Педіатричний профіль 18 страница

А. *Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Транспозиция магистральных сосудов

В. Стеноз легочной артерии

Г. Аномальный дренаж легочных вен

Д. Тетрада Фалло

790. Мальчик 12 лет с дилятационной кардиомиопатией жалуется на утомляемость, одышку, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, аускультативно - ослабление І тона, тахикардия, ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ: синусовая тахикардия, перегрузка левого желудочка, отрицательный зубец “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка, снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента:

А. *Дигоксин

Б. Индометацин

В. Верапамил

Г. Пропранолол

Д. Простогландин Е1

791. У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. Выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легких, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось со 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка?

А. *Легочная гипертензия

Б. Септический эндоваскулит в зоне протока

В. Кальцинация протока

Г. Облитерация протока

Д. Остаточные явления пневмонии

792. У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38°С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. При аускультации сердца отмечалась приглушеность тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

А. *Ревматический миокардит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Тонзилогенная миокардиодистрофия

Г. Реактивный артрит

Д. Инфекционно-аллергический миокардит

793. У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенной ОРВИ повысилась температура тела до 37, 5°С. Жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в IV межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?

А. *Неревматический миокардит

Б. Миокардиодистрофия

В. Тетрада Фалло

Г. Кардиомиопатия

Д. Первичный ревмокардит

794. У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновение во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширение границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится на всю поверхность сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

А. *Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Тетрада Фалло

В. Стеноз легочной артерии

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Коарктация аорты

795. В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка?

А. *Ювенильный артрит

Б. Ревматизм

В. Остеомиелит коленного сустава

Г. Реактивный артрит

Д. Травматический артрит

796. Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина?

А. *Открытый артериальный проток

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Коарктация аорты

Д. Стеноз легочной артерии

797. Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, обмороки, ограничение физической нагрузки. При осмотре: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, пальцы в виде „барабанных палочек”. При Ro-графии тень сердца в виде „деревянного башмака”, уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в ІІ межреберье слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150°, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз можно поставить больному?

А. *Тетрада Фалло

Б. Открытый артериальный проток

В. Коарктация аорты

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

798. Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

А. * Бицилин - 5

Б. Ампициллин

В. Бицилин - 1

Г. Оксациллин

Д. Эритромицин

799. Девочка 10 лет поступила в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели тому назад отмечалось обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в данном случае?

А. * Стрептококк

Б. Стафилококк

В. Пневмококк

Г. Клебсиелла

Д. Протей

800. У мальчика 3-х лет периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Тетрада Фалло

Б. Миокардит

В. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу

Г. Бронхиальная астма

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

801. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0, 22 сек, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

А. *Проводимость

Б. Возбудимость

В. Автоматизм

Г. Сократительная способность

Д. Реполяризация

802. Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При осмотре выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной профилактики бицилином данному больному.

А. *5 лет

Б. 1 год

В. 2 года

Г. 3 года

Д. 4 года

803.У 6-ти месячного ребенка цианоз губ, носа, пальцев, одышка при кормлении и плаче. Объективно: выбухает левая половина грудной клетки, верхушечный толчок усилен, в 3-4 межреберье слева определяется систолическое дрожание. При аускультации - грубый систолический шум с эпицентром слева от грудины, который проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, формы “сапожка”, легочной рисунок обеднен, аорта справа. Какой порок сердца у ребенка:

А. *Тетрада Фалло

Б. Коарктация аорты

В. Открытый артериальный проток

Г. Дефект межжелудочковой перегородки

Д. Дефект межпредсердной перегородки

804. После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином:

А. *Бицилин-5 один раз в 3-4 недели

Б. Бицилин-5 один раз в неделю

В. Бицилин-5 в комбинации с преднизолоном

Г. Бицилин-5 в комбинации и аспирином

Д. Бицилинопрофилактика только при интеркурентных инфекциях

805. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка?

А. * 4-й

Б. 1-й

В. 2-й

Г. 3-й

Д. 5-й

806. У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей, имеют место " утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

А. * Ювенильный ревматоидный артрит

Б. Ревматизм

В. Остеомиелит, септическая форма

Г. Системное заболевание соединительной ткани

Д. Инфекционно-аллергический полиартрит

807. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка:

А. *Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных препаратов

Б. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

В. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью

Г. Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет

Д. Кардиотрофики + витамины весной и осенью

808. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

А. *Обзидан

Б. Но-шпа

В. Амизил

Г. Эуфиллин

Д. Коргликон

809. У мальчика 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум " дующего" тембра на верхушке, который проводится за пределы сердца и не меняет своих характеристик при перемене положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина шума?

А. *Недостаточность митрального клапана

Б. Врожденный порок сердца

В. Коарктация аорты

Г. Пролапс митрального клапана

Д. Шум анемического генеза

810. У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечно-цианотические приступы. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца в ребенка?

