Педіатричний профіль 21 страница

Г. Нефритический

Д. Изолированный мочевой

971. Ребенок 10 лет перенес острый гломерулонефрит. С какой частотой ребенок должен осмотриваться нефрологом после выписки из стационара?

А. *Ежемесячно на первом году, потом ежеквартально

Б. 1 раз в 2 недели в течение 6 мес, потом ежемесячно

В. 1 раз в квартал

Г. 1 раз в квартал на первом году наблюдения

Д. Ежемесячно в течение 5 лет

972. У ребенка 14 лет с вторичным хроническим пиелонефритом в течение последних 3 лет не было обострений. Какая тактика участкового врача в отношении диспансерного наблюдения?

А. *С учета не снимать, при достижении 15 лет передать подростковому врачу

Б. Снять с диспансерного учета

В. Снять с учета после углубленного обследования в нефрологическом стационаре

Г. Продолжить противорецидивное лечение 2 раза в год

Д. При полной клинико-лабораторной ремиссии снять с учета в 15 лет

973. У ребенка 3 лет периодически отмечаются эпизоды инфекции мочевыводящих путей, которые характеризуются изолированным мочевым синдромом. При обследовании выявлено: гипостенурия, протеинурия, односторонняя гипотония мочеточника, повышение АД. Какие диагностические исследования необходимо назначить?

А. *Все перечисленное

Б. УЗИ брюшной полости

В. Внутривенная урография

Г. Цистоуретерография

Д. Радионуклидная ренография

974. У ребенка 5 лет периодически отмечаются эпизоды инфекции мочевыводящих путей, которые характеризуются изолированным мочевым синдромом. При обследовании выявлено гипостенурия, протеинурия, односторонняя гипотония мочеточника, повышение артериального давления. Где должен лечиться ребенок?

А. *Нефроурологическое отделение

Б. Санаторно-курортное лечение

В. Амбулаторное наблюдение

Г. Стационар общего профиля

Д. Не имеет принципиального значения

975. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура тела субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6, 2 Г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0, 06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного.

А. *Назначить картофельно-капустную диету

Б. Ограничить животный белок

В. Увеличить водную нагрузку во второй половине дня

Г. Назначить стол без соли

Д. Все перечисленное

976. Мальчик 9 лет болеет уратной нефропатией в течение 2 лет. При обследовании у ребенка выявлено: уровень мочевой кислоты в крови 0, 380 ммоль/л, урикозурия – 4, 8 ммоль/л, суточная экскреция мочевой кислоты 750 мг. Ребенку рекомендован следующий питьевой режим:

А. *Высокожидкостный питьевой режим

Б. Ограничение суточного объема жидкости

В. Физиологическая суточная потребность

Г. Исключение минеральной воды из питьевого режима

Д. Увеличение щелочного питья

977. Девочка 14 лет страдает в течение 3 лет мочекаменной болезнью. При обследовании: содержание мочевой кислоты в крови 0, 480 ммоль/л, содержание мочевой кислоты в моче 5, 8 ммоль/л. Снижению синтеза и увеличению экскреции мочевой кислоты оказывают содействие все препараты, кроме:

А. *Рибоксин

Б. Алопуринол

В. Колхицин

Г. Бензобромарон

Д. Этамид

978. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованную боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb-124 г/л, лейк. – 6, 3 Г/л, СОЭ – 8 мм/ч. В анализе мочи: белок – 0, 07 г/л, лейк.- 8-12 в поле зрения, соли (ураты) в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно?

А. *Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты

Б. Анализ мочи по Нечипоренко

В. Анализ мочи по Зимницкому

Г. Бактериологический посев мочи на флору

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

979. Мальчик 12 лет находится на учете у нефролога с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Во время диспансерного обследования выявлено АД 170/125 мм рт.ст. Субъективно жалобы на головную боль, боли за грудиной. Ваша тактика?

