Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Педіатричний профіль 11 страница






А. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Б. Исследование кала на скрытую кровь

В. рН-метрия желудочного сока

Г. УЗИ органов брюшной полости

Д. Фракционное исследование желудочного сока

412. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6, 2 ммоль/л, АЛТ - 4, 8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

А. *Цитолиз гепатоцитов

Б. Нарушение синтетической функции печени

В. Гиперспленизм

Г. Внутрипеченочный холестаз

Д. Нарушение конъюгации билирубина

413. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4, 5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?

А. *Синдром портальной гипертензии

Б. Тромбоцитопения

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Геморрагический васкулит.Абдоминальная форма

Д. Хронический колит

414. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

А. *Атрезия желчевыводящих путей

Б. Эритробластоз

В. Синдром Жильбера

Г. Синдром Криглера-Найяра

Д. Синдром Дабина-Джонсона

415. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0, 6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4, 1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

А. *Синдром Жильбера

Б. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая анемия

Г. Токсический гепатит

Д. Дискинезия желчных путей

416. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический гастродуоденит

Б. Болезнь Крона

В. Хронический холецистохолангит

Г. Язвенная болезнь желудка

Д. Мезаденит

417. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический гепатит

Б. Цирроз печени

В. Синдром Жильбера

Г. Хронический холецистохолангит

Д. Болезнь Вильсона-Коновалова

418. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37, 3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3, 9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0, 88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?

А. *С ограничением углеводов и жиров

Б. С ограничением жидкости и натрия хлорида

В. С ограничением белков и натрия хлорида

Г. С обогащением грубой растительной клетчаткой

Д. Без ограничения энергетической ценности и химического состава

419. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорождености была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3, 6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0, 45, АЛТ-0, 7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Синдром Жильбера

Б. Хронический вирусный гепатит

В. Дискинезия желчевыводящих путей

Г. Гемолитическая анемия

Д. Синдром Криглера-Найяра

420. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные " пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5, 5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7, 1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0, 52 ммоль/л, АЛТ - 0, 6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?

А. *Дискинезия желчевыводящих путей

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический гепатит

Г. Цирроз печени

Д. Желчекаменная болезнь

421. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

А. *Эзофагогастродуоденофиброскопия

Б. Интрагастральная рН-метрия

В. Фракционное исследование желудочного сока

Г. Контрастная рентгеноскопия

Д. Биохимический анализ крови

422. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?

А. *Исследование на гельминты

Б. Аллергологическое обследование

В. Бактериоскопическое исследование выделений

Г. Общий анализ крови и мочи

Д. Ультразвуковое исследование

423. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз?

А. *Язвенная болезнь желудка

Б. Хронический холецистит

В. Дискинезия желудочно-кишечного тракта

Г. Хронический панкреатит

Д. Глистная инвазия

424.У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:

А. *Холензим

Б. Минеральная вода

В. Сульфат магния

Г. Сорбит

Д. Платифиллин

425. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?

А. *Трансаминазы

Б. Проба Вельтмана

В. Проба Таката-Ара

Г. Протромбин

Д. Общий белок

426. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?

А. *Холестаза

Б. Гиперспленизма

В. Отечно-асцитического

Г. Портальной гипертензии

Д. Гепатоцеллюлярной недостаточности

427. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?

А. *Дважды в год

Б. Каждые 2 месяца

В. Каждые 3 месяца

Г. Один раз в год

Д. Трижды в год

428. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?

А. *Де-нол

Б. Гастрофарм

В. Циметидин

Г. Гастроцепин

Д. Альмагель

429. Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания?

А. *Соблюдение стола 5-а

Б. Соблюдение стола 5

В. Соблюдение стола 1-а

Г. Соблюдение стола 4

Д. Соблюдение стола 10

430.12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Б. Хронический аппендицит

В. Дивертикул Меккеля

Г. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость

Д. Глистная инвазия

431.Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения?

А. *Эзофагогастродуоденоскопия

Б. Фракционное исследование желудочного сока

В. рН-метрия желудочного сока

Г. Фракционное исследование желчи

Д. Ультразвуковое исследование

432. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?

А. *Спазмолитики и холеретики

Б. Холеретики и холекинетики

В. Седативные и холекинетики

Г. Антиоксиданты

Д. Антибиотики

433. Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?

А. *Аутоиммунный

Б. Инфекционный

В. Нейрогенный

Г. Алиментарный

Д. Токсический

434. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое исследование необходимо выполнить ребенку в первую очередь?