А. *Тетрада Фалло

Б. Изолированный стеноз легочного ствола

В. Открытый артериальный проток

Г. Открытое овальное окно

Д. Транспозиция магистральных сосудов

811. Девочка 13 лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек эритема в форме бабочки. Ваш диагноз?

А. *Системная красная волчанка

Б. Ревматизм

В. Деpматомиозит

Г. Ревматоидный аpтpит

Д. Узелковый периартериит

812. Мальчик 4 лет с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно- усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систоло-диастолический " машинный" шум, который проводится во все точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Ваш диагноз:

А. *Открытый артериальный проток

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Изолированный стеноз устья легочной артерии

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Клапанный стеноз аорты

813. Девочка 7 лет в стационаре с хронической недостаточностью кровообращения, получает дигоксин. На 5-й день лечения появились рвота, тошнота, анорексия, головная боль, нарушения цветного зрения, жидкие испражнения. Укажите наиболее вероятную причину развития этого осложнения?

А. *Дигиталисная интоксикация

Б. Обострение основного заболевания

В. Острая почечная недостаточность

Г. Острый менингоэнцефалит

Д. Ботулизм

814. У ребенка 8 мес. появились беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ранее отмечались приступы одышки. Мать во время беременности перенесла пневмонию. Физикальные данные: состояние тяжелое, ребенок беспокоен, периодически вялый. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом, " мраморный" рисунок, периоральный цианоз. Пастозность тканей на спине, отек мошонки. Набухание шейных вен. Одышка - до 75/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень+4 см. Задержка мочеотделения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Врожденный ранний неревматический кардит

Б. Острый приобретенный диффузный неревматический кардит

В. Острый приобретенный очаговый неревматический кардит

Г. Врожденный поздний неревматический кардит

Д. Пароксизмальная тахикардия. Тахикардитическая дилатация сердца

815. Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

А. *Пенициллин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней

Б. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

В. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

Г. Кардиотрофики + витамины 2 недели

Д. УФО зева

816. Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных " вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

А. *Ваготония

Б. Синдром слабости синусового узла

В. Кардит

Г. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

Д. Симпатикотония

817. У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?

А. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

Б. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

В. Системная красная волчанка

Г. Дерматомиозит

Д. Системная склеродермия

818.При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

А. *Септальный дефект

Б. Стеноз аорты

В. Коарктация аорты

Г. Фиброэластоз

Д. Открытый артериальный проток

819. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Врожденный порок сердца

Б. Синдром дыхательных нарушений

В. Фиброэластоз

Г. Малые аномалии развития

Д. Врожденный миокардит

820. В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания?

А. *Утренняя скованность движений в суставах

Б. Зональная гиперемия сустава

В. Поражение крупных суставов

Г. Увеличение размеров сердца

Д. Увеличение частоты сердечных сокращений

821. У мальчика 11 лет, который 2 недели назад перенес ангину, выявлен артрит локтевого и голеностопного суставов, самопроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. *Ревматизм

Б. Реактивный артрит

В. Аллергический кардит

Г. Двигательный невроз

Д. Ревматоидный артрит

822. У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом митрального клапана. Выберете наиболее оптимальную терапию:

А. *Пенициллин+аспирин+преднизолон

Б. Аспирин+пенициллин

В. Преднизолон

Г. Ибупрофен+вольтарен

Д. Аспирин+делагил

823. Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разболтанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2, 0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0, 60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка?

А. *Ревматизм. Малая хорея

Б. Астено-вегетативный синдром

В. Вялотекущий энцефалит

Г. Невроз навязчивых движений

Д. Неревматический миокардит

824. У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?

А. *Скрытое язвенное кровотечение

Б. Дефицит витамина В12

В. Дефицит железа

Г. Внутрисосудистый гемолиз

Д. Угнетение костного мозга

825.У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Ювенильный ревматоидный артрит

Б. Ревматизм

В. Токсический синовиит

Г. Септический артрит

Д. Остеоартрит

826. Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2, 5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20, 0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания?

А. *Кардит

Б. Артралгии

В. Лейкоцитоз

Г. Повышение температуры тела

Д. Ускореная СОЭ

827. У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен?

А. *Аортальный стеноз

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Коарктация аорты

Д. Открытый артериальный проток

828. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз:

А. *Системная красная волчaнка

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Системная склеродермия

Г. Острый лимфобластный лейкоз

Д. Ревматизм

829. Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

А. *Сердечные гликозиды

Б. Нестероидные противовоспалительные препараты

В. Препараты калия

Г. Бета-адреноблокаторы

Д. Глюкокортикоиды

830. У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз:

А. *Открытый артериальный проток

Б. Стеноз легочной артерии

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Легочная гипертензия

Д. Двусторонняя бронхопневмония

831. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

А. *Ревматизм

Б. Инфекционный эндокардит

В. Анулярная эритема

Г. Ревматоидный артрит

Д. Реактивный артрит

832. Мать ребенка 3-х лет заметила приступы сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд в мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

А. *Дигоксин

Б. Обзидан

В. Лидокаин

Г. Амиадорон

Д. Изоптин

833. Мальчик 8 лет жалуется на резкую боль за грудиной, одышку, повышение температуры тела до 38°С. В анамнезе 3 года назад оперирован по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Ребенок занимает вынужденное положение полусидя в кровати, от боли за грудиной стонет, беспокоен. Лицо одутловатое. Выраженная одышка до 50 дыханий в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание ослаблено в нижне-медиальных участках слева. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, пульс парадоксальный. Печень +5 см. Проводится дифференциальный диагноз между экссудативным перикардитом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для проведения дифференциального диагноза?

