участки. Какое обследование следует провести для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?

А. *Бронхография

Б. Бронхоскопия

В. Рентгенография

Г. Рентгеноскопия

Д. Эхокардиоскопия

1086. У 3-летенего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39°С, болезненный, непродуктивный кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре: ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит. Дыхание с втяжением межреберных промежутков, затрудненное на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затрудненный вдох, инспираторная одышка, хрипы не выслушиваются. В семье старший брат болеет подобным заболеванием. Ваш диагноз?

А. *ОРВИ, осложненное псевдокрупом

Б. Острый бронхит

В. Острый бронхиолит

Г. Острая пневмония

Д. Приступ бронхиальной астмы

1087. У девочки 2-х лет после игры с мелкими игрушками внезапно появилось затрудненное дыхание, кашель, нарастающая одышка. Состояние тяжелое, тахикардия, цианоз. Над легкими справа: втяжение межреберных промежутков, укорочение легочного звука, бронхиальное дыхание. Правая граница сердца на 2 см снаружи правой парастернальной линии. Рентгенологически справа: интенсивное гомогенное затемнение, сужены межреберные промежутки, высокое стояние диафрагмы, смещение органов средостения вправо. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Ателектаз справа

Б. Туберкулез легких

В. Паракостальний плеврит

Г. Опухоль правого легкого

Д. Крупозная пневмония

1088. У 3-летнего ребенка во время еды внезапно появилось затрудненное дыхание, кашель, одышка. Участковый врач констатировал ОРВИ, назначил интерферон, мукалтин. На 6-й день температура 38, 5°С, усилился битональный кашель. Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитация. Какая наиболее вероятная патология?

А. *Аспирационная пневмония

Б. Острый бронхит

В. Правосторонний плеврит

Г. Бронхиальная астма

Д. Опухоль правого легкого

1089. У 8-летнего ребенка на фоне пневмонии на 9-й день появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким сглаженность и расширение межреберных промежутков, положительный симптом Винтриха, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены вправо. Укажите наиболее вероятную патологию?

А. *Плеврит метапневмонический

Б. Экссудативный перикардит

В. Левосторонний пневмоторакс

Г. Деструкция легких

Д. Ателектаз левого легкого

1090. При пикфлоуметрии у 8-летнего мальчика, страдающего персистирующей формой бронхиальной астмы, выявлено: пиковая скорость выдоха при выполнении пробы с сальбутамолом на 20-й минуте увеличилась на 22%, после 6 минут физических упражнений уменьшилась на 20%. О чем свидетельствуют эти данные?