А. Раствор магния сульфата в/м

Б. Препараты калия внутрь

В. Раствор натрия бромида внутрь

Г. Гормонотерапия

Д. *В/м дибазол, папаверин, лазикс

980. Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Болеет второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи эритроцитурия (неизмененная), лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Цистит

Б. Вульвит

В. Пиелонефрит

Г. Гломерулонефрит

Д. Дисметаболическая нефропатия

981. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты (свежие) 10-12 в поле зрения. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый цистит

Б. Острый гломерулонефрит

В. Геморрагический васкулит

Г. Вульвовагинит

Д. Мочекаменная болезнь

982. У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке, асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3, 8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45, 6 г/л. Холестерин крови – 8, 9 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:

А. *Нефротический

Б. Нефротический с гематурией

В. Нефротический с гематурией и гипертензией

Г. Нефритический

Д. Выраженный мочевой

983. При диспансерном наблюдении девочки 11 лет с мочекаменной болезнью анализ суточной мочи на экскрецию мочевой кислоты необходимо проводить с частотой:

А. *1 раз в 3 месяца

Б. 1 раз в неделю

В. 1 раз в 10 дней

Г. 1 раз в 6 месяцев

Д. 1 раз в год

984. Мальчик 12 лет находится на учете у нефролога с диагнозом хронического персистирующего гломерулонефрита. Во время диспансерного учета выявлено АД 170/125 мм.рт.ст. Субъективно жалобы на головную боль, боли за грудиной. Ваша тактика неотложной терапии?

А. *В/м дибазол, папаверин, лазикс

Б. Препараты калия

В. Р-н натрия бромида

Г. Ингибиторы АПФ в возрастной дозе

Д. Гормонотерапия

985. Мальчик 14 лет на протяжении 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Во время ЭхоКГ выявлено неполное смыкание створок митрального клапана в систолу, сердечный выброс соответствует возрастной норме, конечный диастолический объем увеличен, признаки гипертензии в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной недостаточности, продолжительность диспансерного наблюдения должна длиться:

А. *5 лет

Б. 4 года

В. 3 года

Г. 2 года

Д. 1 год

986. Мальчик 8 лет находится в отделении по поводу острого гломерулонефрита. За последние сутки состояние ухудшилась: рвота, диарея, уменьшился диурез. Суточное количество мочи составило 150 мл. При биохимическом исследовании: нарастание азотемии, гиперкалиемиия – 7, 2 ммоль/л, гпонатриемия – 124 ммоль/л, гипокальциемия – 1, 9 ммоль/л, метаболический ацидоз. Какое нарушение метаболизма может привести к остановке сердечной деятельности?

А. *Гиперкалиемия

Б. Гипонатриемия

В. Гипокальциемия

Г. Азотемия

Д. Метаболический ацидоз

987. У девочки 3, 5 лет после переохлаждения появились жалобы на боль в нижней части живота, частое мучительное мочеиспускание небольшими порциями. Боль, преимущественно, в конце акта мочеиспускания. В анализе мочи: белок 0, 1г/л, лейкоциты – 15-20 в п/з, местами скопление, эритроциты - 5-8 в п/з (свежие). Укажите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания ребенка.

А. *Кишечная палочка

Б. Протей

В. Гемофильная палочка

Г. Стафилококк

Д. Гемолитический стрептококк

988. У ребенка 1, 5 лет, получающего гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечено отсутствие мочи в течение суток. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Мочевина крови – 28 ммоль/л, креатинин крови – 0, 23 ммоль/л. Калий крови – 6, 6 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Диагностирована острая почечная недостаточность. Укажите основной морфологический субстрат данного состояния у ребенка:

А. *Тубулорексис, тубулонекроз

Б. Увеличение мезангиального матрикса

В. Расщепление базальной мембраны капилляров клубочка

Г. Уменьшение клубочков в размерах

Д. Кортикальный некроз

989. У ребенка 3 лет наблюдается повышение температуры тела до 39˚ С, отсутствие аппетита, слабость, дизурия, боль в левой половине живота, моча мутная. Какое заболевание у ребенка наиболее вероятно?

А. *Острый пиелонефрит

Б. Острый цистит

В. Острый гломерулонефрит

Г. Тубулоинтерстициальный нефрит

Д. Токсический нефрит

990. Девочка 10 лет поступила в отделение с жалобами на частое мучительное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию. Заболела после переохлаждения. Температура тела 37, 2˚ С, аппетит удовлетворительный. Ваш диагноз?

А. *Цистит

Б. Гломерулонефрит

В. Вульвовагинит

Г. Пиелонефрит

Д. Энтероколит

991. У мальчика 12 лет острый гломерулонефрит. На 2-й день болезни состояние резко ухудшилось. Появились головная боль, рвота, ухудшение зрения, потеря сознания и судороги. Какое осложнение наиболее вероятно в этом случае?