А. *Эзофагогастродуоденоскопию

Б. Ректороманоскопию

В. Обзорную рентгенографию брюшной полости

Г. Колоноскопию

Д. УЗИ органов брюшной полости

435. Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение:

А. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик

Б. Антацид + желчегонные+фестал

В. Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик

Г. Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик

Д. Антацид + спазмолитик+пробиотик

436.Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?

А. *Вторая группа здоровья

Б. Первая группа здоровья

В. Третья группа здоровья

Г. Четвертая группа здоровья

Д. Пятая группа здоровья

437. Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли в животе, запоры, изжогу. Болеет более двух лет. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Б. Острый гастрит

В. Хронический гастрит

Г. Дискинезия желчевыводящих путей

Д. Язвенная болезнь желудка

438. Ребенок 9 лет. Болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа, субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения неустойчивые. В анализах крови повышена СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую клиническую картину?

А. Хронический холецистит

Б. Хронический энтероколит

В. Неспецифический язвенный колит

Г. Дискинезия желчевыводящих путей

Д. Острая кишечная инфекция

439. Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью и слизью до 5-6 раз в сутки, уменьшение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В анализах крови анемия, увеличение СОЭ. Ваш предварительный диагноз:

А. *Неспецифический язвенный колит

Б. Дискинезия желчевыводящих путей

В. Язвенная болезнь

Г. Хронический панкреатит

Д. Сальмонеллез

440. Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой патологии можно подумать?

А. *Пилороспазм

Б. Незавершенный поворот кишечника

В. Адреногенитальный синдром

Г. Пилоростеноз

Д. Острый гастрит

441. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, ощущение тяжести и вздутие живота, рвоту, накопление газа в кишечнике, повышение температуры тела до 38°С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?

А. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения

Б. Хронический гастродуоденит в стадии обострения

В. Дискинезия желчевыводящих путей

Г. Хронический панкреатит в стадии обострения

Д. Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания

442. У ребенка в возрасте 1 мес. возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочится редко, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации диагноза?

А. *Гастрофиброскопическое исследование

Б. Ультразвуковое исследование

В. Биохимическое исследование крови

Г. Рентгенография брюшной полости

Д. Копрологическое исследование

443. Девочка 14 лет жалуется на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37, 5°С. Объективно: бледность кожных покровов, " синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании - утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедление эвакуации желчи. В анализе крови: Лейк. - 12, 2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%, лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический холецистит, период обострения

Б. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

В. Хронический гастродуоденит, период обострения

Г. Дискинезия желчевыводящих путей

Д. Хронический панкреатит, период обострения

444. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифичный язвенный колит. Какой метод обследования достоверно подтвердит диагноз?

А. *Колоноскопия

Б. Копрологическое исследование

В. Иммунологическое исследование крови

Г. Фиброгастродуоденоскопия

Д. Ректороманоскопия

 

445. У девочки 12 лет. 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной и острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий в первую очередь?

А. *Антибиотик

Б. Гепатопротектор

В. Прокинетик

Г. Ферменты

Д. Энтеросорбенты

446. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе, “голодного” характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2, 8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0, 78; ретикулоциты – 20‰. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся у данного ребенка?

А. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения

Б. Анемия вследствие глистной инвазии

В. Анемия инфекционного генеза

Г. Анемия пубертатного периода

Д. Уточнить генез анемии не представляется возможным

447. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники у больного:

А. *Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений

Б. Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости

В. Портальной гипертензией

Г. Жировой инфильтрацией печени

Д. Нарушением белково-синтетической функции печени

448. У мальчика 13 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Жалобы на жидкий стул около 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную приступообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторно - болезненность по ходу толстого кишечника. Нb-90г/л, СОЭ-25мм/ч. Какие препараты необходимо включить в терапию в первую очередь?

А. *Сульфаниламиды

Б. Цитостатики

В. Антибиотики

Г. Сердечные гликозиды

Д. Кортикостероиды

449. Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес. появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесы, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватый оттенок. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита имеется в виду?

А. *Печеночная недостаточность

Б. Цирроз печени

В. Опухоль печени

Г. Токсичное поражение печени

Д. Эхинококк печени

450. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечается болезненность в области желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Кал, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:

А. *Дуоденальное зондирование

Б. Фиброгастроскопию

В. Рентгенологическое обследование желудка

Г. Общий анализ крови

Д. УЗИ органов брюшной полости

451. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Хронический холецистит

Б. Хронический гастрит

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г. Хронический панкреатит

Д. Хронический гепатит

452. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, приступы боли связанны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота очень болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Дискинезия желчевыводящих путей

Б. Хронический холецистит

В. Хронический гастродуоденит

Г. Хронический панкреатит

Д. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

453. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыжку. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании можно думать?