А. *ЭхоКГ

Б. ЭКГ

В. Бактериологическое исследование крови

Г. ФКГ

Д. Кардиоинтервалография

834. Ребенок 3 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум во ІІ межреберье справа. Печень не увеличена. Какой клинический признак подтверждает диагноз коарктации аорты?

А. *Более высокое АД на руках, чем на ногах

Б. Гипертрофия миокарда правого желудочка

В. Более высокое АД на ногах, чем на руках

Г. АД на руках и ногах одинаковое

Д. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

835. Ребенок 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При - осмотре припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Ревматизм

Б. Неревматический кардит

В. Синдром Стилла

Г. Системная красная волчанка

Д. Инфекционно-аллергический артрит

836. У ребенка 12 лет, при осмотре врач отметил чрезмерное развитие верхней и недоразвитие нижней части тела. Артериальное давление на руках более высокое, чем на ногах. При перкуссии сердца изменения не выявлены. Систолический шум выслушивается на спине. Какой вероятный диагноз?

А. *Коарктация аорты

Б. Стеноз устья легочной артерии

В. Стеноз устья аорты

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

837. У 10-ти летнего ребенка на ЭКГ фибриляция желудочков. Первоочередным в неотложной помощи является?

А. *Электрическая дефибриляция

Б. Введение адреналина

В. Введение кальция хлорида

Г. Введение глюкокортикоидов

Д. Введение сердечных гликозидов

838. У ребенка, который на протяжении 4 лет болеет хронической пневмонией, как развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ?

А. *Высокий зубец Р

Б. Левограмма

В. Низкий зубец Р

Г. ST по изолинии

Д. Низкий зубец Т

839. Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активная фаза, активность 2 ст., эндомиокардит, подострое течение. После выписки домой в лечении и наблюдении Вы планируете?

А. *Проведение комплекса вторичной профилактики

Б. Диспансерное наблюдение у ревматолога

В. Диспансерное наблюдение у педиатра

Г. Проведение постоянной бицилинопрофилактики

Д. Санаторно-курортное лечение

840. Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангинами жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37, 5°С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить ребенка в группу риска по развитию:

А. *Ревматизма

Б. Хронической бронхолегочной патологии

В. Респираторного аллергоза

Г. Ревматоидного артрита

Д. Системной красной волчанки

841. Девочка 10 лет 1, 5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом: Ревматизм I, активная фаза, активность II степени, эндомиокардит, полиартрит, острое течение, НК. Девочка продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на проведенную терапию у ребенка сформировался порок сердца - недостаточность митрального клапана. Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки в настоящее время?

А. *Склероз и гиалиноз

Б. Мукоидное набухание

В. Фибриноидное набухание

Г. Фибриноидный некроз

Д. Воспалительные клеточные реакции

842. У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Определите характер течения ревматизма.

А. * Подострое

Б. Острое

В. Затяжно-вялое

Г. Непрерывно-рецидивирующее

Д. Латентное

843. У ребенка 12 лет, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочущее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка?

А. * Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

Б. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

В. Острая сердечная недостаточность тотального типа

Г. Острая сосудистая недостаточность

Д. Острая дыхательная недостаточность

844. У девочки 8 лет, которая поступила в кардиологическое отделение, объективно отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

А. *Дерматомиозит

Б. Системная склеродермия

В. Узелковый периартериит

Г. Системная красная волчанка

Д. Болезнь Рейтера

845. Во время обследования в больнице у мальчика 6-ти месяцев диагностирован высокий дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы перегружается в первую очередь?

А. * Правый желудочек

Б. Правое предсердие

В. Левый желудочек

Г. Левое предсердие

Д. Большой круг кровообращения

846. Мальчик 10 лет перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита. Лечился в стационаре. Который из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания?

А. * Бициллин-5

Б. Эритромицин

В. Бициллин-1

Г. Бициллин-3

Д. Линкомицин

847. У мальчика 10 лет диагностирована первая атака ревматизма, эндомиокардит. Какое наиболее характерное изменение на электрокардиограмме можно ожидать у ребенка?

А. * Удлинение интервала PQ

Б. Удлинение интервала QT

В. Инверсия Т-зубцов

Г. Фибриляция предсердий

Д. Гипертрофия желудочков

848. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились " летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены тахикардия, расширение границ сердечной тупости, ослабленные тоны, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз 14, 2 Г/л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоид - 0, 800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов следует назначить?