А. *Ангиоспастическая энцефалопатия

Б. Острая почечная недостаточность

В. Уремия

Г. Внутричерепное кровоизлияние

Д. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

992. У 8-летнего мальчика через 4 недели после заболевания появились: вялость, головная боль, отечность век, особенно утром. Объективно: кожа бледная, чистая, лицо пастозное, веки отечные. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. В анализе мочи: белок – 0, 9 г/л, эритроциты - 25-30 в поле зрения, лейкоциты –2-4 в поле зрения, цилиндры – 4-6 в поле зрения. Какое заболевание у ребенка?

А. *Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. Тубуло-интерстициальний нефрит

Г. Липоидний нефроз

Д. Острый цистит

993. Мальчик 8 лет болен бронхитом неделю, появились жалобы на частое мочеиспускание до 10 раз в день, небольшими порциями, безболезненно. Интоксикация не выражена. Объективно: отеков нет, живот при пальпации безболезнен, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови: Нb –130г/л; эр.- 4, 5 Т/л, лей.-14 Г/л, тромб.-145 Г/л, СОЭ-12 мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес 1016, цвет - насыщенно-желтый, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, эритороциты – 3-4 в поле зрения. Белка, сахара - нет. В мочевом осадке небольшое количество бактерий, которые не покрыты антителами. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Инфекция мочевыводящих путей

Б. Пиелонефрит

В. Цистит

Г. Гломерулонефрит

Д. Тубулоинтерстициальный нефрит

994. Девочка 6 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание маленькими порциями, боль внизу живота, в надлобковой области.Температура тела до 37, 5˚, симптомы интоксикации не выражены. В анамнезе: дневной энурез. Объективно: живот болезненный при пальпации над лобком. В общем анализе крови: Нb –130 г/л; эр.-4, 5 Т/л, лей.-14 Г/л, тромб.-145 Г/л, СОЭ-15 мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес 1016, цвет- мутная, белок 0, 66 г/л, лей.- 40-60 в поле зрения, эр. – 5-7 в поле зрения, неизмененные. В мочевом осадке количество бактерий до15 х 10⁴ мл. Даные эскреторной урографии без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Тубулоинтерстициальный нефрит

Б. Пиелонефрит

В. Инфекция мочевыводящих путей

Г. Гломерулонефрит

Д. Цистит

995. Девочка 6 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, маленькими порциями. Объективно: болезненность внизу живота, в надлобковой области. Повышение температуры до 37, 5˚, симптомы интоксикации не выражены. В анамнезе у ребенка: дневной энурез. В общем анализе крови: Нb –130г/л; эр.-4, 5 Т/л, лей.-14 Г/л, тромб.-145Г/л, СОЭ-15 мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес- 1016, цвет- мутная, белок -0, 66 г/л, лей.- 40-60 в поле зрения, эр. – 5-7 в поле зрения, не изменены. В мочевом осадке количество бактерий до15х10⁴ мл. Даные экскреторной урографии без изменений. Какие препараты необходимо назначить в первую очередь?

А. *Антибиотики

Б. Мочегонные

В. Десенсибилизирующие

Г. Спазмолитики

Д. Антиагреганты

996. Мальчик 12 лет, поступил в клинику с жалобами на болезненное мочеиспускание маленькими порциями, боль в надлобковой области, субфебрильную температуру. Заболел 2 дня назад. В анализе мочи: белок 0, 66 г/л, лейкоциты -32 в поле зрения, свежие эритроциты -8 в поле зрения, бактерии -120 000 в 1 мл. Ваш диагноз?

А. *Острый цистит

Б. Острый гломерулонефрит

В. Вторичный пиелонефрит

Г. Хронический гломерулонефрит

Д. Хронический пиелонефрит

997.Мальчик 2 лет поступил в клинику с явлениями двусторонней очаговой пневмонии. В анализе мочи: белок - 0, 033 г/л, лейкоциты -12 в поле зрения, бактерии- 20 в 1мл. Мочеиспускание свободное, безболезненное. На 3-и сутки лечения пневмонии анализ мочи нормализовался. Чем обусловлены изменения в анализе мочи?