А. *Язвенная болезнь желудка

Б. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

В. Хронический гастродуоденит

Г. Хронический панкреатит

Д. Дискинезия желчевыводящих путей

454. У девочки 11 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного заболевания?

А. *Cульфасалазин

Б. Дицинон

В. Креон

Г. Альмагель

Д. Панкреатин

455. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6, 2 г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0, 06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного.

А. *Назначить картофельно-капустную диету

Б. Назначить диету без соли

В. Ограничить животный белок

Г. Увеличить водную нагрузку во второй половине дня

Д. Назначить калиевую диету

456. У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе, потеря массы тела, нарушение общего состояния, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифичный язвенный колит?

А. *Примесь крови в каловых массах

Б. Нарушение общего состояния

В. Повышение температуры

Г. Боль в животе

Д. Дефицит массы тела

457. У грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0, 1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Пилороспазм

Б. Пилоростеноз

В. Синдром Ледда

Г. Синдром мегадуоденум

Д. Атрезия тонкой кишки

458. В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесями не переваренной пищи. Данные симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура тела 36, 7° С, на голове - “гнейс”, на коже лица “молочный струп”. В легких пуэрильное дыхание ЧД 28 в мин. Деятельность сердца ритмическая, тоны громкие ЧСС 124 уд. в мин. Живот, вздут. Стул после каждого кормления жидкий, не переваренный без патологических примесей.

А. *Синдром мальабсорбции

Б. Экссудативная энтеропатия

В. Дизентерия

Г. Сальмонеллез

Д. Коли-инфекция

459. Девочка, 14 лет, жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боль в левой половине живота, похудение, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет на протяжении трех месяцев. При колоноскопии выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, многочисленные симметричные язвы, кровотечение, в просвете кишки – кровь и слизь. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Неспецифический язвенный колит

Б. Сальмонеллез

В. Пищевая токсикоинфекция

Г. Полипоз толстой кишки

Д. Карцинома сигмовидной кишки

460. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нв 105 г/л, эр. – 3, 3 Т/л, лейк. - 7, 2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин. (несиликоновая пробирка), время кровотечения по Дюке – 9 мин, количество тромбоцитов – 25 Г/л, положительная проба жгута – 15 петехий. Ваш диагноз?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Болезнь Виллебранда

В. ДВС-синдром

Г. Геморрагический васкулит

Д. Гемофилия

461. У 7-летнего мальчика, который получал бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2, 5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр.–1, 5 Т/л, рет. 55‰, лейк.–14, 2 Г/л, миел.-1%, юн. - 2%, пал. - 8%, сегм. - 66%, лимф. - 20%, мон. - 3%. Билирубин крови 36, 7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0, 46%, min 0, 34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?

А. *Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз

Б. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

В. Вирусный гепатит

Г. Приобретенная гипопластическая анемия

Д. Хронический миелоидный лейкоз

462. У больной А. 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

А. *Эритропоэтин

Б. Феррум- лек

В. Цианокобаламин

Г. Эритроцитарная масса

Д. Фолиевая кислота

463. Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлены снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.

А. *Прививать после лечения

Б. Провести прививки, потом назначить лечение

В. Провести гемотрансфузию, потом прививки

Г. Не прививать 1 год

Д. Не прививать 6 месяцев

464. У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно – геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голено-стопных суставах. В клиническом анализе крови: эр.-3, 9 Т/л, Нb – 124 г/л, цп – 0, 9, тромб. – 250 Г/л, лейк.-15, 0 Г/л, г.-7%, э.-8%, с.-70%, л.-12%, г.-3%, СОЭ – 25 мм/ч. Что лежит в основе развития геморрагического синдрома?

А. *Поражение сосудистой стенки

Б. Снижение количества тромбоцитов

В. Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови

Г. Отсутствие ретракции кровяного сгустка

Д. Нарушение адгезии тромбоцитов

465. Девочка 8 лет. Мать жалуется на появление на коже ребенка сыпи в виде пятен красного цвета, размером до 5 мм. Элементы располагаются симметрично, преимущественно в области локтевых суставов. Каким методом можно отличить геморрагичское пятно от сосудистого?

А. *Надавливанием

Б. Осматривая

В. Методом пункции

Г. Перкуторно

Д. Растиранием

466. У ребенка 5 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, периодически появляется сыпь на боковых поверхностях или спине после сна. Элементы сыпи средне-крупнопятнистые, разноцветные (симптом “кожи леопарда”). В гемограмме – лейкоцитоз 12 Г/л, тромбоциты 55, 0 Г/л, СОЭ 15 мм/ч. Ваш диагноз?






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.