А. *Инфекция мочевыводящих путей

Б. Острый цистит

В. Острый пиелонефрит

Г. Острый уретрит

Д. Острый гломерулонефрит

998. У мальчика 1 года, на протяжении последних 6 месяцев повторные пневмонии, которые протекают с обструктивным синдромом, дыхательной недостаточностью. Лечение мало эффективно. Уровень хлоридов пота составляет 70 ммоль/л. Ваш диагноз?

А. *Муковисцидоз

Б. Бронхиальная астма

В. Обструктивный бронхит

Г. Хронический бронхит

Д. Врожденная аномалия легких

999. Девочка 14 лет на протяжении последних пяти лет болеет бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ не чаще 2 раз в год. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном заболевании у ребенка?

А. *Ig Е-реагинозависимый

Б. Аутоиммунный

В. Микробно-воспалительный

Г. Нейрогенный

Д. Иммунокомплексный

1000. Девочка 11 лет госпитализирована в пульмонологическое отделение. Из анамнеза известно, что болеет в течение 3-х месяцев. При осмотре: бледность кожи, иктеричность склер, умеренная одышка, “ржавая” мокрота. В анализе крови гипохромная анемия. Предварительный диагноз: идиопатический гемосидероз легких. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

А. *Исследование мокроты на наличие сидерофагов

Б. Рентгенография органов грудной полости

В. Спирографическое исследование

Г. Определение уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови

Д. Бронхоскопия

1001. У ребенка 3-х месяцев диагностирована пневмония пневмоцистной этиологии, средней тяжести, ДН 2 ст. С какого препарата необходимо начать лечение?

А. *Бисептол

Б. Пенициллин

В. Цефалексин

Г. Линкомицин

Д. Эритромицин

1003. У ребенка с диагнозом стрептококковая пневмония внезапно появилась одышка. На рентгенограмме - правосторонний напряженный пневмоторакс. Первоочередным будет?

А. *Немедленная декомпрессия

Б. Переведение на ИВЛ

В. Внутривенное введение глюкокортикоидов

Г. Определение газов крови

Д. Внутривенное введение сердечных гликозидов

1004. Ребенку 10 месяцев для снижения температуры ввели парацетамол, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0, 1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Диагностирован отек Квинке. Какой перапарат необходимо назначить ребенку в первую очередь?

А. *Глюкокортикоиды + антигистаминные в/в

Б. Анальгин в/м

В. Эуфилин в/в

Г. Сердечные гликозиды

Д. Антигистаминные энтерально

1005. Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ развился приступ удушья. Какие препараты в первую очередь необходимо назначить?

А. *Бета-2 агонисты

Б. Антибиотики

В. Муколитики

Г. Антигистаминнные

Д. Кортикостероиды

1006. 13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре месяце. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в апреле-августе наблюдается ринит и коньюнктивит. В данное время ребенок здоров. Какие обследования необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза?

А. *Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты)

Б. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета)

В. Риноскопическое исследование

Г. Бактериологические исследования

Д. Рентгенологическое обследование

1007. У больного 12-ти лет, периодически (весна, осень) возникают приступы удушья, кашель, в начале сухой, а затем влажный. Лицо бледное, немного отечное, грудная клетка вздута и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 в мин. Выслушиваются сухие хрипы. В крови: Нb-120 г/л, лейкоциты - 8 Г/л, п-1, с-52, л-36, мон-3, СОЭ-7мм/ч. Предположительный диагноз?

А. *Бронхиальная астма

Б. Бронхит

В. Острое респираторное заболевание

Г. Пневмония

Д. Муковисцидоз

1008. Ребенку 2 года. Заболела впервые. Болеет второй день: t-37, 4°, сухой кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый (простой) бронхит

Б. Врожденный стридор

В. Обструктивный бронхит

Г. Пневмония

Д. Бронхиолит

1009. У ребенка с 2-х летнего возраста рецидивирующий обструктивный бронхит. В 7 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме эмфизема. Какая патология наиболее возможна?

А. *Бронхиальная астма

Б. Альвеолит

В. Обструктивный бронхит

Г. Врожденный порок сердца

Д. Первичная легочная гипертензия

1010. Мальчик 4, 5 месяцев болеет пневмонией с обструктивным синдромом третий раз. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?

А. *Муковисцидоз

Б. Болезнь Брутона

В. Пневмония

Г. Обструктивный бронхит

Д. Бронхиальная астма

1011. У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура 37, 6°, насморк), присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. Объективно: над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Острый обструктивный бронхит

Б. Острый простой бронхит

В. Пневмония

Г. Бронхиолит

Д. Ларинготрахеит

1012. Больной 9 лет жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в постели. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Бронхиальная астма

Б. Обструктивный бронхит

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Бронхиолит

Д. Астматический бронхит

1013. Ребенок 10 месяцев в тяжелом состоянии, выражена экспираторная одышка, сухой кашель. Болен неделю, был насморк, температура 38°С. При обследовании - над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - сухие свистящие и одиночные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш диагноз?

А. *Острый обструктивный бронхит

Б. Острая пневмония

В. Бронхиальная астма

Г. Коклюш

Д. Экзогенный аллергический альвеолит

1014. Ребенку 6 мес. Мать жалуется на частый кашель, удушье, цианоз. Болеет 5-й день. Общее состояние тяжелое. Над легкими коробочный перкуторный звук, дыхание жесткое, большое количество сухих и влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. Тоны сердца ослаблены, ЧСС 170/мин. В общем анализе крови эр. 4, 0 Т/л, Нb-120 г/л, лейкоциты 12, 0 Г/л, э-3%, п-5%, с-29%, л-58%, м-6%, СОЭ-20 мм/ч. На рентгенограмме - усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности периферических отделов легких. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Острый бронхиолит

Б. Сливная очаговая пневмония

В. Острый простой бронхит

Г. Острый обструктивный бронхит

Д. Полисегментарная пневмония

1015. Ребенку 2-х месяцев поставлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибиотикотерапии:

А. *Макролид II генерации

Б. Цефалоспорин II генерации

В. Аминопенициллин

Г. Аминогликозид

Д. Макролид I генерации

1016. Мальчик 10 лет болеет бронхиальной астмой на протяжении 2-х лет. Течение астмы персистирующее. Два дня назад был приступ удушья средней степени тяжести. При осмотре - мальчик бледен, признаки дыхательной недостаточности I степени, при аускультации в легких выслушиваются свистящие хрипы. Назначьте оптимальное лечение

А. *Вентолин

Б. Вентолин + Ингакорт

В. Вентолин +Флексотид

Г. Бекотид

Д. Атровент

1017. В приемное отделение поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал в сборе сена. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически - сотовый рисунок с рассеянными очаговыми мелкими тенями. При бактериологическом исследовании выявлен Thermophilus actinomycetes. Ваш диагноз?

А. *Экзогенный аллергический альвеолит

Б. Бронхиальная астма

В. Первичный туберкулез легких

Г. Муковисцидоз

Д. Синдром Картагенера

1020. Девочка 12 лет жалуется на приступы удушья днем и ночью, сухой кашель. Объективно: умеренная экспираторная одышка, перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. В гемограмме - лейкоцитоз, эозинофилия. Выберите препарат для купирования приступа:

А. *Сальбутамол

Б. Бекотид

В. Эуфилин

Г. Преднизолон

Д. Атровент

1021. Какой аускультативный симптом является патогномоничным для острого обструктивного бронхита:

А. *Сухие свистящие хрипы

Б. Крепитация

В. Влажные разнокалиберные хрипы

Г. Жесткое дыхание

Д. Ослабленное дыхание

1022. Девочка 4 мес, которая родилась недоношеной, поступила в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на частый сухой навязчивый кашель, одышку, повышение температуры тела до 37, 6° С. Диагностирована интерстициальная пневмония. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание у ребенка?

А. *Пневмоциста

Б. Пневмококк

В. Стафилококк

Г. Гемофильная палочка

Д. Клебсиелла пневмонии

1023. У мальчика 13 лет, больного атопической формой бронхиальной астмы легкого течения, после контакта с аллергеном развился приступ удушья. Какой препарат нужно назначить в первую очередь?

А. *Сальбутамол ингаляционно

Б. Адреналина гидрохлорид подкожно

В. Преднизолон перорально

Г. Недокромил натрия ингаляционно

Д. Эфедрина гидрохлорид подкожно

1024. У девочки 5 лет с деструктивной пневмонией по результатам бактериологического исследования установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой антибиотик наиболее целесообразно назначить?

А. *Цефуроксим

Б. Пенициллин

В. Гентамицин

Г. Эритромицин

Д. Левомицетин

1025. Мальчик 12 лет поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты серо-зеленоватого цвета, больше утром. Заболел 4 недели назад: повысилась температура тела до 38°С, появился кашель, в начале сухой, потом влажный. Выслушивались рассеянные сухие, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. На фоне терапии нормализовалась температура тела, однако влажный кашель сохранялся. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с продолжительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании идет речь?

А. *Хронический бронхит

Б. Острый бронхит

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Затяжная пневмония

Д. Бронхиальная астма

1026. У 5-месячного ребенка трижды отмечался бронхообструктивный синдром. Постоянный кашель с вязкой мокротой. Кал жирный, зловонный с первых дней жизни. Заподозрен муковисцидоз. Какое исследование подтверждает диагноз?

А. *Хлориды пота

Б. Рентгенография органов грудной клетки

В. Копроцитограмма

Г. Сцинтиграфия легких

Д. Определение уровня липидов в крови

1027. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38, 5°С, непродуктивный кашель, головную боль, боль в мышцах. Аускультативно в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Тахикардия. В анализе периферической крови незначительный лейкоцитоз, ускорена СОЭ. Рентгенологически в нижних отделах легких неоднородные инфильтративные тени. Диагностирована пневмония. В классе, в котором учится девочка, зарегистрировано несколько подобных случаев. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна?

А. *Mycoplasma pneumoniae

Б. Streptococcus pneumoniae

В. Streptococcus aureus

Г. Респираторные вирусы

Д. Патогенные грибы

1028. У ребенка 10 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией ухудшилось состояние. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура, отказывается от пищи. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа

Б. Релаксация правого купола диафрагмы

В. Туберкулез легких, правосторонний плеврит

Г. Ателектаз правого легкого

Д. Опухоль правого легкого

1029. Ребенок 11 мес. С первой недели жизни - беспокоит постоянный кашель, мокрота откашливается плохо. Отстает в физическом развитии. Цианоз носо-губного треугольника. Над легкими мозаичный звук, большое количество влажных и сухих хрипов. Тоны сердца приглушены. При обследовании - нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки - натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота - хлор 80 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Муковисцидоз, смешанная форма

Б. Синдром Картагенера

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Бронхиолит

Д. Острый обструктивный бронхит

1030. На 8 день после прививки АДС-М у 12-ти летнего мальчика повысилась температура, появились боли в конечностях, увеличились лимфатические узлы, наблюдается сыпь на коже по типу крапивницы. Ваш диагноз?

А.*Сывороточная болезнь

Б. Аллергический субсепсис Вислера-Фанкони

В. Ревматоидный артрит

Г. Генерализированная крапивница

Д. Ревматизм

1031. У ребенка 8 лет с жалобы на затрудненное дыхание. Объективно: страх в глазах, вынужденное положение тела с фиксацией плечевого пояса, аускультативно - дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. Из анамнеза известно, что с 3-х лет у ребенка атопический дерматит, с 5-ти лет - обструктивный бронхит. Ваш диагноз?

А. *Приступ бронхиальной астмы

Б. Инородное тело дыхательных путей

В. Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита

Г. Экзогенный аллергический альвеолит

Д. Острая пневмония

1032. Девочка 8 лет обратилась к аллергологу в декабре месяце. Диагностирован поллиноз. В данное время признаков заболевания не наблюдается. Какое из перечисленных лечебных мероприятий следует назначить ребенку в данный период?

А. *Специфическая гипосенсибилизация

Б. Антигистаминные препараты

В. Лечение инталом

Г. Топические глюкокортикоиды

Д. Закаливание

1033. Мальчик 11-ти лет выписывается домой из аллергологического стационара с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение с частыми приступами. ДН I-ІІ. Какой препарат необходим для продолжительной базисной терапии?

А. *Будесонид

Б. Сальбутамол

В. Тайлед

Г. Интал

Д. Эуфилин

1034. Мальчик 10 месяцев плохо набирает вес тела, мать жалуется на постоянный навязчивый кашель. Мокрота густая, вязкая. Трижды перенес пневмонию. Уровень хлоридов пота - 80 мэкв/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Муковисцидоз

Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Врожденная аномалия развития легких

Инородное тело бронхов